詳細圖解胎位不正的各情況

哪些情況屬於胎位不正？
頭位：如果胎兒頭在下方，臀在上方，就是頭先露，這樣的胎位叫頭位。頭位還分：枕前位、枕後位、顏面位、額位。

臀位：如果胎兒頭和臀顛倒過來，臀在下頭在上，是臀先露，這種胎位叫臀位。臀位還分：單臀位混合臀位全膝位不全膝位全足位不全足位。
左一：伸腿臀位，分娩的時候臀部先出，兩腿向上伸展至臉部，這是臀位最常見的一種。
左二：完全臀位，也是臀部先出，兩腿膝蓋折合，交叉放在腹部處。
左三：足先臀，一支腳或兩支腳向下伸展，比臀部先出。
橫位：當胎兒之長軸和母親之長軸互相垂直，且胎兒之肩膀或手為先露部位，稱為橫位，其機率約為322 至1200 個生產中，即有一為橫位，當胎兒小於1500公克時或是多胎，特別容易發生，一般有：
　　(1) 胎兒臀位接近母親之骨盆。
　　(2) 胎兒之頭部接近母親之骨盆。
正常胎位–枕前位：胎兒背朝前胸向後，兩手交叉於胸前，兩腿盤曲，頭府曲，枕部最低，醫學上稱枕前位的是正常胎位。只有頭位中的枕前位，胎兒在分娩時，才能自行完成“兒頭迴旋”的一系列動作，順利娩出母體。

　　胎位不正難逃一刀嗎?
發現胎兒胎位不正時，醫生會跟孕婦商量如何選擇最佳的生產方式，如果經過調整，胎兒轉為頭位，陰道生產方式是首選，如果調整不回來，可能選擇剖腹產較為安全，醫生會分析利弊，讓母親、家屬及醫生共同做出選擇。
　　臀位與陰道生產、剖腹生產
　　陰道生產
當胎位為臀位時，陰道生產危險性會提高，比起胎兒身體的其它部位，胎兒頭部是身體最大且最硬的部位，當頭產式時，胎頭首先會產出，胎兒的其它部位就容易隨著產道產出，當為臀產位時，身體會先產出，因為胎兒身體無法讓子宮頸撐開到讓胎頭出來，所以胎頭要產出就會困難許多。
臀位經由陰道生產的另一個危險性就是臍帶脫垂，因為臀位產時比較有多的空間讓臍帶滑出，臍帶滑出後會容易被壓迫到，導致血液循環受阻，而使得胎兒缺氧而死亡。
　　剖腹生產
大部分臀產位胎兒的出生是經由計劃性的剖腹產，就像其它一般手術，剖腹產手術會產生一些合併症，此合併症雖然是發生在少數產婦身上且容易處理，像是傷口感染、手術出血、手術後疼痛問題。但是，不是每個剖腹產都能事先計劃，因為可能到生產前，胎兒才變成臀產位，所以這樣的情況下，就要到生產時才會知道必須剖腹產。
大部分臀產位出生嬰兒仍是相當平安健康的，如果你的嬰兒預產期將近時，胎位仍是在不正情形下，就需要與你的主治醫生討論，醫生將會與你共同討論最合適的生產方式。
　　哪些情況會導致胎兒臀位？
1/3的剖腹產是因為產程失敗所引起的(在這裡的產程失敗，包括子宮頸收縮無法引起子宮頸開啟、母親骨盆腔狹窄…等)，其它多為胎位不正。多半的嬰兒在生產前，胎頭會轉向子宮的下段，當胎頭以外的部位位於子宮下段即胎位不正。在前三十六週，胎兒會改變他的胎位，最後幾週因子宮內空間限制，胎兒不易轉換位置，所以在最後三、四周，胎頭都應該已經轉向子宮下段，如果不是胎頭向下，而是胎兒臀部或是腳，或者兩者在子宮下段位置，這樣情況即是臀位。
臀位的機率是足月生產的3-4％，婦產科醫生會建議剖腹產，多半的臀位胎兒並沒有健康上的問題，只是比起頭位生產的風險性提高許多。目前不清楚為何會有胎兒臀位的產生，通常發生在以下情況：
（１）生產過的婦女子宮肌肉及韌帶較鬆弛，故胎兒位置較易改變。
（２）多胞胎(雙胞胎或多胞胎)。
　　（３）羊水過多或過少。
（４）子宮形狀異常(如雙角子宮、雙子宮)或是子宮腫瘤(如肌腺瘤)。
　　（５）前置胎盤
（６）早產兒體積小，胎兒未成熟，位置不易固定。
（７）在某些情況下，胎兒畸形可能是造成胎頭不易下降的原因
如果胎位不正，醫師會先使用超音波判斷胎位，如確定為臀位產，可以藉由外力進行胎位的改變，利用“膝胸臥姿”的姿勢，希望可以把胎頭轉向子宮下段，提高陰道生產的機會，假使無法改變胎位，外旋轉術(適當以手掌力量，移動胎兒位置)也可幫助胎兒將胎頭向下旋轉，但需要注意的是調整胎位時間點，在懷孕週數大於三十六週時才可施行，否則會讓正確的胎位再次變成不正。目前在台灣外旋轉術並不盛行，因人工調整胎位多少可能產生副作用，如：易引起早期破水、胎兒心跳速率問題、胎盤早期撥離、早產。
所幸，膝胸臥姿可以讓一半以上胎位不正調整過來，雖然有些胎兒又轉回臀位，但可再嘗試膝胸臥姿調整胎位，為維持胎位在正確的位置，呼籲母親持續執行膝胸臥姿到生產前，如此一來，隨著胎兒成長及子宮腔內空間限制，胎位即能固定。
　　