全方位胎教


生命的形成是很偶然的,但是,想讓小生命在良好環境下被呵護孕育,則需要必然的努力!透過儀器,準爸爸準媽媽固然能掌握胎兒的身體構造與發育狀況;可是心智是否健全就是個謎了。
在謎底揭曉前,就請準爸爸準媽媽以全然的愛心一起共同付出!讓寶寶得到好的胎教,而真正的胎教,「是讓寶寶知道,我愛你、歡迎你;讓尚未出生的寶貝肯定自己存在的價值」。

Part I    認識篇‧孕媽咪胎教了沒?
胎教是自古就有的思想,且無分中外各有學派,甚至有實驗佐證學說,在在提醒孕婦應重視胎教的重要性!

Part II    調查篇‧現在流行什麼?
TOP1 聽音樂  91%
TOP2 觸摸肚子  86%
TOP3 與胎兒對話或對胎兒唱歌  80%
TOP4 出外踏青旅遊  42%
TOP5 看可愛寶寶的圖片或美麗的圖片  40%
TOP6 閱讀知識性書籍  28%
TOP7 做運動:游泳、散步、做瑜伽等  27%
TOP8 宗教方式:聽(念)佛經、聖經等  22%
TOP9 參觀畫展、音樂會  14%
TOP10 以光源(如手電筒)照射肚子  13%

Part III    加值篇‧這樣做  效果會更好
加值法1    生理健康‧靠定期產檢把關
加值法2    心情愉快‧打造良好胎教環境
加值法3    營養均衡‧孕育健康寶寶
加值法4    其他生活提醒‧讓孕期更舒適安全

Part IV    分享篇‧名人的胎教經驗
丁寧:給寶寶完整的心靈
Melody:保持快樂的心情
楊恩典:無論多不舒服,都要保持快樂心情
蔡沁瑜:掛念罹癌的大女兒‧心疼喝奶也皺眉的小女兒
拉娃谷幸:第一胎用心效果好‧第二胎焦躁中孕育愛哭男娃
Joanne:自己開心最重要

 
Part I    認識篇‧孕媽咪胎教了沒?


一旦女性向身旁親友告知懷孕的好消息後,最常聽到的大概就是,「你開始胎教了嗎?」甚至還很熱心的說起自身或他人經驗,無非是提醒孕婦重視胎教,為即將降臨人世的寶寶日後發展踏出最好的第一步!

什麼是「胎教」?根據葉南宏診所院長葉南宏醫師在其著作《胎教黃金書》中寫道,「在懷孕期間,給予準媽咪充分的知識,去認識與了解周圍環境對胎兒的影響,教導媽媽如何與胎兒在孕程中讓身體及心理能共同成長」。

胎教功效‧母嬰均享
葉南宏醫師強調,「當準媽咪的身心環境,做最好調適,胎兒在子宮內就能受到良好的感應。一旦胎兒的身心得到健康的發育,將對往後建立良好的親子關係有莫大的助益,也為Baby出生後實施愛的教育踏出第一步。」
他並指出,胎教具有四大功效:

1.安撫情緒。
2.給予胎兒全方位刺激。
3.與胎兒良好的溝通。
4.讓媽媽免於藍色憂鬱的孕期。

至於最終目的,書上這樣寫,「提倡推廣胎教觀念的學者,希望胎教的最終目的是人們的優生化,『優生』顧名思義,就是生育一個健康聰明的後代。」

期望優生‧重視胎教
沒錯!生出既健康又聰明的下一代,可說是每一對父母所殷切盼望的!特別在少子化的年代,不少人更是把所有的希望就放在一兩個孩子身上,然而,在希望成真之前,父母是否認真想過「自己該做些什麼呢?」

葉南宏醫師寫道,「要達到優生的目的,第一步就是你必須創造出對胎兒生長發育有利的條件和環境,提早開發胎兒的各種感覺功能的潛能,為出生後的早期教育打下一個良好的基礎。」

其實,胎教是自古就有的思想,且無分中外各有學派,甚至有實驗佐證學說,在在提醒孕婦應重視胎教的重要性!在此,我們也想問您一聲,「孕媽咪胎教了沒?」如果還不知道該從何做起,就讓本文一一告訴您吧!

專業人士看胎教

婦產科醫師‧婦產部染色體檢驗中心主任黃貴帥

當媽媽懷胎後,必須重視自身的一言一行,從改善身體、心情與環境等,一切都是為了能給胎兒良好的生長環境,不只對胎兒的生長發育有所幫助,更讓胎兒知道「媽媽愛你,歡迎你的來到」,從而肯定自己的存在價值。

兒童心智科醫師‧醫院主治醫師何淑賢

在治療情緒障礙的孩童時,不免碰到有些媽媽將孩子有問題歸因為「懷孕時心情不好」,雖未能直接證實媽媽的想法,不過,國外的確有針對孕婦懷孕的心情追蹤孩子日後表現進行研究,結果是「焦慮程度愈高的孕婦所生下的孩子,日後出現情緒與行為問題的比例約是正常人的兩倍」。

營養師‧醫院資深營養師鍾崇雪

孕期時,應多注重飲食健康,才能生下個既聰明又健康的寶寶,日後在帶養上將會省下很多麻煩,這是「事半功倍」;反之,孕媽咪不重視營養,不只容易影響胎兒的健康,增加產後帶養的困難,也對自身的健康有所影響,千萬不要疏忽孕期均衡營養的重要性!

 Part II    調查篇‧現在流行什麼?

為了了解「媽媽對胎教的重視程度」與「最受孕媽咪歡迎的胎教方 法」,根據1,290位會員有效回覆的網友票選調查統計,高達98%的孕媽咪認為「胎 教」能為胎兒創造一種更加良好的發育環境,可見「胎教」在孕媽咪心中的重要性。

胎教方式百百種,究竟新世代孕媽咪為肚子裡的寶寶進行哪一種胎教呢?根據網友票選統計,依序排出孕媽咪喜愛的「TOP10熱門胎教」,一起來看一看現在流行什麼胎教吧!

TOP1 聽音樂  91%

適合週數:懷孕第20週開始
實行指數:☆☆☆☆

榮登最受孕媽咪歡迎的熱門胎教為「聽音樂」,高達九成以上的孕媽咪表示會進行音樂胎教。國泰綜合醫院婦產科主治醫師張致遠表示,胎兒的聽覺系統在懷孕第 20週之後發展趨近成熟,而這個時期的胎兒可能可以聽得到聲響,「但胎兒隔著羊水和子宮壁,聽到的聲音並不是那麼清楚,也不一定能分辨是音樂或是噪音。」 不過,腦科學研究證實,寶寶出生後,對懷孕期間孕媽咪常聽的音樂,比較有反應、也比較敏銳;而且孕期聽音樂也能幫助孕媽咪放鬆心情。
Doctor 小叮嚀
關於胎教音樂的選擇,張致遠醫師表示,坊間有各種各樣的胎教音樂,一般只要是孕媽咪喜歡聽的音樂,聽了會心情愉快、放鬆心情、減低壓力,都是良好的胎教音 樂。但是如果孕媽咪在懷孕之前,並不喜歡聽音樂或是沒有聽音樂的習慣,懷孕後也不需要「為了胎教而胎教」,勉強自己去聽音樂,這樣可能會造成自身的煩躁, 反而沒有預期中的效果。

TOP2 觸摸肚子  86%

適合週數:懷孕第20週開始
實行指數:☆☆☆☆☆

孕媽咪約在懷孕第五個月左右就能感受到胎動,因此,高達86%的孕媽咪表示會進行觸摸胎教,像是每天擦乳液的時候撫摸或輕拍自己的肚皮,透過觸摸胎教強化 自身的母職天性,對於胎兒的情感也會與日俱增。張致遠醫師表示,孕程第20週之後,胎兒對於外來的刺激比較會有反應,孕媽咪可在胎動較為明顯的時候,對胎 兒以輕敲、拍打的方式玩遊戲,等待胎兒回應;當胎兒有所動作時,也別忘了再次給予輕撫回應。
Doctor 小叮嚀
觸摸胎教雖然是孕媽咪與胎兒的一種互動方式,但並非孕媽咪的專利唷!張致遠醫師提醒準爸爸,胎教不只是孕媽咪的事,準爸爸的參與也是非常重要的,譬如可以 藉由幫孕媽咪塗抹乳液時,輕拍或撫摸太太的肚皮和胎兒進行交流,不但可以讓夫妻一起感受胎動的美好,也能給予孕媽咪支持和鼓勵,幫助舒緩孕期的壓力。

TOP3與胎兒對話或對胎兒唱歌  80%

適合週數:懷孕第24週開始
實行指數:☆☆☆☆☆

票選顯示,有八成的孕媽咪每天都會跟胎兒對話或是唱唱歌給胎兒聽,進行語言胎教。張致遠醫師表示,雖然胎兒所聽到媽媽的聲音可能是模糊不清,但是媽媽言語 中的某些特質或是特殊的節奏,或許會讓胎兒印象深刻,這可能是為什麼寶寶出生後會對媽媽的聲音具有相當的熟悉度。因此,孕媽咪可以藉由把每天心情愉快的事情告訴胎兒,與寶寶分享自己的喜悅,或是選擇喜歡的故事或兒歌,朗讀或唱給胎兒聽,讓胎兒感受來自媽媽的愛。

Doctor 小叮嚀

根據國外「心理科學」(Psychological Science)期刊的研究報告顯示,在孕媽咪肚子裡就開始規律聆聽兩種語言的新生兒,較能接受雙語。不過,於懷孕期間進行語言胎教,並不表示寶寶就能 「贏在起跑點上」,張致遠醫師說明,如果寶寶缺乏後天環境的持續刺激,懷孕期間所做的努力不見得會奠定未來學習語言的基礎。

TOP4出外踏青旅遊  42%

適合週數:懷孕第16週開始
實行指數:☆☆☆☆

孕媽咪在懷孕期間,身體和心理都受到很大的改變,壓力也會隨之而來,而出外踏青旅遊有助孕媽咪放鬆心情、保持心情愉悅,可說是一種頗受歡迎的胎教方式。張 致遠醫師指出,孕媽咪若能多接觸大自然,如多聽聽河水、溪流的聲音,或是蟲鳴鳥叫聲,除了能紓解壓力、讓自身心情平靜,或許也能達到安撫胎兒的目的;此 外,出外踏青旅遊時,也可以和胎兒說說話:「今天我們去公園散步,等你出生後,我們再一起去溜滑梯」,藉此凝聚全家人的感情。

Doctor 小叮嚀

出外踏青旅遊是不錯的胎教方式,但張致遠醫師提醒孕媽咪,最重要的是不要太過勞累,因為太過勞累會造成孕媽咪身體的負擔,而變成反效果,甚至可能引發產前 出血或是早產的現象,尤其是處於懷孕初期和後期的孕媽咪,更要視自己的身體狀況量力而為,若是要長途旅行的話,最好與您的婦產科醫師討論與評估後再做安 排。

TOP5看可愛寶寶的圖片或美麗的圖片  40%

適合週數:懷孕第28週開始
實行指數:☆☆☆☆

日本教育學者七田真博士認為,孕媽咪的心靈層次會影響到胎兒未來的個性,因此,可以利用印象法來促使媽媽與胎兒間的互動,例如想像胎兒的樣貌、長相。而有 些孕媽咪會利用觀看可愛寶寶的圖片或是美麗的照片來進行胎教,幫助想像、保持愉悅的心情。張致遠醫師表示,若孕媽咪太過擔心胎兒的成長狀況,容易胡思亂 想,造成心理負擔,若是多看可愛寶寶的圖片,可以適度幫助自己轉移注意力,維持愉快的心情,因而產生正面的影響。

Doctor 小叮嚀

是否「多看漂亮的嬰兒圖片,將來就會生出漂亮的寶寶」?張致遠醫師說明,寶寶的長相還是決定於父母雙方的基因遺傳,但是多看漂亮寶寶的照片,因而覺得賞心 悅目,這種愉快的情緒自然對胎兒和母體會有正面的影響,並有助於身心健康。至於是否會生下漂亮寶寶?相信在每對父母的心目中,自己的孩子就是最漂亮的。

TOP6閱讀知識性書籍  28%

適合週數:懷孕第32週開始
實行指數:☆☆☆☆

一般認為,孕媽咪是否有求知的欲望,會直接影響胎兒,所以,有不少孕媽咪選擇「閱讀知識性書籍」做為胎教方式。醫學研究發現,胎兒的意識萌芽大約發生在懷 孕第七、八個月,此時,胎兒的腦神經已經發育到幾乎與新生兒相當,具有思考、感受、記憶事物的可能性。對此,張致遠醫師表示,雖無證據顯示孕媽咪多閱讀知 識性的書籍,會與寶寶的智力發展相關,但若閱讀書籍可以幫助穩定孕媽咪的心情、分散焦慮的情緒,就算得上是不錯的胎教方式。

Doctor 小叮嚀

張致遠醫師提醒孕媽咪,選擇閱讀的胎教書籍,仍要以自己的興趣為主,不要有目的性而勉強自己閱讀不喜歡的書,例如孕媽咪對科普書籍本來就興趣缺缺,但卻認為懷孕時閱讀科普書籍可以讓寶寶喜歡科學,而勉強自己去讀,這樣只會增加自己的焦慮和煩躁的情緒,無法達到胎教的目的。

TOP7做運動:游泳、散步、做瑜伽等  27%

適合週數:懷孕第16週開始
實行指數:☆☆☆☆☆

張致遠醫師表示,懷孕期間維持規律的運動,對孕媽咪及胎兒好處多多,對孕媽咪本身來說,可以促進血液循環、幫助新陳代謝,並降低血糖、減少水腫、幫助維持 孕期好身形,更有助於順產分娩;而對胎兒來說,也能將身體吸收的營養有效傳送給胎兒,並且活化胎兒腦部、刺激胎兒的皮膚感覺。此外,愛運動的孕媽咪多少會 影響下一代的運動喜好,若在孕期中維持適度與適量的運動,將是一種非常好的胎教方式。

Doctor 小叮嚀

只要孕媽咪的健康狀況良好,全孕期都可以運動。不過,對於運動量的拿捏,張致遠醫師建議,以「臉不紅、氣不喘」為原則,例如:走路、游泳、伸展操、孕婦瑜伽或孕婦飛輪等,都是不錯的選擇,但要避免快跑、跳水、騎馬等較劇烈的運動。

TOP8宗教方式  22%

適合週數:懷孕第20週開始
實行指數:☆☆☆☆☆

也有一些孕媽咪選擇宗教的方式進行胎教,像是禪坐冥想或是聽(念)佛經、聖經等,有些孕媽咪認為,透過宗教方式的胎教可以讓孕期舒適,日後,有助產程進 行、寶寶也會好帶養。對此,張致遠醫師表示,宗教胎教最主要的效用是穩定孕媽咪的心情,使孕媽咪在心靈上有所寄託,會更感覺到心安,對自己的情緒平穩也有 幫助,進而能讓胎兒感受到母體祥和平靜的氣息,而只要孕媽咪心情穩定,就能幫助身心靈的平衡。

Doctor 小叮嚀

如同其他胎教方式一樣,張致遠醫師仍要提醒孕媽咪,如果懷孕之前自己並沒有宗教信仰,或是並不喜歡宗教方式的胎教,就不需要在懷孕之後,刻意讓自己接受這樣的方式,因為胎教最重要的仍是孕媽咪本身的心情愉快,勉強自己不但不能得到平靜,反而增加焦慮,更加得不償失。

TOP9參觀畫展、音樂會  14%

適合週數:懷孕第20週開始
實行指數:☆☆☆☆

孕媽咪緊張的情緒和壓力都會影響胎兒生長發育,而藝術正是一種紓解壓力的管道,所以,也有孕媽咪選擇參觀畫展、音樂會等藝術活動來進行胎教。張致遠醫師說 明,人人都喜歡欣賞美麗的事物,沉浸在濃厚的藝文氣息中,藉此增加對美的感受力。孕媽咪可以和肚子裡的胎兒一同欣賞、聆聽美麗的事物,當孕媽咪感受到 「美」的同時,不僅可以舒緩壓力,無形中也傳遞給胎兒了喔!

Doctor 小叮嚀

如果孕媽咪不想外出去參觀畫展,不妨試著自己動手塗塗鴉,或是翻閱畫冊、繪本等,因美麗的圖畫容易使人產生愉悅的情緒,一樣達到「藝術胎教」的效果。此外,張致遠醫師也提醒孕媽咪,若是外出參觀畫展也要注意自身的體力極限,不要太過勞累。

TOP10以光源照射肚子  13%

適合週數:懷孕第32週開始
實行指數:☆☆☆☆

張致遠醫師表示,事實上,胎兒的視覺到出生時發育仍未完成,而出生後才會對光照的刺激產生反應,因此,若孕媽咪使用光源不會太強的手電筒照射肚子,其實是 一點作用也沒有,不過照光的動作在觸及孕媽咪的肚皮時,也許會間接造成胎兒接受刺激,或許胎動會變多。因此孕媽咪不妨和準爸爸一起和胎兒玩光照遊戲,除了 強化親子互動外,也能建立緊密的家人情感。

Doctor 小叮嚀

雖然用光照和胎兒玩遊戲的胎教方式很有趣,但張致遠醫師指出,照光是無法穿透孕媽咪的肚皮與子宮壁的,而且出生兒視覺還在成長發育的階段,並不適合太早接受光照的刺激,此外,若過度沉溺於這樣的互動遊戲,也容易造成寶寶的眼部神經傷害。

Hit ‧做孕婦SPA、精油按摩等  11%

適合週數:懷孕第32週開始
實行指數:☆☆☆☆

除了TOP10熱門胎教之外,當前也有不少孕媽咪選擇做孕婦SPA、精油按摩等來放鬆自己的身心壓力,成為一種新興的胎教方式。張致遠醫師表示,孕媽咪在產前做適當的孕婦SPA、精油按摩,可能可以放鬆身體肩頸的肌肉,改善腰痠背痛、足部腫脹不適等。而沐浴在精油的香氛氣息中,更可以讓自己身心愉悅,好好讓自已放鬆一下。

Doctor 小叮嚀

張致遠醫師提醒孕媽咪,做SPA按摩要注意按摩的力道,不建議用力推、擠、壓的動作,以免造成子宮刺激,如果有陰道出血、腹部疼痛、早產跡象或深層靜脈血 栓形成等問題,則最好不要接受按摩;而使用精油時,也要注意選擇適合孕媽咪的精油種類、品質檢驗合格有保障的,且不要過量。

 Part III    加值篇‧這樣做  效果會更好

孕期進行胎教很重要!但更值得孕媽咪注意的是,怎麼做,才能讓胎教的效果更好!舉凡身、心健康、重視營養及生活,都是缺一不可的重要因素,就像拼圖一樣,少了任何一塊,都無法拼成完整拼圖!

胎教法有很多種,孕媽咪喜歡採用的也許各不相同,無論使用哪一種,都希望能確實發揮效果!提醒您,想讓種種胎教法發揮效果,身心健康與重視營養都是孕婦所不能忽略的課題,因為唯有這樣,才能讓父母的愛百分百傳遞給獨一無二的胎兒!

加值法1生理健康‧靠定期產檢把關

黃貴帥醫師說,孕期最讓父母牽腸掛肚的是,「胎兒會不會有問題?」,他引用臨床醫學統計表示,「畸形兒的發生機率極低,胎兒機乎都是健康寶寶」,與其經常煩惱胎兒是否有健康問題,他強調,「孕期該做的檢查不能少」!

按時做產檢

不論是孕媽咪或胎兒的健康狀況,都必須透過定期產檢掌握,可說是孕媽咪在孕期最重要的功課!黃貴帥醫師指出,「從各項檢查確認了準媽媽與胎兒的健康沒有問 題時,孕媽咪就會少了很多負面想法,心情上也比較開朗、穩定,這樣就可避免媽媽胡思亂想,而影響了自己與胎兒的心理狀況」。即使有特殊狀況,也能夠及時給 予適當的醫療處置與照護,降低意外的發生機會。

不少人總認為,現代醫學很進步,生產也變得很安全,但黃貴帥醫師解釋,「生產的風險的確比以前低很多,但並非完全零風險,只有孕媽咪按時做產檢,才能降低母體與胎兒面臨風險的機會。」

選擇合適的產科醫師

280天的孕期,至少有10次的產檢,讓孕媽咪與產科醫師的接觸機會不算少,加上孕媽咪經常有滿腹的疑問,特別是碰到與孕產有關的醫療糾紛上媒體時,都需要專業醫師以專業與耐心解開孕婦的疑惑,因此,選一個合適的醫師有其必要性!

就診的便利性高,選擇機會也多,黃貴帥醫師說,「每位孕媽咪的需求不同,有人喜歡找年紀較長的醫師,有人則喜歡找親和力較強的醫師,最重要的是,雙方溝通無礙,彼此互相信任」。

做好體重管理

黃貴帥醫師強調,「在孕期,體重變化是孕婦與胎兒健康與否的指標」,如果體重增加過快、過多,除了容易有孕婦很怕的妊娠紋問題外,妊娠糖尿病、妊娠高血壓 等併發症的隱憂也令孕婦擔憂不已,進而對母體與胎兒都有不良的影響,甚至增加懷孕、生產的風險,還讓產後減重的難度提高不少。

專家過來人經驗談‧重視程度有差,老大老二表現真有別

黃貴帥醫師育有二子,他說,身為空姐的太太在懷第一胎時,為了孩子,把令人稱羨的工作辭了,少了工作壓力,而有不錯的心情,加上有宗教、音樂的相伴,大兒 子不只音感不錯,也很聰明;但懷老二時,就跟很多人一樣,既要忙於家務,還要照顧老大,很難有時間與心情做到跟第一胎相同的「待遇」,小兒子的音感表現跟 哥哥的確有差。他笑說,「第一胎要胎教,第二胎更得重視胎教」!

加值法2‧心情愉快‧打造良好胎教環境

很多孕婦常疑惑自己,「怎麼在懷孕後變得這麼多愁善感」?其實這是跟體內的荷爾蒙改變有關,黃貴帥醫師解釋,懷孕初期時,因身心都尚未適應所有的改變,而 讓情緒起伏變得比未懷孕前明顯,尤其是雌激素的增加,造成女性原本就纖細的感情更易受感動。此刻,若再充滿對胎兒健康的種種擔憂,很難有好心情。

情緒與壓力易對胎兒有影響

何淑賢醫師則指出,現代不少女性在懷孕時,容易有來自兩方面的難題,一是與先生、婆婆的關係如果不佳,往往有情緒上的問題而影響胎兒;另一則是職場上的壓力,易使胎兒有早產風險,而這些無論產前所產生的憂鬱情緒很容易延續到產後,甚至成了產後憂鬱的個案。
孕期心情的好壞,究竟對胎兒有什麼影響?何淑賢醫師表示,國外已有堪稱「經典級」的研究證實,兒童情緒與行為動作方面的問題,與母親懷孕時是否過度焦慮有 很大關聯。黃貴帥醫師則以臨床所見為例,曾有孕婦因先生去賭博輸光錢,而氣到割腕自殺,因情緒激動而出現子宮收縮造成早產。

因此,兩位醫師都強調,孕期保持心情愉快很重要!這樣,孕婦也才有餘力進行各種胎教!

職場上懂得調適

何淑賢醫師特別提醒上班族孕媽咪,在工作上勇往直前固然可為自己贏得肯定,不過,胎兒健康也不能忽略,她建議,「懷孕後,要懂得主動調整自身的步調與壓力,如果工作上真有應付不來的狀況,千萬不要隱瞞或硬撐,而應與主管好好溝通,試著找出折衝方法」。
黃貴帥醫師建議,若孕婦覺得工作壓力大想休息,不妨向產檢醫師反應,必要時,醫師可視情況幫忙開立請假證明。

何淑賢醫師說,當前政府不斷對育齡婦女「催生」,企業若能配合營造溫馨、體貼孕婦的工作環境,相信可讓女性毫無後顧之憂的願意「晉升人母」!

家庭中分工合作

懷孕,不只是孕婦一人的責任,因此,非常需要丈夫與其他家人的幫忙,透過分工合作,以減少孕婦的辛苦,甚至舒緩孕婦所承受的種種壓力。

黃貴帥醫師強調,在迎接小生命的過程中,丈夫的責任很重要,可幫著做家事、陪著做產檢,最好每天能跟胎兒講上10分鐘的話,對胎兒承諾「爸爸會和媽媽一起 照顧你」,因為你是獨一無二的寶貝」。他引用韓國作者李相和所著《爸爸一天10分鐘就能讓孩子的學習成績變好》的觀點,「爸爸每天投資10分鐘教育孩子, 可以得到媽媽投資100分鐘的效果」、「爸爸的一句話更勝媽媽說十句。」

此外,若家中還有大孩子的話,不妨也讓他們一起參與整個過程,體驗生命誕生的歷程!

專家過來人經驗談‧工作、壓力可調整

由於何淑賢醫師深知孕期心情好壞的影響,藉由調整工作,讓自己處在壓力較小的狀況中,順利孕育出兩個可愛女兒。她說,在擔任總醫師的時候結婚,之後,分別 在兩家醫院擔任主治醫師,因為要適應新環境,所以,不考慮懷孕。恰好先生考上公費留美,她跟著赴美,大女兒就在那時候生的;回國之後,擔任Part time的工作,再生下二女兒,才慢慢將工作調整為全職。

她說,醫護人員的工作壓力大,不可諱言的,易對生兒育女造成影響,受過專業訓練的她,並沒有特別做其他胎教,而是選擇「調整」讓自己維持心情的愉快。

加值法3‧營養均衡‧孕育健康寶寶

重視均衡營養的效果可是很神奇的!鍾崇雪營養師舉例,比起過去,現代年輕女性的罩杯升級幅度頗為可觀,就可看出現代人吃得好、營養好的成果。

她表示,想要生出健康、聰明的寶寶,孕期營養真的不容孕媽咪輕忽!

均衡攝取六大類食物

由於從一顆小小的受精卵發育到生出來平均3,000公克的寶寶,加上孕期的基礎代謝率比平常增加甚多,還要為生產及哺乳做準備,更需要孕媽咪攝取均衡且足夠的養分,才能維持身體的正常運作。

鍾崇雪營養師表示,「胎兒很『自私』,會努力吸收媽媽的營養,如果孕媽咪的營養不夠,產後的健康堪憂」,她補充,以前人們會說「生一個孩子掉一顆牙」,這是孕期營養攝取不足的症狀,但過去不知為何會如此,如今則確認是營養的問題。

鐘崇雪營養師指出,「六大類營養素的來源是六大類食物」,加上不同食物中還存有對人體健康有益的各種微量元素,只有均衡攝取,才能吃進各種營養素。她根據 日本人統計表示,「想要均衡攝取養分,每日平均要吃進30~35種不同的食物」,她建議,「孕婦應主動認識六大類食物的種類,每餐在兼顧六大類食物下,在 同類之間換吃不一樣的食物」。

適量吃避免增加風險

固然孕期是「一人吃兩人補」,卻也不代表孕婦可以大吃特吃,同時補到媽媽與胎兒,鍾崇雪營養師說,「大概除了魚類中含有的DHA可使腦部變得更聰明,對胎 兒的腦細胞數目與發育有幫助,是經過臨床實驗證實的」,其他號稱吃腦補腦的食物,經消化吸收後多為蛋白質而已,並無「補腦」功效。但她提醒,「平日向不同 的魚販購魚,也不要買太大型的魚,以降低重金屬汙染的風險」。

此外,無論多麼營養的食物,適量吃最重要,每日攝取適當的熱量即可,有助減少孕媽咪體重過重、罹患糖尿病的風險(寶寶出生後易有血糖過低的問題);若胎兒 的重量增加太快、太多時,則易增加生產風險(如肩難產)與剖腹產機會。當然,孕婦也不能怕胖而刻意少吃,因胎兒體重太輕也存有諸多健康的隱憂喔。

避免吃不營養的食物

鍾崇雪營養師提醒,孕婦應避免不營養的食物,如重口味與過度加工的食物,以減少膽固醇的變化,降低血管出現病變而發生高血壓;而含糖飲料所帶來的高熱量, 容易讓孕婦增加體重,對健康有害無利;酸性食物吃太多將影響免疫力;含咖啡因飲料、高油高脂肪高熱量食物等,最好少吃為宜!她強調,「最好吃天然的、當季 的食材!」

專家過來人經驗談‧重視營養生出健康聰明兒

鐘崇雪營養師說,懷第一胎時,真的按照學校老師教的「好好吃(均衡攝取營養)」,懷老二時,則因工作忙而隨便吃。觀察一兒一女在學業表現上,真的有差!大 兒子生下來不只健康,頭腦更是一極棒,「看他並沒有比別人用功,也順利念完台大電機系,有時還會生氣他怎麼不再用功些」;但女兒則是屬於很用功,但成績並 無法超越哥哥,但她反而對女兒多了些疼惜。因此,她對於「孕期好好吃」與否有著特別深刻的感受,總不厭其煩地提醒孕婦,「孕期吃得好,生個健康聰明的孩 子,真的可以省下很多事!」

加值法4‧其他生活提醒‧讓孕期更舒適安全

黃貴帥醫師表示,「為了胎兒好,舉凡食衣住行都有值得要孕婦多加注意的事項」,如把自己打扮的漂漂亮亮、穿得舒適,有助維持好心情,也是一種胎教喔!

良好的居住環境

要稱得上「良好的居住環境」,最少具有安全、通風良好、光線充足、環境整潔、無噪音干擾、避免汙染源存在等因素。黃貴帥醫師說,「良好的居住環境,可使人 情緒穩定,若環境過於吵雜,則會影響人體健康」。尤其孕婦不易入眠,若再被噪音打擾時,更難有良好睡眠品質,心情又怎麼會好呢?

作息定時與睡眠充足

懷孕時,全身各器官和系統都比未懷孕時增加不少負擔,黃貴帥醫師指出,「藉由正常作息,以維持在穩定狀態,才能提供胎兒更良好的成長環境。」他建議,原本 起居不定的準媽媽最好能調整作息時間,形成規律生活,這樣可讓胎兒感受這樣的規律。同時,也能因此擁有充足的睡眠時間,而達到休息的目的,避免增加孕媽咪 生理機能的負荷,更能提供胎兒正常發育的環境。黃貴帥醫師提醒,「當媽咪太過勞累時,容易面臨早產的風險,不可輕忽」。

給寶寶最深的祝福

重視胎教的黃貴帥醫師,總習慣在孕婦初次產檢時,送上一篇《寶貝,歡迎你》的文章,請父母帶回家每日念給寶寶聽,給即將誕生的寶寶最深的祝福,讓尚未出出 生的寶貝肯定自己存在的價值。他說,最初是自己讀到沈妙瑜所著《NAMASTE生命喜悅的祈禱》,極受感動,尤其是那種不分性別與對寶寶愛的承諾。在徵求 作者的同意後,先是在媽媽教室帶著參加的準父母念,反應不錯,後來,就印成單張在診間發送。如媽媽真不知道該跟胎兒說什麼時,不妨念這篇文章吧!

《寶貝,歡迎你》
歡迎你來到這個家。
歡迎你的到來。
我們非常期待你的誕生。

你是爸媽的心肝寶貝。
不管你是男孩、女孩,我們都很歡喜。
很高興你是男孩。很高興你是女孩。

我們已經替你準備好溫暖、舒適又安全的小床。
我們會替你蓋被子、洗澡、穿衣服、換尿布,
我們會餵你喝母奶、說故事、唱歌給你聽。
我們還會帶你去玩水、游泳、爬樹、捉蜻蜓、放風箏、看晚霞……

你是獨一無二的寶貝,沒有任何人可以取代。
你是健康可愛的乖寶貝。你是爸爸媽媽的心肝寶貝。
我們會照顧你、陪伴著你長大。
我們會盡我們所能讓你感到安全與被愛。
大家都期待你的誕生。

你是上天賜給我們最珍貴的寶貝。
你是實相完全圓滿的寶貝,
有著清靜無染、神聖完美的本質。
你是為了發揮你自己、展現你自己而來的!
你對這個世界將有所貢獻。
在你身邊將會有很多人陪伴你、協助你、支持你發揮你獨特的天賦和才能!

我們將陪伴你一起度過美好的人生。
這個世界因為有你而更完整更美好。
這個家因為有你更幸福更溫暖。
感恩你來到這個家。
我們真的很愛你。寶貝,有你真好。
你對我們的意義非凡。
我們會珍愛你一輩子。
寶貝,爸爸媽媽愛你。
寶貝實相完全圓滿,感謝!(此句3~21遍)  

 Part IV    分享篇‧胎教經驗

眾所矚目的名人,在生兒育女的過程中,一如常人要面臨諸多考驗,而她們又是怎樣進行胎教呢?懷第一胎的新手媽媽,莫不滿心期待、盡力做到最好;至於已有實戰經驗的媽媽,懷第二胎時卻常常有心無力,而有「老大照書養,老二照豬養」的感慨……

分享1丁寧:給寶寶完整的心靈

專業領域:戲劇表演‧瑜伽
父母經驗值:女兒(1歲)

「胎教很重要。」一聽到胎教話題,丁寧便以自身經驗分享,強調胎教的重要性。原來她和兄弟姊妹們從小就很沒有安全感,直到長大之後,發現造就這種性格的原 因,可能是因為母親懷孕時常和父親發生爭執,心情不平穩而影響了小孩的性格生成,因此,丁寧認為「胚胎會吸收母親的意識」。所以,懷孕時,她非常注重胎 教,認為最重要的是給寶寶「完整的心靈」,「因為懷孕時,媽媽的所做作所為都和寶寶有關係、都會影響到寶寶,所以這時候一定要記得:妳(孕媽咪)自己非常 重要。」為了不讓母體自身的不愉快影響了寶寶的心靈,丁寧堅持與伴侶之間若有問題,就要立刻溝通(不是爭吵),不要累積負面的能量在身、心中。

此外,勤做瑜伽和健康飲食也是她胎教中十分重要的一環,「我認為吃進去肚子裡的東西會影響自己和寶寶,所以飲食方面,盡量不吃肉、多吃有機的食物;當然, 我還會做瑜伽,因為做瑜伽有許多動作可以紓解孕期不適,不僅能健康身體,也可以平靜心靈,感受到更大的喜悅。」丁寧自身的感受非常好,也很推薦孕媽咪們可 以試試看喔!

分享2Melody:保持快樂的心情

專業領域:專業歌手‧演員
父母經驗值:女兒(7個月)

提到胎教,新手媽媽Melody很有自己的想法。「胎教的方式有很多種,但我就是用最自然的方法:跟寶寶說話、唱歌給寶寶聽。」認為胎兒是聽得到媽媽聲音 的Melody,覺得讓寶寶先熟悉媽媽的聲音,生下來之後,比較不會對環境陌生,因此,她為寶寶讀了很多故事書、也與寶寶一起聽了很多音樂。「音樂種類 中,我並沒有偏好莫札特或是貝多芬之類的古典樂,只要是我自己聽起來覺得舒服的,我就會和寶寶一起聽。」

此外,Melody還強調,「最重要的胎教就是保持快樂的心情,不要生氣、情緒的起伏不要太大。」她認為,懷孕後就是要讓自己開心,因為媽媽的情緒會連帶 影響胎兒未來的個性,所以,在整個孕期,Melody都讓自己保持愉快的心情,「女兒生下來後,非常愛笑,而且不怕生,是一個very happy baby喔!」

分享3楊恩典:一定要保持快樂心情

專業領域:口足畫家
父母經驗值::大女兒(6歲)‧小兒子(滿3個月)

口足畫家楊恩典的成長,可說是國人的共同記憶,最令人動容的就是她總能以非凡意志力面對一切考驗!特別是在生兒育女之路上,更是展現生命的極大韌性!

因先生陳信義的堅持,夫妻倆真的是「準備好了」才懷孕,然而,所有孕期可能有的生理不適,幾乎全在她身上發生過,尤其是第二胎,先是有出血問題;又染上新 流感,一直發燒的她掙扎許久,才聽從醫囑服用克流感;最難忍受的是來自尾椎的疼痛,一度讓楊恩典以為「熬不過去」了!身體狀況極度不佳的她,知道如果連心 情也不好的話,將對胎兒造成影響,於是她「盡量以平常心面對」!

忍著痛楚的楊恩典,常以聽音樂、作畫分散注意力,她說,其實最大的支持動力還是聽過她演講的小朋友寄來的謝卡、部落格上的留言,「看著這些出自內心的肺腑之言,真的讓我忘記了疼痛!」

當然,6歲大女兒的種種貼心舉動,讓她備感欣慰;不顧外界眼光的先生放棄自身工作,全心全意全程的陪伴,讓楊恩典與家人時時刻刻在一起,享受無盡的天倫之樂!飽受痛苦,心理卻滿滿快樂的她說,「兒子非常愛笑喔」!

分享4拉娃谷幸:焦躁中孕育愛哭男娃

專業領域:新聞主播
父母經驗值:大女兒(3歲)‧小兒子(滿4個月)

兩次大不相同的「胎教」經驗,讓拉娃谷幸的感觸特別深刻!
她說,懷大女兒時,每天都讓自己保持愉快心情、早睡早起、睡前聽胎教音樂與讀聖經;經常按摩肚子對胎兒說話;雖身為新聞工作者,下班後刻意不看社會新聞, 同時,不讓自己有負面想法。那時負責「一步一腳印」的採訪,所面對的都是一群人默默打拚付出的溫馨故事,雖必須挺著肚子上山下海、南來北往,卻不覺辛苦! 甚至還花錢吃珍珠粉、燕窩等營養品。

女兒生下來果真人如其名「恬馨(甜心)」,甜美可愛、皮膚白皙、好帶養、不認生,連1歲10個月送去幼兒園時,也不受「分離焦慮」困擾,容易高興也容易落淚。

但懷弟弟時,面對新聞工作與身兼小主管的雙重壓力,令拉娃下班回到家幾乎是累癱了,還要陪女兒與打理家務,情緒可說是處在焦躁不安中,「根本顧不得胎教了」。

或許因為這樣吧,不僅產兆提早出現,且在產程中,兒子吸入過多羊水,而在新生兒加護病房住了10天,為此感到自責的她,現在面對的是與姊姊完全不同性情的 男孩,她說,「兒子很愛皺眉、愛哭,一不舒服就哭,奶嘴掉也哭,換人抱也哭,很沒安全感似的,跟姊姊真是差很大」!拉娃說,「希望後天用更多的愛與耐心 『彌補』吧!」

分享5蔡沁瑜:心疼喝奶也皺眉的小女兒

專業領域:新聞主播
父母經驗值::大女兒(2歲多)‧小女兒(1個多月大)

懷第一胎的時候,蔡沁瑜的心情特別好,即使面對分秒必爭的新聞工作,且歷經兩次大選轉播的重任,也不覺得辛苦!她說,真要說做胎教,聽音樂勉強算吧。當時 同為主播的先生李猶龍也因「一直未能融入情境,而沒辦法隔著肚皮對寶寶講話」。說也奇怪,大女兒生下來「好帶到不行」,也很黏爸爸。

她說,「因聽過不少人的經驗,對於胎教抱著『無為而治』的想法,反正每天都很開心,食欲也不錯,未必一定要對胎兒做什麼才是重視胎教」。

然而,懷第二胎時,仍在適應新環境的蔡沁瑜,還得忍受初期反胃的不適,不久,又歷經出血狀況,但更大的波折是懷孕四個半月時,確認了「剛滿兩歲的大女兒罹 患血癌」的事實,難過的她幾乎每天以淚洗面好一段時間,當胎兒六個月大時,她驚覺「每天這樣哭會不會影響到妹妹」。可是心力交瘁的蔡沁瑜說,「這樣根本不 可能做胎教」,甚至為了陪伴大女兒住院,「飲食要均衡」更是奢求。

正因兩胎的孕期狀況有如「對照組」,蔡沁瑜深深體會「媽媽的心情會影響胎兒」一說,「受到不公平待遇」的小女兒,與姊姊相比,的確比較不好帶,「不只一直 要人哄抱,連喝奶也皺著眉頭」,她雖心疼卻也無可奈何,只能以最大的耐心與滿月後才接回家的小女兒「磨合」,並期待小女兒能「堅強一點」。

分享6Joanne:自己開心最重要

專業領域:化妝品銷售,2010年與藝人馬國畢結婚。
父母經驗值::大女兒(未滿月)

接受採訪時,還在懷孕中的Joanne表示,「第一胎真的不太懂,我會去看一些書,胎教的方式就是聽音樂、多跟寶寶講話。」關於胎教音樂的選 擇,Joanne說:「我聽我喜歡的音樂,但是不聽交響樂!」因為交響樂曲通常比較磅礡,容易影響心情起伏,所以,Joanne聽的多是鋼琴彈奏的輕音 樂。此外,擔心會生下「醜寶寶」的她,笑著說自己走在路上都不敢看長得很醜的人,「我都盡量看長得很可愛、眼睛大大的小孩。」而且Joanne表示,懷孕 初期,自己的脾氣不是很好,「我很擔心寶寶生出來脾氣也不好、性格很憂鬱,因為我不開心,寶寶也會不開心。」因此,孕期中,她都盡量控制自己的脾氣、保持 開心,「盡量笑大聲一點啊,胎教就是讓自己開心最重要。」
 
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《忽然1周》878期 懶理妊娠糖尿高危 脹爆50磅千嬅喪食

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    如無意外,下月中,楊千嬅便會為丁家誕下可愛龍B。臨盆在即,有鋪hea街癮的她,即使現時負重超過150磅,依舊懶理老公禁足命令,經常佗住巨型「叮噹肚」出巡。
    近日有消息指千嬅佗了30多周的龍B已足磅,但至今仍未掉頭,令出名緊張的千嬅老公丁子高極之擔心。
    不過你有你緊張,上周四(17日),本刊發現千嬅趁老公飛往蘇州公幹,偷偷相約朋友到四季酒店high tea,更無懼患妊娠糖尿病危機,食唔停口,放肆狂擦高卡路里甜品和超厚三文治,增加早產巨B風險。

    明知老婆任性貪玩,自千嬅佗B開始,丁子高已經緊張大師上身,列出丁家「十戒」,包括禁出街、禁夜瞓、禁緊身衫、禁高踭鞋、禁凍飲、禁垃圾食物、禁海產、禁甜品及禁辣等,要大肚千嬅嚴守。
    巨B未轉頭
    老 公日哦夜哦,但千嬅一於少理,懷孕期間多次被拍到出夜街和放肆擦海鮮。過度進補加上日食夜食,令她的體重在短短數月間,增加近50磅。而肚內尚有一個月出 世的龍仔,至今已超過6磅重,被主診醫生診斷為重磅巨B,增加分娩危機。 千嬅好友透露:「咪睇千嬅大笑姑婆,其實佢都有擔心,佢做過護士,知道個胎其實七個幾月就會開始掉轉頭,好少去到30幾周都未轉。加上醫生最近呢次照完 BB後,話BB已經6磅幾重,過多一個月個B有機會去到8磅幾甚至9磅,屬巨B size,如果順產的話,BB有窒息風險,建議佢開刀穩陣啲。」為免千嬅體重繼續飆升,近日就連其奶奶亦減少煲湯,以免再谷肥千嬅。
    妊娠糖尿易有「肩難產」
    婦 女懷孕時,血糖一般會稍為上升,為正在發育的胎兒提供營養,但當孕婦過度進食澱粉質和糖分導致血糖過高時,會出現短暫的糖尿病狀態,稱為妊娠糖尿。 據婦產科醫生靳嘉仁表示,婦女在懷孕期間患上妊娠糖尿誕下的子女,於幼兒期會出現較高的血壓和異常血脂水平,BB成長亦會容易患上癡肥。 除了幼兒健康受影響,因妊娠糖尿而佗巨嬰的孕婦,在生產時,亦增加「肩難產」危機。「肩難產即係BB膊頭卡喺母體嘅恥骨縫合處,如果有肩難產出現,之後嘅 五分鐘係最關鍵,如果嬰兒長時間喺母體內,會因為缺氧而導致腦癱瘓。」可見佗巨B危機絕對可大可小,難怪丁子高想千嬅剖腹生產。

    嚴重水腫
    縱 使有隱憂,但大肚婆千嬅難抵美食誘惑。上周四(17日)下午,她趁老公身處蘇州公幹,相約三名女友人到中環四季酒店大堂酒吧「The Lounge」high tea。現場所見,比懷孕前重了近50磅的千嬅,現時約有150磅。肚大如西瓜的她當日刻意穿上一件深色卡通鬆身衫,但亦難掩巨肚。

    瞞老公狂擦
    她們一行四人預先訂了能看街景的卡座,好讓大肚婆坐得較舒服。甫坐下,千嬅已向友人高呼:「好肚餓呀!今朝冇乜胃口,依家想食番啲甜嘢!」友人隨即點了三層高的英式tea set讓千嬅大快朵頤。美食當前,千嬅無懼犯丁家戒條,點了冰凍的橙汁,背着老公作反。 侍應將食物甫放下,千嬅隨手便取起熱量十足的芝士鬆餅大啖放入口,兩、三啖便把它消滅,繼而邊食薯條邊食朱古力。未及吞下,記者又發現她已急不及待拿着超厚三文治擘大口吞噬,三扒兩撥又吃完。千嬅只顧食,其友人則自顧自傾偈,十足搭枱一樣。 其後千嬅再連續吃了幾件甜點,幾乎一個人食了整盤三層tea set。其間未知是否吃得太急及未消化,見她突然暫停進食,坐在梳化唞大氣,並不住搓肚。咁食法,千嬅似乎無懼孕婦極有機會患上妊娠糖尿的風險。

    步履蹣跚
    其間千嬅發現記者,即着友人埋單,匆匆離開。步出酒店時,記者發現佗着巨肚的千嬅,已不似個多月前仍能健步如飛。她每行一步都用上不少力氣,又不時以手按着後腰唞一唞氣。其雙腳的水腫情況尤其嚴重,素顏的她面容亦略有浮腫。

    微博晒美食
    老公禁出街,千嬅惟有做煮婦打發時間,但近一個月的她上載到微博的照片,幾乎同食有關,可見大肚婆十分為食。

    堅持自己生
    雖 然醫生提議千嬅開刀分娩,但千嬅為了趕及年底的工作,現時仍堅持會自己生,似乎與丁子高仍未達成共識。早前她說:「如果可以順產就梗係順產啦,我自己做過 護士最清楚,自然分娩只係痛一次。開刀生完之後,入面傷口復元時間要好長,痛嘅時間都耐啲,亦冇咁快可以做番運動,可能兩個幾月先完全康復。」千嬅之所以 要順產心急復元,原因是跟着半年,她接洽了九個廣告,包括美容院和BB食品用品,另加兩部電影。雖然BB腳頭旺,但要自然分娩誕巨B,便相應增加分娩難 度。

    老公搵定幼稚園
    據知,當醫生告知千嬅極有機會早產,愛妻心切的丁子高不下一次提議開刀分娩,但包拗頸千嬅卻堅持 自己生。為了遷就老婆意願,丁子高早前便在微博透露已在不同時間預訂了三間醫院,分別是明德和瑪麗兩間醫院,加上早前已落了十萬元訂的養和28樓頂級套 房,確保萬無一失。 除了book定牀位,丁子高日前更透露自己已幫仔仔鋪定入學之路。「BB出世之後,過多一、兩年唔知咩情況。我最近聯絡定以前讀過嘅幼稚園嘅校長,驚到時 又要同人爭嘛!」同時,丁子高日前更執定一個「走佬袋」,放了多包孕婦衞生巾、BB尿片、乾糧。為怕老婆大人在醫院悶親,更預先放了一部iPad,極盡細 心。 對於千嬅繼續大吃大喝,有機會早產,丁子高亦承認說:「醫生話阿仔大得好快好足磅,而且手長腳長, 個頭仲特別大,醫生話咁樣BB好大可能會早出世。」快將為人父的丁子高興奮之餘亦難免憂心。

    Book最豪醫院
    千嬅一check到有喜, 丁子高已第一時間落訂10萬book了名人醫院養和,但因老婆有早產危機,早前丁子高再book埋瑪麗及明德兩間醫院作後備,萬無一失。

    養和醫院
    丁氏伉儷選定的養和28樓頂級套房Deluxe Corner Suite,深得名人明星喜愛。 面積:約800呎 設備:高清電視、閉路電視,獨立廁所 五日四夜費用:超過20萬 名人用家:李嘉欣、徐濠縈

    瑪麗醫院
    瑪麗雖然是公立醫院, 但其婦產卻是權威, 醫院技術方面比很多私家醫院還要專業。 面積:約700呎 設備:獨立育嬰房,備有連續性胎兒監 測儀器 五日四夜費用:約15萬 名人用家:徐濠縈、伏明霞

    山頂明德醫院
    位於山頂的明德醫院是老牌的生仔醫院,醫療費用不菲。

    面積:約1000呎
    設備:可眺望中環怡人海景,有小偏廳方便媽媽母乳喂哺。
    五日四夜費用:超過35萬
    名人用家:吳君如、袁詠儀
    丁B脾氣大
    預產期是6月中的千嬅,現時已達150多磅,屬超磅孕婦,隨時早產。著 名玄學家麥玲玲師傅表示,早產B有好有壞,以七星仔為例,雖然未足月,但卻是特別聰明。「農曆4、5月出世嘅BB性格火旺、心急、執著,脾氣都比較大,堅 持力好強,好捱得。好難界定呢種性格係好定唔好,但捱得同堅持力強呢方面就好似千嬅。」 ####

    狼吞三文治
    上周四(17日),千嬅趁老公不在港,相約女友人齊到四季酒店high tea。當見到三層嘅三文治時,手臂有節瓜咁粗的她,即忘形擘大口狼吞虎嚥,容貌搞笑。

    虎嚥甜品
    超磅千嬅有早產危機,理應少吃甜品, 但她卻狂食tea set 架上的迷你果撻及鬆餅。


    在丁家戒條中,禁垃圾食物及凍飲是千嬅最難忍的。當日趁老公不在,千嬅便喪隊薯條及飲橙汁。俾丁生知道,相信一定「激死」他。

    怒啤記者
    本來食得開懷的千嬅,發現記者後,停止咀嚼,拿着食剩一半的三文治對記者怒目而視。

    現蘿蔔腿
    遭記者撞破偷食,冇癮千嬅急急埋單走人。步出酒店時,身上着了芬蘭設計師Daniel Palillo卡通tee的她,肚大如西瓜,雙腿亦變得十分粗壯。

    千嬅和丁子高兩公婆對上一次雙雙公開露面, 要回到2月中寰亞春茗。由於當晚人多擠迫, 丁子高經常攬實老婆, 以免有閃失。《壹週刊》圖片


    3月22日千嬅出席《春嬌與志明》首映時,講到明會閉關待在家中等生B,但唔定性愛熱鬧的她,在4月初繼續在《春》片慶功宴現身, 當晚更佗住巨肚滿場飛。

    今年一月, 懷胎四個多月的千嬅,被拍得戴上口罩,挺着巨肚到上環安記,狂掃近30萬花膠及鮑魚補身,為谷肥B不惜工本。《壹週刊》圖片


    大肚千嬅忽然愛上芬蘭設計師Daniel Palillo的tee,連帶亦買多件骷髏兔送俾老公。盛惠$3,000

    買西瓜 5月11日,千嬅同樣着住Daniel Palillo的卡通衫,落街買西瓜,點知售貨員卻取笑她的肚跟西瓜一樣大。

    自製合桃糊 5月16日,千嬅嘗試自製合桃糊, 夠健康又補腦。


    炆花膠 5月21日, 千嬅透露有「大project」,原來用兩個大燉煲炆花膠。以花膠的份量來看,足以給成圍枱人食。

    去年12月,本刊獨家拍得懷孕剛滿13周的千嬅,秘密和老公到瑪麗醫院做「度頭皮」檢查。剛懷孕的千嬅,到醫院時會戴上口罩以免感染細菌,比現時謹慎得多。


    丁子高婚後一直表明恨做老竇,每逢出席活動見到小朋友,他也會出盡力撩對方玩,一臉慈父。《FACE》圖片

    丁子高與母親感情要好,快榮升嫲嫲的丁媽媽亦對新抱緊張到暈。由於擔心千嬅過重,以往煲開燉品給新抱食的丁媽媽亦按醫生吩咐,剎停美食。《蘋果日報》圖片



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    老實講句,睇娛樂新聞嘅嘢,媽咪姐同大家一樣,有時都係估估吓!好似丁子高成日投訴老婆千嬅好為食,大肚都唔戒口,擔心死喎。嗱,咁我又無親眼見, 點知丁生你係咪過分緊張先? 不過呢次唔同嘞!睇《忽周》有真相,今期全程直擊下個月就生得嘅超磅千嬅,同幾個friend喺「四季」high tea狂擦。媽咪姐睇片見呢位烈女人妻全程無停口,從呢個連環鏡頭就知道,佢對食真係好熱誠,雙眼全程實個cake㗎!食得快夾狠。又真係難怪丁生會擔 心嘅。

    楊千嬅唔睇唔知好食力

    小春唱live仲得喎!
    都係嗰句,口講無憑,親耳聽呢?就唔同講法嘞!就講陳小春吖,佢近年都好少喺香港公開唱歌,媽咪姐差啲唔記得佢曾經係當紅歌手㖭。不過睇片見佢喺內地登台,唱自己嘅國語名曲〈獨家記憶〉,又好ok喎,衰鬼!浩南哥鄭伊健都開咗幾次concert啦,幾時到你呀,山雞?
    Jacky Yu煮得又聽得呀!
    唔怕話俾大家知,媽咪姐個人有時真係幾現實又腌尖!就講睇片學煮餸吖,個示範廚師靚仔啲,咁一定睇得入神啲。而「囍宴」創作主廚Jacky Yu睇得,就係人都知!不過睇埋片,聽住佢用沉厚嘅聲線,好溫柔咁講解點煮秋葵火鴨紅咖喱,又真係另一種享受呀。 ####

    你又偷食?﹙設計對白﹚ 唏,大肚婆大晒㗎!﹙設計對白﹚







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    Gitzel Giuliette Care

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停一停, 諗一諗, 生育事 知多少

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    生育事知多少
    妳是高齡一族嗎?
    根據統計,只要超過35歲,生育問題就較一般女性來得多,除了不易受孕外,在懷孕期間發生合併症的機率也相對增高,且到了生產時,發生難產的機率會稍高; 不但如此,日後照護寶寶時的體力也較差。到底年過35歲後,會遇到的生育問題有哪些?又該如何小心?的確值得晚婚或想晚生的女性朋友們有所警覺。



    女人的年齡一直是生育問題最常被討論的話題,尤其,到了34歲後,就須面臨「高齡產婦」的困擾,但晚婚潮已是無可避免的趨勢,甚至也有許多父母希望 等到事業穩定後才想生育第一胎,姑且不論屆時若超齡,女性的卵子品質可能下降,許多婦科疾病也會隨著年齡而增生,甚至可能出現接踵而來因生理或體力所造成 的孕期及寶寶照護上身心俱疲的辛苦感等,都可說是無形中的壓力。


    不過,在醫學科技發達的今日,許多過去必須擔心因高齡而生的孕期困擾,已拜完備的產檢制度、精密的篩檢技術等,均能一一克服,除了卵子品質會發生染 色體基因變異的機率,較一般年齡的孕婦較高外,其他狀況應該沒有太大的差異。此外,也有學者認為,這些等到高齡才想生育的父母,其實擁有不少優勢,畢竟社 經地位已經穩定,身心的成熟度也普遍較高,很多事情都會較年輕媽媽想的周全,因此,只要用心,仍能享有身為父母的喜悅。

    Part 1 孕前篇

    高齡女性的受孕能力差

    醫院婦產部主治醫師陳震宇表示,女性的卵子從約-200萬個初級卵母細胞開始,就一直處於消耗的狀態,等到青春期時,幾乎已經退化到剩下大約 30~40萬個。由於消耗性的女性卵子與重複製造的男性精子不同,因此,年齡愈大,卵子就愈老化,品質相對不好,因此造成胎兒染色體異常機率也會增高。再 者,隨著年齡愈大,許多婦科方面的疾病也會相對增多,尤其是罹患子宮內膜異位、骨盆腔感染或發炎等,都會造成不孕現象。

    Focus here!

    高齡懷孕對寶寶的影響

    陳震宇醫師提醒,高齡女性懷孕,除了有可能出現不孕、因慢性疾病導致的懷孕合併症較多的困擾外,對寶寶來說,也有程度不一的影響:

    【早產】

     年齡超過35歲的高齡產婦,由於母體須承受在孕期出現併發症的機率高,負擔較大,引發早產的機率也相對提升。

    【生長遲緩】

     如果媽媽本身就有的慢性疾病,也可能造成胎兒生長遲緩問題,尤其很多高齡孕婦因為不孕而進行人工生殖而受孕,多胞胎的機率增高,更可能造成低體重兒的問題。

    【胎兒染色體異常】

     基於慢性病及卵子老化的影響,超過34歲的孕婦約有300分之一的機率會生出唐氏症,且生產時胎兒死亡的情況也較一般孕婦為高。

    懷孕前的準備

    陳震宇醫師說,想要生出健康寶寶,一定要先把媽媽的身體調養好才行,讓胎兒可以在優質的母體環境中成長,減少風險。

    控制慢性疾病

    尤其必須在懷孕前就應把原有的內科疾病,例如容易發生胎兒異常、胎死腹中的糖尿病,及可能會使懷孕併發早期胎盤剝離、胎死腹中、胎兒生長遲緩的高血壓等痼疾控制住再懷孕,才能降低懷孕時的風險。

    做好婚後孕前健康檢查

    想要生個優生寶寶,孕前的健檢一定不可少,陳震宇醫師提醒,本身若沒有水痘及德國麻疹等抗體,也須在準備懷孕前就施打,以防孕期不慎感染影響胎兒健康。

    體重控制

    維持理想體重除了能降低不孕外,也好管理孕期中的體重,陳震宇醫師建議應把體重指標(BMI)控制在正常範圍內再受孕,以降低懷孕期間的風險。

    檢查牙齒

    根據美國一項研究指出,有牙周病的準媽媽較一般孕婦,早產的機率高出7倍之多,陳震宇醫師說,在懷孕前,最好先去把牙齒徹底檢查一番。

    不亂服成藥、不照X光

    有了懷孕的準備時,記得在看醫師時,提醒自己正準備懷孕,開立處方時可避免使用會對胚胎造成影響的藥物,同時更不可自行購買成藥使用。

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    孕前的營養需求

    陳震宇醫師說,在準備懷孕前3個月開始,建議每天補充約600微克的葉酸,以降低胎兒罹患神經管缺損的風險。

    Part 2 懷孕篇

    懷孕期間的風險

    根據統計,超過35歲以上(或小於20歲以下)懷孕的婦女,懷孕期間併發合併症的機率較一般婦女為高,陳震宇醫師指出,所謂的高齡產婦,也就是以35歲為標準,如果懷孕時年滿34歲,生產時大約35歲了,應該要特別留意懷孕期間可能產生的風險。

    focus here!

    懷孕時合併症的機率

    合併症 35歲以下 35歲以上
    妊娠高血壓 8~10% × 1.5倍
    低體重兒 8~10% × 1.5倍
    早產機率 5~10% × 1.25倍
    妊娠糖尿病 1~3% × 4倍
    胎盤剝離 1/200 × 2倍
    前置胎盤 1/200 × 2倍

    流產

    根據臨床統計資料顯示,超過35歲以上的孕婦,發生早發性流產的機率為30歲以前婦女的2~3倍,這是由於隨著孕婦的年齡增長,卵子的品質就愈不佳,若再加上慢性疾病的積累,胎兒染色體異常的機率就較平常人為高,這也是早期流產的主因。

    容易合併其他疾病

    陳震宇醫師提出數據顯示,高齡產婦懷孕時出現併發症的機率確實較一般人為高,如果本身又合併有內科方面的疾病時,懷孕時可能更會讓病情加重或產生,例如子癇前症 (高血壓合併蛋白尿)等;此外,高血壓也可能增加胎盤剝離的可能性。

    胎兒先天異常

    最令人熟知的胎兒先天性異常為唐氏症,陳震宇醫師解釋,唐氏症是指第21對染色體的數目多增加1條,由於卵子跟著女性年齡一起老化,年紀愈大,排出的卵也就愈容易在細胞分裂中出現問題。

    生產的危險性增加

    陳震宇醫師說,有些孕婦會因為擔心早產而生出低體重兒,所以特別重視吃補,以致甜食吃得過多,形成妊娠糖尿病,反而讓胎兒體重過重,造成肩難產。

    定期產檢降低危險

    雖然高齡生育可能引發的問題很多,不過,現在產科技術的發達,提前預做準備,並且定期產檢,可以將懷孕時產生的危險性降到最低。

    懷孕第11~13+6週‧頸部透明帶和抽血檢查

    有些醫師會建議超過34歲以上的孕媽媽,在懷孕第11~13+6週時,先做胎兒頸部透明帶和抽血檢查,同時也會觀看胎兒鼻骨發育,目的為提早篩檢唐氏症,若發現異常再決定是否進行羊膜穿刺或絨毛膜取樣術。

    懷孕第16~18週‧羊膜穿刺

    大部分的醫院都會建議超過34歲以上的孕媽媽,在懷孕第16~18週做羊膜穿刺檢查,排除染色體異常的可能性。 

    懷孕第20~24週‧高層次超音波

    到了懷孕第20~24週,有些醫院會建議做高層次超音波診斷胎兒結構上是否異常,檢查胎兒是否有神經管缺損、心臟病、腦部結構、四肢、臉部、腸胃道及肺部等結構性問題。

    懷孕第24~28週‧妊娠糖尿病篩檢

    懷孕第24~28週時,部分醫院也會針對高齡產婦進行葡萄糖篩檢。

    Part 3 養育篇

    面臨2大育兒問題

    其實延遲生育的現象,大約在1980年代美國就陸續進行研究,而這個現象也出現好一段時間。不過,根據研究,超過生育年齡才想當父母的中年新手父母在親職準備度上通常較高,但同時也有過度保護孩子的趨向。

    親職準備度較高

    中年新手父母在預備成為父母以及身為父母方面,是否較年輕父母更勝一籌?陳銀螢教授指出,確實有研究支持這個看法:在一項研究大約15對有專業工作、年齡 為33歲以上的新手父母,與另外10對有專業工作的年輕父母相較下,前者更能接納父母親的角色,且在親職角色與工作角色上的衝突較少。另有一項研究則指 出,35歲或以上的新手媽媽,因為擁有足夠的社會支援系統,在初為人母時,壓力感會較少,也有較佳的問題解決及溝通策略。
    不過,年齡的增長並無法保證性格、情緒與處理事情的成熟度。有時,生育子女後帶來生活、角色轉變,以及所引起的壓力感,在面對需要決定事項或許也因 個人特質而有所不同。陳銀螢教授進一步說明,如果中年新手父母能平穩地面對問題處理,但相對的,也可能經歷較久自由自在的時間,較不易習慣犧牲個人的時間 支配,且體力上也會不如年輕父母。

    容易過度保護孩子

    陳銀螢教授說,常常看到經濟狀況穩定的中年新手父母,盡力為孩子規劃未來,像保險規劃、孩子的大學基金,甚至就業基金等 等。但需思考的是,「我們是否為孩子做得太多,因而過度保護孩子」。有時放手讓孩子單打獨鬥去認識現實世界的一面,反而變成需要刻意安排。她舉出身邊的例 子說,有個朋友年過40,好不容易人工受孕喜獲一子,對孩子呵護備至,除了盡可能製造讓孩子經驗各種成功的機會,甚至還想方法幫忙孩子交朋友(由於是獨生 子女),就是擔心孩子太個人主義,不懂得分享;看起來似乎父母運籌帷幄,但這裡面似乎藏著許多隱憂。

    此外,中年新手父母也容易對孩子(尤其是獨生子女)有過多的期待,而造成孩子的壓力。隨著孩子成長,中年新手父母要經歷不同時期的養育任務或挑戰; 也因為延遲生育,連帶讓整個家庭週期都必須要往後延,陳銀螢教授認為,這種現象對於各個階段的親子關係或許會有影響,不過也希望正在考量決定何時生育的父 母,提供思考的方向。
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    Gitzel Giuliette Care

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關鍵字 生產一定要懂

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生產一定要懂的關鍵字
對孕媽咪而言,生產是一種喜悅的期待,卻也是一種擔憂的煎熬。當孕媽咪沉浸在準備迎接新生命的喜悅時,面對生產時的產痛及各種風險,往往會讓孕媽咪感到惶恐憂心。究竟,孕媽咪在生產時可能會面臨到哪些狀況?透過此文章,將一一為您解說這些孕媽咪生產時,一定要懂的關鍵字。



1.產鉗vs.真空吸引器

認識「產鉗」vs.「真空吸引器」
生產時,輔助寶寶從陰道分娩出來的工具分為「產鉗」及「真空吸引器」兩種。
‧ 產鉗
在剖腹生產和麻醉的技術尚未發達,但是產婦藉由陰道生產並非每次都能十分順利,有時胎頭卡在陰道口不上不下,因此,醫師 利用一對鐵鉗子夾住胎頭,藉由其扭轉和牽引,幫助寶寶生出,解決了很多生產時的困難,這是最早的產鉗生產。新竹馬偕紀念醫院婦產科主治醫師蔡金翰表示,產 鉗的使用必須經過技術的訓練和經驗的累積,由於其困難度較真空吸引器輔助生產較高,現今已漸漸被「真空吸引器」取代。
‧ 真空吸引器
早期的真空吸引器多為圓形金屬帽的結構,但其較容易在生產時造成胎頭裂傷、頭皮下血腫及顱內出血,現在已漸漸被軟性塑膠帽所取代。由真空吸引輔助產出的胎 兒,頭頂容易留下一個凸起的頭皮腫塊,稱之為「產瘤」,蔡金翰醫師表示,一般在出生後一星期左右會慢慢消失,不會對寶寶造成影響。

適用時機

蔡金翰醫師表示,真空吸引輔助生產通常會用在生產的最後階段,媽媽用力不當、欠缺臨門一腳時,或胎兒的狀況不穩定要盡快讓胎 兒出生,在子宮口全開、胎頭已經下降的情況下才會使用的方法,通常不會是預先就打算做的事。此外,若是產婦用力過久,已經疲憊無力,或是第二產程(子宮頸 口全開到寶寶娩出的這段時間)過長、胎心音開始出現不好的變化,或有胎兒窘迫的危險性時,都可以藉由真空吸引器的幫助儘快將寶寶生出來,以減少產婦的痛 苦,和縮短胎兒缺氧窘迫的時間。

注意事項

並非每次寶寶生不出來都適合使用真空吸引器輔助生產,使用真空吸引器之前必須確定子宮頸口已經全開、已破水、膀胱已完全排空、胎頭已經下降到骨盆腔適合的位置,同時還需要產婦的配合並由有經驗的婦產科醫師使用。

2.無痛分娩

認識「無痛分娩」

蔡金翰醫師表示,無痛分娩的目的應該是「減痛、鎮痛」,把疼痛感變得可以忍受,而非完全無痛、沒有感覺,因此無痛分娩的真正意義應該是「減痛分娩」。所謂無痛分娩是藉由麻醉的技術,再加上止痛藥物的配合,所以能夠減輕生產過程中的疼痛。

施打方式

無痛分娩即所謂的「硬脊膜外麻醉」。新竹馬偕紀念醫院麻醉科主治醫師嚴嘉容表示,脊髓是被三層脊膜所包覆,硬脊膜是最外面的 一層。所謂「硬脊膜外麻醉」是區域麻醉的一種;麻醉醫師利用特殊設計的針管,在產婦背部適當部位打針,經此方式將一條軟管放置到硬脊膜外的一個空間,藥物 經由軟管進入硬脊膜外面,再漸漸擴散至脊髓達到止痛的效果。麻醉醫師會根據產婦的狀況調整藥物的種類和濃度,達到減少分娩痛感,但不影響產婦運動能力的效 果。

注意事項

嚴嘉容醫師表示,一般來說,硬脊膜外麻醉大概可以減少至少五成以上的分娩疼痛。它的效果快速,對於產婦和胎兒的影響也是眾多止痛方式中最小的。在經由麻醉醫師評估後,絕大部分的產婦都可以接受硬脊膜外麻醉,但產婦若有下列狀況,則不建議使用:
‧有凝血功能問題。
‧背後打針處有感染發炎現象。
‧無法配合醫師指示擺位。
‧產婦或胎兒狀況不穩定,如產前大出血,胎兒窘迫等狀況。

3.羊水栓塞

認識「羊水」vs.「羊水栓塞」

胎兒在母親子宮裡被羊膜所包圍,羊膜腔中充滿的液體,就是羊水。蔡金翰醫師表示,「羊水栓塞」乃指羊水或其他胎兒組織進入母體的血液中,因而造成栓塞現 象,並大量消耗掉凝血因子,造成凝血能力消失,使產婦發生呼吸窘迫、休克及大量出血後死亡,羊水栓塞使產婦死亡率高達90%以上,其25%個案在一小時內 死亡。

原因

蔡金翰醫師表示,發生羊水栓塞的主要可能原因,是在產婦產前、待產中或產後,羊膜腔內的羊水,經由子宮壁及子宮頸靜脈血管的裂縫,流入媽媽的血液循環系統 中,羊水內的內容物(包括胎兒鱗狀上皮細胞、胎毛、胎脂、胎便等),隨著媽媽的靜脈血流,回流到肺部血管,造成栓塞,導致一系列的臨床症狀。

如何預防

蔡金翰醫師表示,羊水栓塞發生的機率很低,但卻是無法預估也無法預防的,目前沒有哪些原因是確定的羊水栓塞危險因子,也沒有羊水栓塞的前兆症狀,因而無法 告訴懷孕的婦女,誰是羊水栓塞的高危險群、誰沒有發生羊水栓塞的可能、或者發生哪些症狀表示可能在未來發生羊水栓塞;雖然羊水栓塞是不可忽視的,但懷孕的 婦女也不需太過於恐慌。

4.肩難產

認識「肩難產」

蔡金翰醫師表示,「肩難產」的定義是指生產過程中,胎兒的頭出來之後,肩膀卻卡在恥骨聯合的下緣出不來。臨床上若是在胎頭產出後,需要用其他的輔助方式才能讓肩膀娩出,或是有人定義從胎頭產出到身體產出的時間超過六十秒,都可以被稱之為肩難產。

原因

肩難產的原因,通常胎兒太大是大家最熟悉,也是最主要的原因之一,如果胎兒出生體重大於4,000公克,發生肩難產的機會較高,其實大小只是部分的理由, 卻不是唯一或絕對的條件,而且胎兒多大算大對每一位產婦都不同。蔡金翰醫師表示,目前臨床上,很難去預知生產會不會發生肩難產;此外,像是母體骨盆窄、體 型肥胖、經產婦、前胎發生肩難產、過期懷孕(指的是懷孕超過42週以上)、胎兒肩膀過寬、產程遲滯、患有糖尿病的產婦,都算是發生肩難產的高危險群。尤其 是患有糖尿病,或是妊娠型糖尿病的孕婦,因為母親的血糖通過胎盤,會刺激胎兒的胰島素分泌,而胰島素又會刺激軟組織的生長,所以胎兒會長得又胖又壯,在胎 頭通過產道以後,肥厚的肩膀被卡住的機會也就增加了。

嚴重性

蔡金翰醫師表示,在生產的過程當中,當寶寶的頭分娩出來以後,肩膀卻卡在產道,無法順利生出來,如果無法即時處理,會因為寶寶的臍帶已經受到擠壓拉扯,無法供應寶寶氧氣,在很短的時間內就會發生危險,甚至造成死亡。
 

5.會陰切開術

認識「會陰切開術」

分娩時,胎兒頭部經過產道至陰道口時,會將會陰部撐開,因東方人骨盆較窄,故會施行會陰切開術來幫助生產,不施行會陰切開術仍會造成會陰裂傷的情形。蔡金翰醫師表示,會陰切開術除了幫助生產,同時也可以防止生產時造成的會陰裂傷不規則,而事先用外科剪刀切開會陰部的方法。

好處

蔡金翰醫師表示,會陰切開術利於傷口整齊以便縫合容易,且會陰的傷口會比較漂亮,並且可以避免自然撕裂所引起的不規則傷口,而且當產程過久、母親產生精疲力竭或寶寶出現胎兒窘迫的現象,會陰切開術的協助可使產程縮短。

傷口護理

‧避免傷口感染,應該注意保持會陰部的清潔;在惡露期間,應勤換產褥墊,並在每次如廁後,以乾淨的溫水,由前往後的用沖洗瓶將會陰沖洗乾淨。
‧務必保持傷口的清潔及乾燥,若不慎弄濕傷口,可用乾淨的衛生紙擦乾。
‧若出院後還是疼痛不止、傷口部位紅腫熱痛、分泌物有異味或排尿困難的話,應提早回診接受醫師診察。
‧惡露乾淨後,會陰傷口癒合達到穩定狀態,才可恢復性生活,否則容易引起產後子宮或會陰傷口感染。
‧會陰切開術後約一個月左右,傷口會恢復。
‧產後4至6週務必返院做產後檢查,以確定產後傷口是否復原完全。


Gitzel Giuliette Care

妊娠糖尿病的全面介紹與飲食

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近來,糖尿病孕婦增加很快。生下一個又白又胖的健康寶寶是每位媽咪們在懷孕過程中最期待的事。妊娠糖尿病是引起高危險妊娠最具代表性的疾病,在懷孕期間,胎盤會分泌一些賀爾蒙,使得血糖升高,大多數孕婦身體能夠適時調節反應,產生更多的胰島素,以維持正常的血糖濃度。但是有少數媽咪身體內胰島素製造量不夠,處於高血糖狀態,到了妊娠後半期更加顯著,妊娠糖尿病因此產生。
什麼是妊娠糖尿病?
一般,媽咪吃甜食和水果是不會導致妊娠糖尿病的。所謂的「妊娠糖尿病」是指懷孕前沒有糖尿病病史,但在懷孕時卻出現高血糖的現象,它的發生率約百分之一到三。主要會發生高血糖現象是因為媽咪的身體對碳水化合物產生了耐受性不良而使得血糖偏高。親愛的媽咪您知道嗎?在您懷孕時,碳水化合物的代謝變化是會隨著懷孕期的增加、人類胎盤泌乳素(HPL)、動情素及黃體素等賀爾蒙分泌濃度的升高而改變,一旦身體對胰島素的阻力增加,胰島素的需求量便會更加大,而妊娠糖尿病也就這樣悄悄的發生。一般而言,妊娠糖尿病一般可以分為兩種狀況,一種是通常在懷孕前,就已經是診斷為糖尿病;另外一種則是在懷孕期間才發生或首次被診斷出有耐糖不良的情況。’

會有很明顯的癥狀嗎?
妊娠性糖尿病通常沒有相當明顯的糖尿病癥狀,但是,還是有跡可循的哦!如果媽咪當您,吃很多、喝很多、尿很多,可體重還是一直往下降您就要注意嘍!還有啊,尿尿完明明沖完水了,怎麼會有螞蟻來,小心嗄!或許您該來檢查一下。

哪些孕婦最需要做糖尿病篩檢呢?

這包括:高齡產婦,家族成員有糖尿病史,曾有流產早產、胎兒先天畸形,胎死腹中,羊水過多妊娠毒血症,巨嬰,生產損傷等不良產料史或多次出現尿糖肥胖,懷疑胎兒成長超大等等。
妊娠性糖尿病會有那些糖尿病併發症呢?生完了會不會真的就得了糖尿病呢?
妊娠糖尿病可能會產生的併發症有:羊水過多症、酮症酸中毒難產、妊娠高血壓症、水腫以及急性腎盂炎等,易引起早產的比例同樣也提高許多。這類媽咪,一般都有家族遺傳的傾向,不過在產後會隨即恢復正常,但是有過妊娠糖尿病的媽咪,將來發生糖尿病的機率是會比別人高出許多哦!因此,生產以後仍應每年檢查血糖。
妊娠糖尿病對胎兒有哪些的影響呢?
由於母血和臍帶是相通的,因此胎兒也處於高血糖狀態,胎兒的因應措施就是分泌更多的胰島素來消耗母體而來的高血糖,因為母體通過胎盤到胎兒的血糖過高,胎兒的體重會比較重,各個器官也長得比較大,但這並非是好現象,因為各器官必須更費力的作功來運轉各器官的功能,所以胎兒也會覺得比較累,而胎兒則可能會造成:先天畸型、胎死腹中、新生兒死亡、巨嬰症、新生兒呼吸窘迫癥候群、新生兒低血糖症、新生兒黃疸症或低血鈣症等,這些問題處理起來都相當麻煩。若未能及早發現妊娠糖尿病並予以控制,將容易導致巨嬰症,生產時發生肩難產或需要剖腹產的機會會大增。
如果媽咪血糖控制良好,且能按時產前檢查,並且,未發生其他內科產科的合併症時,盡量等到足月再生產,周數超過38周,胎兒發生肺成熟不足的機會將大為減少。另外若生產前血糖控制不良,將容易導致新生兒低血糖。如果媽咪您經過醫師診斷確定為妊娠糖尿病,請先不要過度擔心,只要好好和醫師配合,大多數是可以很安全地生下您的寶寶。
糖尿病妊娠媽咪該怎麼吃呢?
妊娠糖尿病媽咪和一般懷孕媽咪一樣,熱量、蛋白質、鈣質、鐵質、葉酸、維生素B群等,都不可少;只是在餐次上需特別注意,在總熱量不變下,最好少量多餐,並注意質與量之分配,如此可使血糖較平穩。在水果方面,任何一種水果都可以吃,但要限量,並盡量不要選用果汁,如一杯柳丁汁,就有三、四顆的量。當便秘時,也可選一些含纖維素較多的蔬菜水果,如竹筍、芥藍菜、韭菜、韭菜花等,而米飯也可以加糙米、胚芽米、燕麥片等等,或以此來取代米飯。另外,多吃含纖維素較多的食物,可延緩血糖上升,有利血糖控制,也比較有飽足感。烹調方法:如炸雞改成烤雞或白斬雞(去皮)、煎豬排改成鹵豬排或白切肉、戾豆腐改成涼拌豆腐等等。妊娠糖尿病媽咪也是和一般媽咪一樣有那麼多食物可以吃,並不是什麼都不能吃!
給糖尿病妊娠媽咪的小叮呤!
由於妊娠糖尿病會對寶寶帶來許多傷害,目前在婦產科門診及媽媽教室都有針對妊娠性糖尿病之孕婦給予衛教,所以有妊娠糖尿病的媽咪最好能到具專業的婦產科、小兒科醫師及營養師的醫院進行定期產檢。同時應鼓勵先生陪同產檢,參與整個懷孕過程,了解應注意事項,產檢不應該再是媽咪一人的事。接受正確的血糖控制並且好好配合醫師的治療指導,在嚴格監督下,才能降低母親與胎兒的合併症,以確保健康與安全,達到最好的結果。不要隨便輕信偏方,以免帶來不可預期的後果。有妊娠糖尿病的媽咪,將來得到糖尿病的機會會比一般人高,所以,產後不但每年要驗一次血糖,也要調整日常生活和飲食,預防糖尿病的發生。妊娠糖尿病並不可怕,關鍵是要儘早發現並控制血糖,雖然飲食控制是很辛苦的,但是為了寶寶的健康和順利的生產,一切的努力都是值得的。
糖尿病妊娠的媽咪,記得哦!如果一旦有任何疑問,應該和您的醫師或衛教室的護理人員作密切地聯繫。




妊娠期孕婦的進補直接關係到母子的健康水平,但很多孕婦就因進補過度患上妊娠糖尿病,得了妊娠期糖尿病究竟怎麼辦?不用擔心,為妊娠糖尿病孕婦制定了全面的營養治療計劃

1.應根據病人的身高、體重、孕週、血糖等情況計算病人的每日需求量,能量過剩或者飲食結構不合理只會加重病情;妊娠晚期每日的能量供給為標準理想體重(DBW)×(25~35千卡/千克+350千卡)。 DBW的計算方法:身高≤165cm,DBW=身高(厘米)-105厘米;身高>165厘米,DBW=身高(厘米)-100厘米。 2.飲食干預的關鍵是每餐熱量和碳水化合物的分配:蛋白質15%~20%、脂肪25%~30%、碳水化合物50%~55%;宜少量多餐:總熱量按15%~20 %、5%、30%、10%、25%~30%、5%分配於早餐、加餐、午餐、加餐、晚餐、睡前加餐六個餐次中;每天碳水化合物的入量一般約250g或主食300~350g;蛋白質每天1.3g/kg。   3.食物選擇多樣化。 醣類應多選擇血糖指數較低的粗糧、薯類和雜豆類;主食可以包括大米、小米、蕎麥、燕麥、玉米麵、玉米棒、掛麵、餅乾、麵粉、饅頭、綠豆、赤豆、土豆等;粗細糧搭配,宜幹不宜稀,稀粥、爛飯升糖快盡量不食用。 優質蛋白的攝入應佔每日總蛋白50%以上,主要包括雞蛋、牛奶、魚蝦、豆及豆製品等,其次是雞、鴨禽類,牛、羊等紅肉脂肪含量相對豬肉少。 烹調油選用植物油;肥肉、葷油、雞皮、內臟、香腸、火腿、腦等盡量不食用;適當少量選食核桃、杏仁等硬果類食物加餐,增加單不飽和、多不飽和脂肪的比例。 血糖控制不穩定時,水果暫時不吃,以黃瓜、番茄、白蘿蔔等糖分少、能量低的蔬菜代替。盡量多選擇粗糧、豆類、根莖類、芹菜、魔芋等富含膳食纖維的食物,以延緩血糖吸收;不限制進水有減少進食量的作用。   4.禁食含簡單醣的食物。如白糖、紅糖、葡萄糖及糖製甜食、糖果、糕點、果醬、冰淇淋、甜飲料、蜜餞、藕粉、紅棗、碳酸飲料、月餅等。   5.合理烹調方式。宜多選用蒸、煮、拌、煨、燒、燉、爆炒等烹調方法;忌用煎、炸、熏、烤、醃等烹調方法。   6.​​餐後應適當運動。每餐後1小時進行,運動量不宜太大,一般使心率保持在120次/分鐘以內,以不引起宮縮為宜,並持續到分娩(保胎病人限制運動)。

If you have diabetes, your body cannot make or properly use insulin. This leads to high blood glucose, or sugar, levels in your blood. Healthy eating helps keep your blood sugar in your target range. It is a critical part of managing your diabetes, because controlling your blood sugar can prevent the complications of diabetes.

A registered dietitian can help make an eating plan just for you. It should take into account your weight, medicines, lifestyle, and other health problems you have.

Healthy diabetic eating includes

  • Limiting foods that are high in sugar
  • Eating smaller portions, spread out over the day
  • Being careful about when and how many carbohydrates you eat
  • Eating a variety of whole-grain foods, fruits and vegetables every day
  • Eating less fat
  • Limiting your use of alcohol
  • Using less salt




Gitzel Giuliette Care

解釋 養胎飲食醫療 生活 5 大面向懷孕禁忌

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「拍打孕婦肩膀,對胎兒會不會有什麼影響?懷孕了,可以吃四物湯嗎?孕婦可以拿香拜拜嗎?」諸如此類的問題經常出現在「媽媽寶寶懷孕生活網」親子五四三討論區,讓準媽媽感到不安,不免擔心萬一觸犯了禁忌對胎兒會不會有什麼影響?

背景
為了進一步了解新時代準媽咪和長輩對懷孕禁忌的看法,特別在「媽媽寶寶懷孕生活網」進行問卷調查,從9月2日開始至9月12日總計為期10天,由於每個人 對事物的看法不同,這次調查特別設計讓準媽媽們能根據「個人在意」、「長輩在意」、「自己和長輩都很在意」、「自己和長輩都不在意」這四大選項(皆為單選 題)進行投票,有效問卷總計1620份。

每個小生命的確都是父母手心裡的寶,從在子宮著床的那一刻開始,就需要小心翼翼的呵護。這也使得,即使醫學科技越來越發達,準媽媽和長輩對懷孕期間的生活行為、飲食守則、民俗禁忌,卻依然抱持著謹慎的態度。

「減少跟老公行房」高居準媽咪在意禁忌榜首
每個人對禁忌的看法都不同,有些禁忌是準媽咪自己在意,但長輩其實不太在意的,例如準媽咪很在意的懷孕禁忌第一名,竟是「跟老公行房」這件事,

在「懷孕期間會減少跟老公行房」此項目中,接近六成三的準媽咪表示「自己在意」。有些禁忌則是準媽咪和長輩都在意的,例如高居榜首的「懷孕期間不會自行使 用任何藥物」,在意百分比為五成二三;民俗禁忌如「懷孕期間不能動剪刀、搬家、釘釘子」也有五成二;「不宜拍打孕婦肩膀」佔四成八八,分居第二、第三名。

準媽咪個人最在意的十大懷孕禁忌
62.90% 1.懷孕期間會減少跟老公行房 。
45.61% 2.懷孕之後戒喝咖啡、茶等含有咖啡因的飲料。
41.60% 3.懷孕期間不會自行使用任何藥物。
40.30% 4.孕婦不宜擦指甲油、化妝。
39.62% 5.懷孕期間不宜治療牙齒。
38.70% 6.懷孕期間不吃含有中藥成分的食品,例如四神湯、四物湯、中將湯等。
38.08% 7.懷孕期間感冒,一定不吃感冒藥治療。
35.24% 8.懷孕期間不宜泡溫泉。
32.77% 9.懷孕期間不宜剪燙染髮。
26.23% 10.懷孕期間冰品、辛辣飲食都會忌口。

調查顯示
準媽咪個人在意但是長輩並不在意的禁忌,主要與準媽咪自身的生活、飲食有關,民俗禁忌反而不在十大排行榜中。例如「懷孕期間會減少跟老公行房」位居第一 名,「懷孕之後戒喝咖啡、茶等含有咖啡因飲料」位居第二名。此外,調查也顯示,懷孕期間若身體不適需要治療,依然被準媽咪視為個人在意的禁忌行為,例如 「不會自行使用任何藥物」、「不宜治療牙齒」、「一定不吃感冒藥治療」等等,都在十大之列。


長輩最在意的十大懷孕禁忌
26.48% 1.懷孕期間不會參加婚喪喜慶。
25.67% 2.懷孕期間冰品、辛辣飲食都會忌口。
22.28% 3.懷孕期間不能動剪刀、搬家、釘釘子。
17.46% 4.應遵守懷孕三個月不能說的禁忌。
16.91% 5.懷孕期間不宜搭飛機。
16.79% 6.不宜拍打孕婦肩膀。
13.70% 7.懷孕吃黃連,可以解胎毒。
13.39% 8.懷孕期間不吃黃色、黑色食物,以免寶寶黃疸、膚色黑。
11.72% 9.懷孕之後戒喝咖啡、茶等含有咖啡因的飲料。
10.12% 10.懷孕期間不宜剪燙染髮。

調查顯示
有些禁忌長輩很在意,但是準媽媽個人卻不在意的比例是比較低的,即使是位居第一位單純長輩在意的禁忌,比例也不超過三成。主要原因在於長輩的經驗往往是準 媽媽參考的依據,因此不難發現,在每個禁忌項目中,選擇「準媽咪和長輩都在意」的百分比,比「準媽媽在意(但長輩不在意)」或「長輩在意(但準媽媽不在 意)」的百分比都來得高。


準媽咪和長輩都在意的孕期十大禁忌
52.34% 1.懷孕期間不會自行使用任何藥物。
52.28% 2.懷孕期間不能動剪刀、搬家、釘釘子。
48.82% 3.不宜拍打孕婦肩膀。
46.97% 4.懷孕期間不宜泡溫泉。
43.70% 5.懷孕期間不宜剪燙染髮。
43.39% 6.懷孕期間不吃含有中藥成分的食品,例如四神湯、四物湯、中將湯等。
39.25% 7.懷孕期間不會參加婚喪喜慶。
39.01% 8.懷孕期間感冒,一定不吃感冒藥治療。
38.64% 9.懷孕期間冰品、辛辣飲食都會忌口。
33.14% 10.懷孕之後戒喝咖啡、茶等含有咖啡因的飲料。

調查顯示
準媽咪和長輩都在意的孕期十大禁忌,從調查中可明顯發現以民俗部分居多,其中包括了最常被提及的「懷孕期間不能動剪刀、搬家、釘釘子」,在意百分比五成二八、「不宜拍打孕婦肩膀」在意百分比為四成八二、「不會參加婚喪喜慶」也居第七位。


準媽媽和長輩都不在意的孕期禁忌
80.74% 1.孕婦不宜拿香拜拜。
61.66% 2.懷孕吃黃蓮,可以解胎毒。
59.07% 3.懷孕之後應該停餵母乳。
56.54% 4.懷孕後多吃珍珠粉,讓寶寶皮膚白皙。
50.00% 5.懷孕期間不吃黃色、黑色食物,以免寶寶黃疸、膚色黑。
39.07% 6.孕婦不宜擦指甲油、化妝。
36.91% 7.懷孕期間不宜治療牙齒。
32.90% 8.應該遵守懷孕三個月不能說的禁忌。
31.60% 9.懷孕期間不宜搭飛機。
19.25% 10.懷孕期間會減少跟老公行房。

調查顯示
常有準媽媽詢問「孕婦是否可以拿香拜拜?」從這次調查發現,孕婦拿香拜拜並非公認的禁忌,準媽媽和長輩都不在意百分比超 過八成;此外,「懷孕吃黃蓮解胎毒」的說法,也有超過六成一的準媽媽和長輩都不在意。另一方面,調查顯示,「懷孕後多吃珍珠粉,讓寶寶皮膚白皙」以及「不 吃黃色、黑色食物,以免寶寶黃疸、膚色黑」等,準媽媽與長輩「都在意」與「雙方都不在意」的比率相當,各約五成左右,準媽媽的飲食是否會影響寶寶的膚色? 還是由專家來協助釐清真相吧!


新世代懷孕禁忌觀
將準媽媽個人在意、長輩在意,或是準媽媽和長輩都在意,這三大在意選項總結之後,會發現禁忌的內容和傳統懷孕禁忌有極大的不同。其中高居榜首為「懷孕期間 不會自行使用任何藥物」,總結在意百分比超過九成五。排名第二則為「懷孕期間忌吃冰品、辛辣飲食」、「忌喝含咖啡因飲料」也都各佔了九成以上。

從此次調查發現,在20個選項中,準媽咪或長輩總結在意百分比都超過五成以上的項目就多達16項,比例仍相當高,不過,此結果僅突顯出準媽咪和長輩對禁忌的看法,每項禁忌的背後是否有其科學根據?這一點,還是由各領域專家來提供解答。



 
懷孕禁忌到底可不可信?在不知情的情況之下做了,會不會對胎兒造成什麼影響?這是最令準媽咪感到困擾的部分。就讓專家一一剖析箇中原由,提供孕媽咪參考。

十位不同領域專家參與調查

為了提供準媽媽更明確的懷孕禁忌指引,特別邀請中、西醫、營養師、民俗學者等參加此次調查,特別感謝參與調查的專家,包括:文學系副教授林茂 賢、醫院婦產部主治醫師蔡佩穎、萬芳醫院婦產部產科主任仇思源、三軍總醫院婦產部主治醫師張正昌、醫院中醫部婦科主任曹榮 穎。

從醫學的角度出發看禁忌,各領域專家學者的看法略有不同,但總的來說,除了確實會對胎兒帶來影響的事項必須列入禁忌事項之外,只要是可能讓準媽媽感 到不適、不舒服的事項,或對胎兒也沒有實際好處的事項,建議準媽媽也應該要抱著「少碰為妙、能免則免」的態度,若不小心觸犯了,也不要過於焦慮,可以主動 告知醫師,並可透過詳盡的產前檢查,來追蹤、評估胎兒的健康狀況,避免徒增自己的困擾。

茲將各領域專家建議彙整
「忌」:表示應該避免的事項,可能會對胎兒造成影響。
「不宜」:表示能免則免的事項,但若不知情的情況下做了,也無須太擔心。
「宜」:表示可以做的事項,並非禁忌。

民俗禁忌
應該遵守懷孕三個月不能說的禁忌? 

懷孕初期「不宜」
懷孕中期「宜」
懷孕後期「宜」
初期不穩定,但說不說並不會影響結果。
懷孕的喜悅想要公告親友,是否會因為觸犯禁忌而導致流產?從事民俗研究的靜宜大學文學系副教授林茂賢表示,事實上,懷孕前三個月為不穩定期,流產風險 高,若準媽媽向親友報了喜訊,但是萬一又發生意外狀況,除了面對心裡傷痛還得向親友解釋原由,不免徒增困擾,也因此,一般都建議等進入懷孕中期,狀況比較 穩定之後再說。但是,萬一已經說了會不會有什麼影響?成功大學附設醫院婦產部主治醫師蔡佩穎表示,有沒有說其實並不會影響結果,若準媽媽心裡在意或是家中 長輩很在意這項禁忌,建議遵守也無妨。

不宜拍打孕婦肩膀? 

懷孕初期「宜」
懷孕中期「宜」
懷孕後期「宜」
並非禁忌,但若個人介意則避免觸碰。
此次調查發現,總計有超過八成的準媽媽或長輩都很在意拍打孕婦肩膀這件事喔!其實,拍打孕婦肩膀並不至於造成流產,林茂賢副教授表示,民間傳說會導致流產,其實是為了避免孕婦徒受驚嚇或受傷,此項禁忌並無科學根據,但若準媽媽本身很介意,就不要觸碰。

懷孕期間不能動剪刀、搬家、釘釘子? 

懷孕初期「不宜」
懷孕中期「不宜」
懷孕後期「不宜」
避免搬重物或做太精細的工作,勞心傷神對準媽媽沒有好處。
此次調查發現,總計有接近九成參予問卷的準媽咪都表示自己或是長輩都很在意這項禁忌。到底,孕婦不宜動剪刀、搬家、釘釘子是否有科學根據?林茂賢副教授表 示,其實這項禁忌背後的意涵就是要避免孕婦過度勞動,畢竟懷孕期間過度勞動對孕婦和胎兒都沒有好處,若是懷孕初期不穩定,過度勞動也會增加流產風險,但並 非做了這些事就一定會導致什麼樣的後果,所以,只要不是過度勞動的行為,偶爾拿剪刀修剪也無妨。

另一方面,仇思源醫師則建議準媽媽還是少碰剪刀、釘釘子或縫補衣服這些比較勞心傷神的工作。「懷孕中期以後容易有水腫,而且孕婦的平衡和肢體協調會變差,若拿剪刀、釘釘子、拿針線也比較容易弄傷自己,所以,這些工作同樣也是能免則免。」

避免觸犯「胎神」
長輩總會特別叮嚀若家中有孕婦時,要避免搬動家具或搬家,以免觸犯「胎神」。林茂賢副教授表示,其實胎神的說法只在台灣有,到底這些禁忌是真是假?他認為 其實真假並不重要,也與迷信無關,準媽媽應該了解這些禁忌背後的意涵,無非還是希望能保護孕婦,避免因為搬動或過度勞動導致受傷。也因此,若已經做了這些 事項也不需要太擔心會觸犯禁忌而招來什麼後果,最重要的還是盡全力好好照顧自己,避免情緒上的波動,相信這就是最好的孕期行為守則。

孕婦不宜拿香拜拜? 

懷孕初期「宜」
懷孕中期「宜」
懷孕後期「宜」
並非禁忌,但應避免長時間處在香火繚繞的環境
孕婦拿香拜拜並非禁忌,但是,若孕婦長時間處在香火繚繞的環境中,反而應該視為禁忌。林茂賢副教授表示,拿香祭拜註生娘娘或臨水夫人祈求平安順產是傳統習 俗之一,偶爾到廟裡拜拜並無不可。不過,仇思源醫師表示,香裡含有化學成分,若準媽媽長期處在充滿香火的環境中,就如同在吸二手菸,長時間吸入二手菸會影 響胎盤功能,導致胎兒吸收不佳而出生體重過輕,而且若準媽媽本身有過敏問題,也會因為吸入過量二手菸而引發過敏反應,所以,拿香拜拜雖不是禁忌,但也要避 免讓自己長時間處在香火繚繞的環境中,例如居家環境若有早晚燒香的情況,更是要避免。

懷孕期間不宜參加婚喪喜慶? 

懷孕初期「不宜」
懷孕中期「不宜」
懷孕後期「不宜」
並非禁忌,但須避免讓自己太勞心傷神。

姊妹淘結婚了,準媽媽卻礙於習俗禁忌不能參加,難免心中會有小小遺憾。到底,孕婦能不能參加婚喪喜慶?林茂賢副教授表示,過去擔心喜沖喜會對雙方不利,所 以不鼓勵孕婦參加喜宴。而不讓孕婦參加喪禮則是因為要避免跪拜,過度勞累或情緒波動反而可能「動了胎氣」,而引發早產風險。但其實,依照科學的解釋,由於 婚喪喜慶皆為公共場合,容易增加感染風險,同時也要避免孕婦太勞累,還是建議這些場合能免則免。仇思源醫師表示,若非得參加不可,也要注意避免在喪禮中長 時間跪拜,或擔任婚禮的籌備人,讓自己太過勞累。


由口而入的禁忌比重最高
俗話說,一人吃,兩人補。懷孕期間準媽媽所吃的一切都攸關著下一代的健康,因此,不難發現,凡由口而入的食物、藥物,都是準媽媽和長輩很在意的部分,就怕 不小心吃了會造成難以承擔的後果。由此次調查即可發現,位居「新世代懷孕禁忌」前十大中與飲食、用藥有關的禁忌事項就佔了五名,包括位居首位的「不會自行 使用任何藥物」、「冰品、辛辣飲食忌口」、「含咖啡因飲料忌口」、「不吃含中藥成分食品」、「不吃感冒藥物」等。

飲食禁忌
懷孕期間,冰品、辛辣飲食都應忌口? 

懷孕初期「不宜」
懷孕中期「不宜」
懷孕後期「不宜」
少量解饞無妨。
的確,吃冰品有時會引發子宮收縮,仇思源醫師表示,雖然有些準媽咪吃了冰品會感到不舒服,但嚴格說起來,此項目並不是一定要嚴格遵守的懷孕禁忌。
懷孕之後,有些準媽媽對食物的口味喜好改變,若準媽媽想吃冰品或比較重口味的食物,偶爾吃,量少其實並沒有證據指出會對胎兒造成影響。「門診中,也有很多 準媽媽說自己懷孕之後變得很愛吃冰,吃辣,目前也沒有任何報告指出吃冰喝辣會對胎兒帶來什麼影響?」雖然如此,若是有早產跡象的準媽媽,仇思源醫師建議還 是少吃冰品、辛辣刺激性飲食,以免吃過量容易引發腸胃不適,或引起子宮收縮現象,反而徒增困擾。

懷孕之後應戒喝咖啡、茶等含有咖啡因的飲料? 

懷孕初期「不宜」
懷孕中期「不宜」
懷孕後期「不宜」
一天以不超過一杯為限。

喝咖啡或茶已經成為許多人的生活飲食習慣,懷孕之後一定要戒喝咖啡、茶等飲料嗎?成功大學附設醫院婦產部主治醫師蔡佩穎表示,其實並沒有這麼嚴格的要求, 美國婦產科醫學會建議,對於懷孕前就有喝咖啡習慣的女性來說,懷孕之後只要一天不超過一杯的量,並不會對胎兒健康造成影響。不過,她特別提醒,準媽咪還是 要避免每天喝濃茶、咖啡、吃巧克力等含有咖啡因的飲食,因為懷孕之後身體的代謝功能變差,咖啡因不容易代謝,若喝過量也容易增加身體的負擔,且對胎兒的成 長沒有好處,所以,建議還是少喝為宜。

懷孕吃黃連,可以解胎毒? 

懷孕初期「不宜」
懷孕中期「不宜」
懷孕後期「宜」
中後期之後,少量吃一些無妨。
曹榮穎醫師指出,黃連可以解胎毒、健胃,若於孕期使用,多於妊娠32週後做保養之用,但非一般人可自行服用,宜由醫師了解個人狀況後,再決定劑量與使用頻 率。仇思源醫師表示,曾有研究報告指出,孕婦吃黃連,寶寶出生後不易有黃疸升高的情形,懷孕中後期以後少量攝取一些無妨。


養胎迷思
孕期不吃含有中藥成分的食物? 

懷孕初期「不宜」
懷孕中期「不宜」
懷孕後期「不宜」
偶爾吃吃無妨。
常有孕婦詢問,孕期是否可以食用如四神湯、四物湯、中將湯等含有中藥的食物?中國醫藥大學附設醫院中醫部婦科主任曹榮穎醫師指出,「四神補脾、四物補血、 中將調氣,均不適合孕期單服」,他解釋「單服」,是指單獨且長期服用之意,若只是偶爾吃吃則無妨。仇思源醫師則表示,含有中藥成分的保健食品,少量吃一些 是無妨,但須留意有些成分標示不明確,不建議作為常態飲食,同時也要避免購買來歷不明的藥食材。若在不知情的情況下吃了,量少也不須太擔心。
不過,曹榮穎醫師提醒,市售四神湯多是「加味」的,即不是純粹採用「茯苓、芡實、山藥與蓮子」的配方,還常添加其他藥材如當歸或薏仁,而孕期食用薏仁較有顧忌,建議少吃為宜。

薏仁與麻油‧孕期可吃否

曹榮穎醫師分別提出說明:
‧麻油:未炒之麻油,營養豐富,亦不燥熱,孕婦可食,但不建議多食,調味即可。炒麻油燥熱,冷體質人可吃,但孕期不易冷,故少食用炒麻油為宜。
‧薏仁:又名「薏苡仁」,有消除水腫、利尿之效,但也存有易造成流產之顧慮。他表示,「一般人偶爾吃一點無妨(通常會 搭配其他食材或藥材一起食用),若孕婦有出血、腰痛與腹痛,或是忽冷忽熱等症狀,則不食用為宜」。當懷孕後期時因水腫而想食用薏仁改善症狀時,建議經中醫 師掌握個人狀況而精準控制食用劑量與頻率,才能讓薏仁發揮消水腫的功效,而不致有造成危險的顧慮。

懷孕多吃珍珠粉,能讓寶寶皮膚白皙? 

懷孕初期「不宜」
懷孕中期「不宜」
懷孕後期「宜」
避免添加不明成分,少量無妨。
珍珠粉具有美白、鎮定安神之作用,曹榮穎醫師指出,如孕婦沒有特別不適症狀,可在妊娠六個月後開始服用,每日以一公克為宜。他表示,服用珍珠粉可清除體內 的熱毒,讓皮膚呈現穩定狀態,不容易有發癢問題。此外,仇思源醫師和蔡佩穎醫師則認為,寶寶膚色與遺傳有關,和準媽媽的飲食內容則沒有必然得因果關係,但 珍珠粉中含有鈣質,只要確定無添加其他不明成分,孕期少量服用也無妨。

還有一些食物是否適合孕期食用?曹榮穎醫師也一一提出說明:
‧燕窩:偶可食,偏涼。
‧蜂蜜:有潤腸整便之功效,古時用來治病時,是以「單服」方式食用,不適合孕婦,若泡水喝則無妨,但不建議多喝。
‧吃枇杷膏:有潤肺之效,但孕婦不宜,因多服滑利(指通利小便或瀉下通便,過用則傷陰耗氣,由此導致胎氣下墜)。
‧人蔘、粉光蔘:多用來治病,建議服用前應詢問醫師。。

中藥可以長期吃嗎? 

懷孕初期「不宜」
懷孕中期「不宜」
懷孕後期「不宜」
應請中醫師評估,勿自行服用。
曹榮穎醫師指出,「需安胎者,可長期服用,但請找確實有執行安胎經驗之醫師。中藥有安胎之能,無庸置疑,以本院為例,即經常獨力或透過中西醫合作模式為有需要之孕婦進行安胎。」
他解釋,有兩種情形需要安胎,如一直未能懷孕或屢孕屢墮,經中醫診察模式或透過客觀方式(如:量基礎體溫)確認為體質孱弱,再經中藥調理後自然受孕或透過 人工生殖技術協助受孕者,安胎中藥會服用至第一孕程結束;第二種則是孕期有出血、胎動不安、早期破水之症狀,會由中西醫聯手治療,讓胎兒盡可能不要太早報 到,以減少早產所帶來的影響。曹榮穎醫師強調,「需安胎者,才吃藥;不需者,不用。」








 
懷孕禁忌到底可不可信?在不知情的情況之下做了,會不會對胎兒造成什麼影響?這是最令準媽咪感到困擾的部分。就讓專家一一剖析箇中原由,提供孕媽咪參考。

孕期病理現象可諮詢中醫
曹榮穎醫師表示,孕期會求診中醫者多有以下需求:
‧安胎:反覆流產(萎縮卵、無心跳),持續腰痠、腹痛甚至出血者,子宮頸閉鎖不全、宮縮頻發、早期高位破水。
‧消化系統:便秘、腹瀉、食欲不佳。
‧呼吸系統:長期咳嗽(腹壓大)、反覆感冒、氣喘。
‧其他:焦慮、失眠、難躺、水腫、體倦不堪。
他補充,「一般人對於中藥的期待往往高於西藥,如果是屬於孕期病理現象,中藥的效能不容輕忽;但針對因懷孕才會出現的生理症狀(所謂的「妊娠症候群),中藥僅有改善的效果,若指望不適症狀全然消失,則是對中藥抱有不適切的期待。」

中藥多複方‧小心為上策
不少孕婦對於孕期服用西藥抱持高度疑慮,但對於中藥則具有高度信心,對此,張正昌醫師提醒,所有的西藥都有藥典可查藥效與副作用,但中藥多為複方藥,且尚 無完整的數據參考,萬一吃出問題時,「沒辦法排除」是否為某藥所造成的影響,他建議,「如果孕期需要服藥時,可用西藥解決的問題,以服用西藥為主;若還是 要用中藥,避免前三個月胚胎發育的關鍵期」。

此外,值得提醒的是,若正在服用西藥的準媽咪,則服藥期間應該避免吃含有中藥成分的飲食或藥膳,以免中、西藥物成分相互作用,影響藥效也可能造成其他副作用。

本質不同‧中藥與西藥難以同一種研究模式論定效果
相對於西藥有藥典做為依據,中藥似乎難用「科學化」方式呈現療效,曹榮穎醫師舉例,同是六種藥物,西藥用藥方式單純,且劑量是固定地以一種方式決定(如孩 童是以公斤數計量),整體而言,變化少而易於進行「一致性」地研究;但中藥則因彈性大(如個人的身體狀況不同,即使同一藥材也有不同的使用劑量;又,像薏 仁有流產風險,但若加了黃耆補氣則可降低流產風險),有多種排列組合方式,變化多而難以固定的藥物組成及劑量來進行「一致性」地研究。
不過,曹榮穎醫師強調,「中藥西藥都是藥,服用前,都應讓專業醫師診斷,才能讓藥物發揮應有的效能並避免副作用!」

茲將各領域專家建議彙整
「忌」:表示應該避免的事項,可能會對胎兒造成影響。
「不宜」:表示能免則免的事項,但若不知情的情況下做了,也無須太擔心。
「宜」:表示可以做的事項,並非禁忌。

醫療用藥
懷孕感冒了,一定不吃感冒藥治療? 

懷孕初期「宜」
懷孕中期「宜」
懷孕後期「宜」
主動告知醫師懷孕,避免拖延病情。
懷孕期間感冒生病了,很多準媽媽會抱著能忍則忍的態度,此次調查即發現,「懷孕感冒了,一定不吃感冒藥治療」,準媽媽和長輩在意的比例竟然高達八成二,仇 思源醫師認為準媽媽若感冒不適,應積極接受治療,才是正確的觀念。他說,藥物可分為五個等級,只要準媽媽主動告知自己懷孕的事實,醫師會依據情況開立屬於 安全等級的藥物,所以,準媽媽無須擔心藥物會影響胎兒健康,拖延不就醫反而可能延誤病情,錯失黃金治療時機。

按時服藥勿自行停藥
若準媽媽為輕微的感冒,可以多補充含有維生素C的水果、果汁來提升免疫力;但若還伴隨有發燒或其他症狀,就一定要盡快就醫做進一步檢查。此外,仇思源醫師 表示,「常見很多準媽媽認為自己的情況比較好了,就自行停藥,其實這是不正確的,醫師開的處方應該按時吃,且應該要吃完一個療程,以便藥物的濃度和劑量都 足夠才能將體內的病菌殺死,若未按時吃藥或自行停藥,反而可能導致細菌餘黨無法有效被清除,因而引發抗藥性,帶來更嚴重的後遺症。」

懷孕期間不會自行使用任何藥物? 

懷孕初期「忌」
懷孕中期「忌」
懷孕後期「忌」
不論外用或是內用藥物,都應請醫師開立,勿自行使用。
準媽媽或是長輩對於孕婦用藥這件事,都抱持非常謹慎的態度,此項禁忌就高居最在意禁忌榜首。但是,對婦產科醫師而言,準媽媽感冒或是牙齦發炎都應該要積極 治療,以免延誤病情。此外,準媽媽對吃下肚的藥物都非常謹慎,對於外用的藥物反而容易忽略其影響。仇思源醫師指出,例如懷孕期間容易感到腰痠背痛,有些準 媽媽會使用痠痛乳膏來幫助緩解不適,但要留意的是有些痠痛乳膏含有非類固醇成分的消炎止痛藥,這類藥物會經皮膚吸收,若使用過量可能導致胎兒心動脈導管在 出生前就提早關閉,而造成肺動脈高血壓的狀況發生。所以,準媽媽使用外用藥物也要提高警覺,建議在醫生指示下使用。
另一方面,準媽咪是否可以繼續服用胃藥?仇思源醫師表示,一般市售胃藥屬於A、B級用藥,對孕婦是安全的。此外,懷孕期間若有頭疼情形,有些準媽媽會自行 購買普拿疼來吃,仇思源醫師表示,由醫師開立的單純醫用普拿疼屬於B級用藥,對準媽媽來說是安全用藥,但若是一般藥局販售的含有成藥成分的普拿疼,則不建 議自行購買來吃,以免影響胎兒健康。

在不知情的情況下使用藥物
萬一準媽媽在不知情的情況下,吃了或用了某些藥物,該如何是好?仇思源醫師表示,準媽媽可以將含有藥物成分的藥單或產品包裝拿給醫師,請醫師協助評估。此 外,也應主動告知醫師,讓醫師能提高警覺,並可透過更詳盡的產前檢查做進一步的評估、追蹤。此外,三軍總醫院婦產部主治醫師張正昌說,「胚胎發育在 5~10週是細胞定位的關鍵時刻,如果服用藥物時間不在這段期間內,就請孕媽咪別擔心太多了。」

懷孕期間可以注射疫苗嗎? 

懷孕初期「忌」
懷孕中期「不宜」
懷孕後期「不宜」
如需要接種,應請醫師評估。
仇思源醫師特別提醒,含有活性減毒成分的疫苗,在注射之後3~6個月內應做好避孕措施。但是,在不知道懷孕的情況下注射了疫苗,或是在注射疫苗之後意外懷 孕了,怎麼辦?有些疫苗可能對胎兒健康造成影響,例如德國麻疹疫苗,若是有上述意外情形發生,準媽媽一定要主動告知醫師,並可透過更多更詳盡的產前檢查來 評估,追蹤胎兒的成長情況,再做適當的醫療處置。

不過,若是接種子宮頸癌疫苗,由於此疫苗成分屬於B級用藥,即使在注射之後就懷孕,或是在不知道懷孕的情況下注射了,也不至於影響胎兒健康,但剩下未完成的劑次仍建議等產後再補接種。

流感疫苗接種應避開懷孕初期
去年冬天,為了孕婦是否可以接種HIN1疫苗,引起不少討論。張正昌醫師指出,雖然臨床實驗不會以孕婦做人體實驗,但在試驗過程中,偶有受試者因未做有效 避孕而發現懷孕的個案,經後續追蹤個案與胎兒的狀況,一切都健康;另外,還有來自動物實驗的結果佐證,可推知孕期接種疫苗並無安全上的疑慮。當然,懷孕的 前三個月,是胚胎著床與組織發育的階段,只要避開這段時間,一般而言,接種流感疫苗並無不妥。
懷孕期間不宜治療牙齒? 

懷孕初期「不宜」
懷孕中期「宜」
懷孕後期「宜」
若是有發炎情況仍應積極治療
懷孕期間不宜治療牙齒,位居準媽咪個人最在意懷孕禁忌第五名。其實,這也是錯誤的觀念。仇思源醫師表示,若準媽咪有牙齦發炎的問題,一定要積極治療,因為 臨床門診中就曾發生過準媽媽延遲治療,使得細菌隨著血液循環入侵人體,牙齦發炎演變成蜂窩性組織炎,反而危及母胎健康,更增加治療上的困難。

準媽媽不願治療牙齒的主要原因有兩個:其一是擔心照X光可能影響胎兒健康;其二則是擔心若需局部麻醉使用麻藥會影響胎兒健康。仇思源醫師表示,準媽媽不須 過於擔心,孕期照X光只要利用鉛版保護腹部就不會對胎兒有不良影響,此外,治療牙齒時局部使用的麻藥,很快就能為人體代謝掉,也不會影響胎兒,所以提醒準 媽咪若孕期牙齒有任何不適,還是應該趕緊就醫。

視情況需要仍應積極治療
懷孕期間,除非不得已的情況之下,建議最好避免使用麻醉劑。仇思源醫師表示,孕婦使用麻藥確實會影響胎兒健康。但若是準媽咪懷孕初期非得使用麻藥施行手術 時,做與不做該如何抉擇?他舉例說,曾有準媽媽在懷孕初期即發現卵巢有腫瘤,必須立即動手術,麻藥會影響胎兒的代謝功能,但權衡輕重不得已還是應該積極治 療。

此外,他舉例說,也曾有準媽咪在懷孕中期發生盲腸炎,盲腸破裂讓準媽咪痛得難以承受,這時候,也許就不得不考慮開刀。不過,隨著胎兒週數越大,麻藥對胎兒的影響就越小,若發生這類情況,還是應該積極治療。



生活守則
懷孕期間應減少跟老公行房? 

懷孕初期「不宜」
懷孕中期「宜」
懷孕後期「宜」
以準媽媽感覺為主。
「懷孕期間會減少跟老公行房」這件事,高居準媽咪最在意懷孕禁忌榜首。仇思源醫師認為,準爸爸在懷孕期間更應注意的是安全性行為守則,次數或頻率反而不是 重點。他說,懷孕初期屬於不穩定期,應該要避免過於激烈的活動,進入懷孕中期以後,則建議全程使用保險套,這是因為精液含有前列腺素容易引發子宮收縮;此 外,也要避免特殊的體位以免容易引起準媽媽不適。這項目雖然不能算是一項禁忌,但若準媽媽感覺不舒服,恐怕準爸爸也不能忽視這件事對準媽媽帶來的影響。

懷孕期間不宜剪燙染頭髮? 

懷孕初期「忌」
懷孕中期「忌」
懷孕後期「忌」
剪髮非禁忌,但染燙頭髮則能免則免。
事實上,孕婦修剪髮型並非禁忌,但是,燙染頭髮就算是一項懷孕禁忌了。仇思源醫師表示,染髮劑含有化學成分,會經由母體吸收,建議待產後哺乳期結束之後再染髮比較好。

懷孕期間不宜搭飛機? 

懷孕初期「不宜」
懷孕中期「宜」
懷孕後期「不宜」
避免長時間飛行。
搭飛機到國外待產的新聞時有所聞,仇思源醫師表示,事實上,孕婦確實不宜搭飛機,特別是長途飛行,反而容易引發早產疑慮。他說,登機前需要進行全身的X光 檢查,再加上高空中的紫外線輻射,對胎兒都是不好的。而且長時間坐著也容易加劇靜脈曲張現象,對準媽媽並沒有好處,建議懷孕期間能免則免。

懷孕期間不宜泡溫泉?

懷孕初期「忌」
懷孕中期「忌」
懷孕後期「忌」
注意水溫勿過高,泡腳無妨。
是的。仇思源醫師認為孕婦泡溫泉的確是禁忌,這是因為溫泉的水溫多高達38~40度以上,彷彿準媽媽身體發燒的體溫,準媽媽體溫過高等同於胎兒有發燒的疑慮,會影響胎兒腦部發育,不可不慎。若寒冬想要泡泡腳倒是無妨,只要留意避免腹部浸泡在過高的水溫中即可。

孕期可以刮痧嗎? 

懷孕初期「不宜」
懷孕中期「不宜」
懷孕後期「不宜」
不建議在孕期中刮痧,因頻用會耗氣,但偶可請專業人士執行。

孕婦不宜擦指甲油、化妝?

懷孕初期「不宜」
懷孕中期「不宜」
懷孕後期「不宜」
留意產品成分,少量使用無妨。

懷孕之後,大部分準媽媽都可以接受素顏見人,但偶爾不得不擦擦指甲油、化妝,是否就會影響胎兒健康?仇思源醫師表示,懷孕之後膚質也會改變,有些準媽媽皮 膚變得敏感,使用含有化學成分的化妝品、還有揮發物質的指甲油,其實都會經由皮膚吸收,也可能讓準媽媽的膚質更差,能夠維持自然美是最好的方式,但若非得 使用,只要不是每天使用,且劑量低是不需要擔心影響胎兒健康的。但要注意避免使用含有A酸成分的保養品,因為A酸會導致畸胎,準媽媽務必留意。

懷孕之後應該停餵母乳? 

懷孕初期「宜」
懷孕中期「宜」
懷孕後期「宜」
並非禁忌,但仍需做好乳房護理。

懷孕之後刺激乳房會引發子宮收縮,那麼,懷孕之後是否應該停餵母乳?仇思源醫師表示,人體是很奧妙的,若仍在哺乳中的媽咪又懷孕了,奶量會逐漸變少,只要 不會感覺不舒服,懷孕之後還是可以繼續哺餵母乳,若後期無法親餵,則建議還是要擠出來,不能放著脹奶問題不處理以為會自動退奶,這麼做反而可能引起乳腺阻 塞,甚至造成乳腺炎。所以,懷孕之後還在哺乳的準媽媽,也要做好乳房護理。


 
面對林林總總的禁忌,現代孕婦該用怎樣的態度面對?建議準媽咪,多請教專業並考量自身狀況,才不會讓自己綁手綁腳而減少懷孕的樂趣。

不少准媽咪有這樣的經驗,只要一說「我懷孕了……」,立刻有來自親朋好友的經驗分享,若照單全收,恐怕只會讓自己變得神經質;如果不聽,萬一剛好有個什麼不妥,就有人說「早就告訴你不要……」,究竟准媽咪該怎麼做才好呢?

聽專業建議考量做法
不少孕婦會利用產檢,就聽來的諸多禁忌詢問醫師,三軍總醫院婦產部主治醫師張正昌表示,「就實證醫學角度看來,很多問題是沒有標準答案的」;即使面對同為 醫護人員的孕婦,也因「個人之背景變異性頗高」,而無法有制式的答案,他說,「選擇讓自己當個聆聽者,不預設立場,了解孕婦的所處狀況後,再給予適當的建 議」。
張正昌醫師指出,孕婦只要有疑惑,不妨主動詢問產檢醫師,藉由醫師的專業意見做為思考「做」與「不做」的參考,會比「不知為何要這樣,但是大家都跟著做」 來得更具積極意義。與很多孕期的禁忌相比,其實孕婦更該在乎自身的生理狀況與所處工作環境,以讓自己處於最佳的懷孕狀況。

不同職業各有壓力
以同為醫護人員的孕婦為例,張正昌醫師指出,雖然醫護人員同為暴露在危險的環境,但隨著服務科別的不同,擔心的點也有所不同,如感染科,擔心的是照顧患者 不免接觸的病菌;放射科則是擔憂輻射線的劑量;開刀房的部分護士也在意工作區域中的輻射線……,他慣用的做法是分別針對個人的狀況提出說明,並引用相關的 文獻,讓孕婦內心的疑慮得到充分解答。
至於醫護人員的「三班制」,張正昌醫師說,對一般人而言,夜間工作已會造成生理的負擔,更遑論孕婦,因此,三總護理部採取權宜之計,只要懷孕的護理人員提出醫師證明,即能免除輪值夜班工作。
以一般職場來說,為顧及孕婦的生理狀況,常有暫時性地調整工作內容以減少該職業所帶來的負擔,如職業為老師且擔任導師者,不少學校會暫時調整成科任老師;愈來愈多女性投身軍旅工作,若原本在野戰部隊的單位服務,在部隊長官評估情況許可下也會改調至後勤單位。
而不少孕婦共同的擔憂,就是長時間接觸電腦,是否會有電磁波的傷害?他表示,「目前未有證據顯示電磁波對孕婦造成的傷害為何」,有此擔憂的孕婦不妨穿上防 電磁波衣;另外,像靜脈曲張是許多孕婦會面臨的困擾,尤其是工作關係必須久站或久做者,張正昌醫師建議,「可選擇穿著適合的彈性襪,以改善靜脈迴流不佳的 狀況」。

正常狀態下‧不用太擔心
孕婦因在意胎兒健康而對種種狀況產生疑慮,的確是人之常情,不過,張正昌醫師強調,「在正常懷孕的狀況下,一般工作量應是孕婦所能承受的,除非是個人體質或胚胎不正常,才容易有流產的風險。」
他說,曾有一位同仁本身是醫護人員,但發現懷孕時,胎兒已五個多月大,在不知已懷孕的這段期間,該孕婦如常作息,甚至還從事較為激烈的運動,胎兒依舊健康發育。張正昌醫師指出,「流產多為胚胎本身有狀況,如染色體異常而無法正常發育」。

生理問題‧孕期多注意
懷孕,對女性生理是一大考驗!如果生理上有特殊問題的話,孕期照護就要多費心思,好平安度過孕期,快樂迎接健康寶寶的出生。張正昌醫師指出,孕期生活上要多注意者,多有以下狀況:

妊娠糖尿病
有的孕婦是因有糖尿病家族史而在孕期提早出現症狀,或是懷孕之前沒有糖尿病史,卻在妊娠6個月後出現血糖異常的「妊娠糖尿病」,兩者都需要嚴格控制血糖。
張正昌醫師表示,「由於血糖控制不佳會引起相關風險:近足月時,若孕媽咪血糖高,胎兒易有胎死腹中的可能;因胎兒吸收過多葡萄糖易長成巨嬰,生產時,發生產程遲滯或肩難產與的機會比一般人高,因此,在衛教時要與孕婦溝通清楚,讓其了解控制血糖的重要性」。
控制血糖可從飲食著手,萬一控制不佳,還需要施打胰島素,他說,「這時會安排患者住院,學習監測血糖與自行施打胰島素」。

妊娠高血壓
所謂「妊娠高血壓」,是指孕婦過去不曾有過高血壓的病史,卻因為懷孕而引起高血壓的現象,發病時間多在20週到產後6週內。張正昌醫師指出,「因母體血管 有類似發炎反應,使得胚胎血管與子宮壁血管的血氧交換功能不佳,造成胎兒的吸收營養狀況不佳,而有體重較輕的情形。如果媽媽的血壓無法妥善控制,胎兒將無 法順利成長,並有較高的早產機會。」
他說,使用降血壓藥物的成效有限,有此問題的孕婦,最好從輕淡飲食著手,降低鹽分且維持正常蛋白的攝取量,減少水腫及蛋白尿的情況;也可在情緒控制、改善 生活環境及習慣(戒除抽菸習慣)留意,狀況嚴重者,甚至需要住院,以降低高血壓所帶來的負面影響並依病情決定是否終止妊娠。
張正昌醫師提醒,「掌握胎動是很重要的動作」,通常一次胎動檢測可表示兩三天內的胎兒狀況正常,建議有妊娠高血壓者,一個星期內至醫院接受兩次胎動監測檢查,確保沒有胎兒窘迫的狀況發生。
其他特殊疾病
舉凡有自體免疫疾病、甲狀腺機能亢進症、心臟疾病、精神疾病等患者,在懷孕時,需要產檢醫師與原所屬科別醫師攜手合作,掌握用藥安全,以使患者能平安度過 孕期。張正昌醫師提醒,如果就醫都在同一家醫院,還能從就醫紀錄中了解孕婦過往的病史,若分別在不同醫院就診時,則需要孕婦主動告知相關情形,避免孕期加 重疾病的症狀嚴重性,而影響了母體與胎兒的安全。


Gitzel Giuliette Care

產兆 準媽媽不可不知的產兆現象 生產前準備和 生產狀況解釋

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    臨盆前必修


    產兆情形 每人不一定

    所謂「產兆」,是指媽咪懷孕約37週,生產前的徵兆。產兆包括落紅、破水、陣痛等情形。一般來說,懷孕滿36~37週,在足月的狀況下才會有產兆。但在37週之前的,多數是早產的情況。但無論懷孕幾週,任何週數都可能有產兆的現象。

    常 見的產兆會有落紅、破水、陣痛等情形,但並沒有一定的順序。伴隨著媽咪懷孕週數增加,子宮收縮的頻率也會日趨明顯,但屬於不規則的收縮,並不代表即將生 產。當子宮開始進入規則收縮時才是在產兆的範疇當中。當子宮開始收縮時,因收縮時所產生的壓力使得子宮頸的黏液塞剝落,同時造成子宮頸部份的微血管破裂, 但不全然是鮮紅色的血液,可能是粉紅色或暗褐色黏液的形態,這就是落紅。多數媽媽會因落紅造成緊張和恐慌的心態,但萬芳醫院婦產部主治醫師蘇鴻文提醒,這 屬正常現象,若媽咪的出血量跟經血一樣多或超過,就要盡速就醫檢查。

    同時,因子宮收縮使子宮腔內壓力變大,進而使羊膜破裂,是為破水。當 子宮開始規責收縮,讓媽咪感到肚子緊且痛,蘇鴻文醫師形容:「硬得像一顆球一樣。」而且是一陣一陣的約3~5分鐘一次,持續半個小時以上,這就是陣痛。但 落紅、破水、陣痛沒有一定程序,依據每位媽咪的體質而有所差異。少部份的媽咪對疼痛較為不敏感或痛覺不強烈時會以腰酸來表示。

    大常見產兆 需注意

    下列前三個產兆是最普遍、最主要的,也是生產的必經過程,但沒有一定的先後順序。後四個現象會隨著前三個產兆合併發生,但並非每個孕婦都會有這些情形。

    1.落紅 點狀出血

    因子宮收縮時,黏液塞剝落造成的出血。通常是極少量的點狀出血,以粉紅色、暗紅色黏液的形態呈現。若是初產婦,有落紅的情形時,如果沒有合併規則收縮,通 常進展不會這麼快,還不用急著到醫院待產。但若出血量已超過點狀出血,甚至比腱月經量多,就有可能是前置胎盤或胎盤早期剝離的狀況,應緊急送醫檢察。經產 婦在落紅之後,可以先送醫觀查。那麼,該如何定義紅出血量的多寡呢?蘇鴻文醫師強調,落紅的現象單純只是因為子宮收縮時的擠壓,促使子宮頸的黏液塞剝落而 造成的點狀出血。但如果出血量跟經血的量一樣多,甚至超過經血量,就要注意可能是前置胎盤或是盤胎早期剝離的情形,屬於產前出血的範疇。有這樣的情形時, 應盡速就侯診治。

    *黏液塞 阻擋細菌入侵

    懷孕期間,子宮頸腺體明顯的增殖。由於腺體之數量及黏液增多,使子宮頸管閉塞而形成一道屏障,稱為黏液塞(Mucous plug)。黏液塞可阻隔細菌入侵,以防止胎兒及胎膜受到感染。當子宮收縮、子宮頸開始擴張時,黏液塞才會剝落,通常是即將分娩的徵兆。

    2.陣痛 子宮規則收縮

    真 正的陣痛是有規律的,而且會越來越密集。從一開始5~10分鐘收縮一次,每次持續10-30秒;後期則會3~5分鐘收縮一次,每次持續30~60秒。當子 宮收縮時,孕婦的感受是腹痛和子宮緊繃,但在子宮收縮的區間,肚子又跟平時無異。媽咪會感覺到痛是因為子宮劇烈收縮,造成暫時性的缺氧而引發疼痛因子的釋 放。有些媽咪對痛感不敏銳,會以腰酸來形容。但這種腰酸背痛的情況在休息後不會改善,無論改變什麼姿勢都會感到不適,並且持續半個小時以上。

    3.破水 立即送醫

    包 覆胎兒和羊水的胎膜破裂是為破水。羊水是包在羊膜腔內的液體,由孕婦子宮裡胎盤組織滲透液加上胎兒的尿液所形成的。所以,羊水應該是清澈但帶點腥味的透明 液體。但有時羊水中會夾雜胎兒代謝的皮膚細胞,是白色的塊狀物,如胎脂。甚至有些寶寶在媽媽肚子裡已經開始結胎便,是褐色塊狀物,會使得羊水變得稍黃,但 都是可以接受的範圍。

    一般來說,通常會先陣痛後才破水。因為子宮收縮造成羊膜被壓迫之後才會有破水的情形。若孕婦完全沒有落紅和陣痛就破 水了,蘇鴻文醫生表示,受到感染的可能性極高。因此,在產檢後期會建議媽咪做乙型鍊球菌篩檢,若檢測之後有感染,在媽咪待產時醫師會預先施打抗生素。另一 個會拖打抗生素的原因是媽咪在破水之後超過18小時還沒生產,因為這樣等於寶寶直接曝露在外在環境,提高寶寶被細菌感染的風險。

    *乙型鍊球菌 新生兒要小心

    感 染乙型鍊球菌是危害新生兒早期健康的主因,會引發敗血症、腦膜炎、新生兒肺炎,嚴重者甚至可能致死。腦膜炎則是在出生七日後才有的晚發型病例。在產檢後期 會有乙型鍊球菌的篩檢,如果媽咪感染乙型鍊球菌,醫師會使用盤尼西林作治療及預防。另一種會施打盤尼西林的情形是,破水超過18個小時但媽咪還沒生產,等 於是胎兒直接曝露在空氣中,容易引起其他合併感染。此時醫生會拖打盤尼西林,降低胎兒受到感染的風險。

    4大產前現象 別輕忽

    以下四種現象會伴隨產兆發生,但不一定每個媽咪都會有這樣的情形。

    1. 假性陣痛 無規律性假性陣痛是規律陣痛之前的一個現象,沒有規律性,經過休息後會好轉,媽咪的感覺是肚子緊緊的。假性陣痛會引起下腹部酸痛,經按摩、走動或休息可以 緩解,但並不會致使子宮頸擴張。在假性陣痛的情況下就醫,診斷後若子宮頸還是很厚也沒有擴張,醫師會建議產婦再回家等待。但必須持續注意胎動和陣痛的情 況,一有破水或是出血量突然增加時再返診。

    2.胎動減少 需計算

    隨 著週數寶寶越來越大,在子宮內活動的空間有限,因此也無法有太大的動作,因此媽咪會覺得胎動變少。但如何判別胎動多寡呢?蘇鴻文醫師表示,媽咪可以計算一 天之內胎動次數,若達十次以上就屬正常範圍。或選擇胎動次數較多的時段,大多是在晚餐後和睡覺前,媽咪可躺在床上數,約兩個小時以內若有十次以上胎動也屬 正常。但如果使用上述兩個較為簡便的方式測量過後,胎動還是少於十下,或媽咪本身感覺到身體不適,都可以再經由門診做檢查。

    3.輕鬆感 胎頭已下降

    約 36、37週左右,寶寶的胎頭開始往骨盆腔移動,因此子宮會有下墜感,上腹部的壓迫變小了,包括媽媽的肝、胃、橫隔膜,所以媽咪會感到呼吸順暢,也比較吃 得下,活動較為輕便,就是所謂的輕鬆感。但因胎頭已下降到骨盆腔,會壓迫到膀胱,造成膀胱儲尿量大大減少,所以媽媽會有頻尿的狀況。無論是在睡覺或上班的 時候,都會造成媽媽的困擾。

    4.有便意 直腸受壓迫

    因為寶寶的頭進入骨盆腔,也會壓迫到直腸和肛門,造成媽咪會有便意感,大便的次數也會增加。懷孕後期約36、37週才會有的現象。

    此 外,懷孕期間可能會有一些併發症,例和糖尿痛、高血壓,就是所謂的子癫前症。胎盤會分泌激素讓媽咪的血管收縮。當血管收縮造成血壓上升,若此情形發生在腦 部,就會造成腦水腫,使媽咪出現頭痛、想吐、甚至痙攣、抽筋等狀況。在產檢時發現血壓提高了,或是懷孕之後才產生的頭痛症狀並且持續增加,造成媽咪不自主 的頭痛想吐和腹痛則要馬上送醫診治。

    產婦心理壓力 比你想像得大
    在產檢後期,部份媽 咪會心急寶寶怎麼不快點出來?雖說寶寶37週已經足月了,但80%寶寶出生的時間點還是會在預產期前後約一週左右,當媽媽有輕鬆感可能還要再3至4週寶寶 才會出生。但懷孕後期,媽媽心理壓力大,尤其是初產婦,一直保持在隨時戒備的情況下,也會擔心好不容易懷孕這麼久了,如果寶寶有什麼問題該如何是好。此 時,家人的陪伴是最重要的,不然有什麼突發狀況,媽咪一個人會更顯得手忙腳亂。隨時準備好媽媽背包,一有落紅配合陣痛的症狀時就可以馬上就醫待產。除了陪 伴,適合的給予支持和鼓勵也可以減孕婦的心理壓力,例如多陪媽咪散步、爬樓梯,讓骨盆伸展、運動,也可以幫助產程更為順利。聽媽咪說話、陪媽咪聊天都能讓 媽咪的心情保持平靜且有安全感。

    催生要不要?

    離預產期越近時,少數媽咪到後期已經等不及而徵詢醫師是否能摧生。因為37週的孕期隨著胎兒越來越大致使媽咪腰痠背痛;還有睡覺時,每次翻身都一是個很大的工程,嚴重影響媽咪的睡眠品質。再者,因胎兒長大更有力,就算胎動次數減少也會影響媽咪休息。

    但 蘇鴻文醫師建議媽咪不用操之過急,對於摧生的說法,與其說催生,其實是利用前列素栓劑幫助子宮收縮,營造像陣痛的效果使讓子宮頸軟化、變薄,是一個引產的 動作,但並不代表一定會生。要視媽媽收縮的狀況而定,例如媽咪對藥物接受的反應、子宮頸的成熟度、胎兒大小等。因此待在醫院待產的時間更長,也會增加媽咪 心理的壓力和生理的疲憊,最終致使剖腹產的例子不在少數。若媽咪能歷經自然的產兆是最好的狀態,表示子宮頸開始軟化也會讓生產過程更加順利。通常超過預產 期1~2週才會催生,同時,胎兒吸入胎便會造成肺部受傷、無法呼吸而缺氧,甚至死亡。再者胎盤老化也會造成胎兒缺氧、營養不良及胎兒窘迫,甚至窒息或死胎 等。

    蘇鴻文
    現任︰萬芳醫院婦產部主治醫師
    經歷︰萬芳醫學中心婦產部住院醫師
    專長︰超音波產前胎兒畸形檢查(高層次超音波)、懷孕初期唐氏症超音波篩檢(頸部透明帶厚度)

    1.產兆認知與生產準備

    對妊娠期的婦女而言,自從確認懷孕的第一天開始,
    就一直期待胎兒的誕生,而隨著預產期的接近,
    產婦的心情也跟著更加複雜,一方面期待胎兒誕生,
    另一方面又緊張害怕面對生產可能碰到的一些狀況……
    接近生產的徵象

    一般我們所謂的預產期是以妊娠四十週來計算,
    但並不表示胎兒一定會在預產期當天誕生。
    一般而言,從預產期的前三週到後兩週
    (妊娠三十七週到四十二週)都算正常的生產期。
    在這段時期,產婦可能會有一些接近生產的徵象出現。
    若能瞭解這些產兆,可事先有所準備減少擔心,幫助準媽咪安心待產。

    1.有輕鬆的感覺

    隨著預產期的接近,胎兒的頭部下降至骨盆腔內,
    會有輕鬆的感覺,此時孕婦通常會感覺呼吸較順暢,
    胃口也會比較好,但可能容易有頻尿、下腹部或陰部沈重等感覺。
    多數的初產婦約在生產二週發生,經產婦則不一定,
    往往須等到規則陣痛才發生。

    2.落紅或現紅

    在子宮開始收縮前二十四至四十八小時,
    通常產婦就可能會發現有混雜些許黏稠液的血絲狀分泌物由陰道流出,
    顏色呈粉紅色或暗紅色。這是因為子宮頸黏液塞流出所致。
    這雖是即將分娩的徵兆,但並不代表立刻生產,
    若現血的量不多,還不需要入院。

    3.假痛

    生產前幾週或幾天,下腹部就可能會有不規的子宮收縮,
    有時二十至三十分鐘一次,有時間隔又漸漸拉長至三十分鐘或更長;
    子宮收縮時腹部會硬起來,下腹部感覺無痛或輕微酸痛,
    通常可藉由按摩、走動、休息使症狀減輕。
    這種子宮收縮並不會造成子宮頸擴張,
    也並非分娩的真正陣痛,又稱為假痛。
    此時,可在家中休息尚不需入院。

    4.陣痛或腰酸

    伴隨子宮收縮而產生,會造成子宮頸變薄及擴張,它有下列特性:
    .陣痛時腹部整個變得很硬,不痛時漸漸變軟。
    .陣痛由開始的不規則漸漸變得規則,
    起初可能是每十五分鐘收縮一次,持續十五至三十秒,
    隨著產程進展,收縮愈來愈密,持續時間和強度逐漸增加。
    這種陣痛不會因為按摩走動而減輕疼痛。

    5.破水

    破水是因為包圍著胎兒及羊水的羊膜破裂所致,
    此時羊水可能會像尿液般自陰道流出,孕婦會感覺無法控制它的流出。
    而羊水本身是無色、清澈、有腥味的液體。
    破水本身也是正常的產兆之一,但因破水後就可能有感染的風險,
    且少數病患也可能發生臍帶脫出情形,
    因此,此時準媽咪需減少走動且儘快到達醫院,
    最好能平躺休息,接受醫護人員的照顧是保障安全的最佳做法。

    6.出現便意感

    肛門不自主想用力,有排便的感覺,尤其在陣痛時更加強烈。
    此時應儘速就醫,並且深呼吸或作哈氣動作,不要用力。
    何時該到產方待產

    若預產期已接近,且預定自然生產,
    當出現落紅、假痛等情形,表示可能這幾天就將要生產了。
    此時,準媽咪應該在家等候入院時機的到來,
    同時注意下列事項:

    .備妥住院用物,待在離醫院近的住所,勿遠行。
    .最好有人在家陪伴,和陪產者保持連繫,有任何狀況可立即趕到。
    .可做家事、散步、蹲下等運動,且以不太累為原則。
    爬樓梯則因有跌倒的可能並不適宜。
    .需有充分休息,有時假痛會影響睡眠,但仍應把握時間睡覺以儲備體力。
    .仍需進食且以少量、少餐、易消化的食物為宜。
    .若預產期己接近,且預定自然生產,當有下列任何一種情形時,
    則需要到產房檢查。

    7.破水或懷疑破水。

    初產婦每隔五分鐘規則收縮;經產婦開始有規則子宮收縮。
    .有便意感或不自主想用力。
    .胎動減少、陰道出血量多、鮮紅,或任何異常狀況。
    .產檢時醫師視產婦狀況特別交代囑咐須住院的狀況。
    .若是預定剖腹生產,於預定開刀日之前就有落紅、破水、
    規則子宮收縮、有便意感或不自主想用力、
    胎動減少或其他任何異常狀況,則應先禁食任何食物和水,
    立刻到產房檢查。

    自然生產過程及自我照顧
    整個生產的過程從子宮開始規則收縮、產生陣痛或腰酸開始進入產程,
    直到胎兒及胎盤娩出為止,每個人生產所需時間有個別差異。
    一般而言,生產的過程分為三個時期。

    生產第一期
    指規則陣痛開始至子宮頸口全開的時期,一般而言,
    初產婦約為十二至二十四小時,經產婦約為六到十二小時。
    此時產婦應儘量放鬆身體,保存體力。在自我照顧方面則應注意以下幾點:
    .有宮縮時作胸式呼吸運動。
    .練習宮縮時儘量全身放鬆。
    .吃易消化的食物及水份以維持體力。
    .常解小便,約二至四小時解一次。
    .隨子宮頸擴張,若有便意感而不自主想用力時,應通知醫護人員檢查。
    .若醫護人員告知還不能用力但想用力時,請做張口淺呼吸運動。

    生產第二期
    指子宮頸全開到寶寶娩出的時期。
    此時期需把握陣痛時正確用力以利寶寶娩出。
    一般而言,此時期初產婦約一至二小時,
    經產婦則約三十分鐘至一小時。在自我照顧方面應注意以下幾點:
    .把握有宮縮時做閉氣用力運動。
    .宮縮間歇時放鬆身體。
    .若醫護人員告知還不能用力時,請做張口淺呼吸運動。
    .寶寶的頭娩出剎那間,張口哈氣。

    生產第三期
    指寶寶娩出至胎盤胎膜完全娩出,平均約五至三十分鐘。
    此時期醫師會為產婦縫合傷口,請放鬆心情,
    與醫護人員配合。至於產後自我照顧則應注意以下幾點:
    .產後可立刻進食。但請勿食用酒及人參,以影響子宮收縮,造成產後出血。
    .應按摩子宮,促進子宮收縮,預防產後大出血。
    .產後應儘早小便,一般而言不應超過八小時還未解,若小解有困難,應即通知護理人員。
    .產後第一次宜漸進下床,且需有人陪伴以防暈眩。

    待產及自然生產過程遇到的問題
    一般而言,產婦自住院待產到寶寶娩出,
    可能會碰到一些產婦從沒有經歷過的處理措施。
    如待產過程中會於產婦的肚子上裝上胎兒心跳及子宮收縮監測器,
    其目的是為了了解整個待產過程中,寶寶的健康狀況,
    以避免發生胎兒窘迫或子宮過度收縮等不利於胎兒的狀況發生。
    此外也會因產婦的個別狀況而打點滴、通腸……等,這些措施產婦或其家屬若有疑問,皆可請醫護人員加以解釋,至於生產時是否須作會陰切開,醫師亦會根據每個產婦的個別狀況來決定,以便使生產的傷害
    降至最低。

    結語
    懷孕是女人一生中最溫馨的經驗,而生個健康可愛、頭好壯壯的小寶寶,
    更是每一位父母親所期盼的,經過了漫長的懷孕及產檢過程,
    終於到了生產的時刻。生產的過程對媽媽而言,
    更是一個全新的經驗,每個妊娠中的婦女,
    都因事先對生產過程及可能面對的狀況有所了解,
    若有任何疑問,也應隨時和醫護人員討論溝通,
    如此,相信大部分的準媽媽們都能有個全新且充滿甘苦的生產經驗,
    生下一個健康的寶寶。



    2.何種情況下要住院待產?

    規則的陣痛 —
    子宮收縮會引起陣痛,當陣痛變得有規律,間隔時間漸縮短,每次疼痛時間
    加長,疼痛程度漸加劇時,則必須馬上到醫院,若胎兒未足月則須住院安胎。
    見紅或稱血性帶下 —
    當子宮頸開始鬆弛時,即有血液黏液自陰道流出,此種帶有透明黏性的
    淡紅色分泌物, 與多量出血是不同的,產婦有此情形時,須馬上住院。
    破水 —
    透明如水的液體會自陰道流出,為避免胎兒在子宮內遭感染,
    或引起 胎兒臍帶脫出,因此不論懷孕幾週都得馬上住院。
    大量出血 —
    一但確定是子宮大量出血時,就必須馬上到醫院,
    以觀察是否為前置胎盤,並隨時注意胎兒的情況 

    孕婦不可不知的六大產兆

    人類為陣痛和分娩的準備是需要經過大約280天(40周)孕期的累積。為什麼會陣痛和什麼時候會陣痛,目前還沒有 任何的學說可以全盤的解釋和分析。早期人們認為,引發陣痛和分娩是因為腹中的胎兒認為子宮外的環境比子宮內要好,所以急著要出來。後來嘗試從各個角度:如 胎盤的因素、母體的因素、免疫的因素、和母體、胎兒之間內分泌的因素等,來探討誘發生產陣痛的奧秘,但是還是無法提出一個很圓滿的學說。同樣的,在臨床上 也尚無法預知從何時產前不規則的偶發性子宮收縮會轉變成密集規律性的陣痛。所以現階段對于“陣痛”的定義是指:一連串的協調性和有效率的非自主性的子宮收 縮,其結果是使子宮頸持續的變薄和擴張,最終導致懷孕的產物被排出。

        理論歸理論,跟孕婦們比較有切身關係的事項是:我要注意些什麼?

        產兆1:胎動


        懷孕後期因為胎兒成長迅速,羊水減少,胎兒可以活動的空間相對的減少了,所以胎動也會明顯的減少了。胎動的次數多少算是安全呢?其 實目前尚無定論,因為胎動的次數因人而異,而且每個母親的主觀感受也不同。研究顯示,平均每日要花上2.7個小時才會感受到10次的胎動。因此就有專家提 議,只要在2個小時內有感受到10次的胎動,就可以放寬心。或是每天固定一個時段數1個小時,如果胎動次數都在平均值內就可以放心。反之如果胎動的次數明 顯的增加或是減少50%以上,應速就醫診察。

        產兆2:輕松感


        上腹部的壓迫減輕了,這是因為胎兒頭部降入骨盆腔的關係,所以感覺呼吸變得順暢了,同時飲食的不適也改善了。多數的初產婦(第一胎)會在36~38周之間感受到這個變化,而經產婦(非第一胎)則不一定。此時可以開始注意落紅,破水或是陣痛的到來。

        產兆3:落紅或現血


        這是子宮頸變薄、變軟而有的黏液的血性分泌物,呈粉紅或暗紅色,若現血量少,尚不需入院,繼續觀察即可。根據統計落紅後的一周內都會開始陣痛。

    產兆4:破水


        這是包圍胎兒及羊水的胎膜破裂所致,羊水是無色、清澈、帶有腥味的液體,會持續且不自主的自陰道流出。尿液則是清澈,淡褐色,具騷味的液體,這是兩者之間的差異。若發現破水應盡速就醫,此時會建議入院待產,然後視子宮收縮的情況給予適度的處置。

        產兆5:陣痛

        其實並非每次都可以很容易的區別假性陣痛和真實的陣痛。“痛”是因為子宮強力的收縮,造成暫時性的缺氧而引發疼痛因子的釋放,通常產婦的感 受是腹痛,腰酸或是背痛。陣痛時整個腹部變得很硬,不痛時則很軟。真正的陣痛是規律性的而且是越來越密集的,起初可能是每10分鐘會收縮一次,每次持續 10-30秒。但是隨著產程的進展,收縮變成每3-4分鐘就會收縮一次,每次持續30-60秒。收縮的強度和持續的時間不會因按摩、走動、臥床、或藥物的 影響而減輕。最重要的是子宮頸會變薄而且有效的擴張。假性陣痛就剛好與上述相反;子宮為收縮不規則(間隔10-30分鐘不等),下腹部輕微的酸痛不適,經 按摩、走動或休息可以緩解,對子宮頸的擴張毫無幫助。此時醫師通常會先內診評估子宮頸的狀況,若還是很厚且未擴張則會建議產婦回家等待,持續注意胎動,再 視陣痛的情況,若有破水或是出血量增加時再返診。

        產兆6:便意感


        肛門不自主的想用力,有排便的感覺。對于經產婦這是很重要的徵兆,因為經產婦的子宮頸在平常時已有稍許的擴張(因為被前胎撐開過),所以當 明顯陣痛時,子宮頸擴張的速度迅速,此時應深呼吸哈氣,不要用力盡速到醫院。住院的時機需要經過醫師審慎的評估,而這是對臨床醫師在專業上和經驗上的一項 考驗。臨床上的評估依據是綜合內診的發現,胎兒監測器上的顯示數據,和產婦的主觀意識。內診主要是評估子宮頸擴張的程度,子宮頸的長度及厚度,胎位,胎頭 的位置(是否有下降)和是否有破水。胎兒監測器主要是記錄胎兒心搏的變化和子宮收縮的頻率以及壓力。經產婦的主觀意識是她對于子宮收縮的忍受度和便意感。 曾經有過案例經產婦的主觀意識比臨床判斷還準確,產婦雖然只覺得腰酸但是有強烈的便意感,在醫師還未來得及評估前,產婦就先告訴你她要生了。

        住院時機

        住院的時機為何重要,因為太早入院待產,無形中會讓產婦及其家屬產生產程過長的錯覺,進而要求剖腹生產。但是如果太晚入院則會造成 醫護人員手忙腳亂,在沒有妥善的處置下就生了,在匆忙中有時會忽略了一些重要的事項而增加產婦及胎兒的風險。第一胎的產程通常會比較長,痛個三兩天才生是 司空見慣的。如果醫師評估沒有很快就會生的話(沒有破水,子宮頸擴張未達3‘4公分),一般會建議產婦回家等待,這時就要注意前面提及的七項產兆。幾乎所 有的醫療院所應都具備了生產需知的衛教單,建議近臨盆的孕婦們詳細的看一看,甚至留一份在身邊。多一分的準備就有多一分的安全感,和減少一分的焦慮及不 安。

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    三大產兆


    兆一‧落紅



    發生原因與徵兆 



    懷孕時期的出血常讓媽媽感到害怕與著急,但預產期左右出現的微量出血,是正常的情形。因為在真正進入產程前,子宮會先開始收縮,促使子宮頸變薄擴張,而子宮頸處的微血管便會有破裂的狀況,伴隨出現咖啡色或帶黏性血絲的分泌物,即稱為落紅。 


    入院時機 


    如果媽媽還沒出現規則陣痛或破水的徵兆,而僅發現微量落紅時,還不急著前往醫院。發現落紅後,短則幾個小時,多則約一星期,才會真正進入產程,此時媽媽可先洗澡沐浴,準備生產需使用的相關物品,稍作休息,等陣痛頻率規則或落紅量漸增時,再前往醫院待產。 


    注意事項 



    媽媽必須留意落紅的量與顏色。萬一出現顏色鮮紅且量很大的出血時,不管是否有陣痛,都要趕緊到醫院檢查,因為有可能是前置胎盤、胎盤早期剝離等需緊急處理的問題。 容易發生前置胎盤的高危險群包括了曾經動過流產手術、子宮曾經開過刀、前胎剖腹產以及有病史的媽媽。正常懷孕時,胎盤會附著在子宮前、後壁或子宮頂部,但是若胎盤附著位置過低,覆蓋在子宮頸口的位置時,便屬於前置胎盤,此種情形容易出現大量出血,危及媽媽跟胎兒的安全。除非媽媽沒有定期做產檢,否則前置胎盤的問題,大部分都會在產檢時即發現。 正常的狀況下胎盤是在寶寶出生後才娩出,但若胎盤在胎兒娩出前就先行剝離,即稱為胎盤早期剝離,此時會造成大量的陰道出血與下腹疼痛等症狀,若有此類情形發生時,需儘快至醫院就醫,以免在胎盤早期剝離後,胎兒得不到適度的血流供應,而導致胎兒有窘迫的情形發生。媽媽受到外力撞擊、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、高齡產婦、有相關病史、子癲癇症等,都屬於胎盤早期剝離的高危險族群。

     

    產兆二‧陣痛 

     

    發生原因與徵兆 

     

    所謂的陣痛指的是妊娠足月後至胎兒娩出前,因子宮收縮時所產生的疼痛感。當懷孕瀕臨足月時,胎兒的發育生長已臻成熟,子宮便會開始收縮,促使子宮頸慢慢變薄,並使胎頭緩緩下降。陣痛的啟動機制是由多種因素共同引起的,包含了類固醇荷爾蒙的變化、催產素和前列腺素的刺激、胎兒的引發和子宮肌肉的改變等。陣痛時,媽媽的肚子會變硬,不痛時則變軟,隨著產程的進展,陣痛的頻率、強度與持續的時間亦會隨之增加,例如一開始若每10分鐘一次,每次陣痛持續10秒~30秒,後期則會變成每3~5分鐘就收縮一次,每次會持續30~60秒。 那媽媽該如何分辨真性陣痛和假性陣痛呢?從懷孕周數來說,真正陣痛是指子宮收縮促使胎頭緩緩下降,所以會發生在產程真正開始時;假性陣痛,在媽媽懷孕第36周起,就會慢慢有輕微的收縮感,而且可以透過按摩或休息等方式得到紓解。醫師表示,分辨兩者大致可從子宮收縮的規律性、陣痛間隔的縮短、陣痛強度的遞增以及陣痛感受的部位四方面來評估。 真正陣痛有其規律性,陣痛的頻率會隨時間增加,即間隔時間逐漸縮短,而假性陣痛的收縮頻率不具規則性。另外,真陣痛的疼痛感會越來越劇烈且緊密,而假性陣痛強度較弱;陣痛時媽媽感受的位置部分,真陣痛時因為子宮正劇烈收縮,媽媽整個腹部都會有劇烈的疼痛感,甚至擴及到後腰、背部,而假性陣痛只有下腹部或鼠蹊部的局部痠痛感,改變姿勢或躺下,痠痛情形就可緩解。 


    入院時機 

    一般建議媽媽先行自行觀察陣痛的情形,等到真正陣痛,且陣痛頻率發展到規則每5~10分鐘一次,再準備入院待產。 很多媽媽會擔心會有措手不及到醫院的狀況發生,疑問為何不能先到醫院待產呢?醫師表示,一般入院後,會請媽媽躺在床上待產,並裝上胎兒監視器,但若尚未出現真正陣痛或子宮頸擴張的程度尚未達一定程度時(一般約開兩指),躺在醫院床上待產的時間會較長,陌生環境只會徒增媽媽緊張的情緒,因此還是建議媽媽持續注意胎動,並視陣痛進展的程度,再前往醫院。

    注意事項

    許多懷孕的媽媽,懷孕周數尚未達到足月(37周),即出現宮縮頻繁的現象,便有可能會引發早產,此時建議媽媽多臥床休息與放鬆,若宮縮仍然持續,則須至醫院就診治療,以免在胎兒未發育成熟前提早生產。

    產兆三‧破水

    發生原因與徵兆

    羊膜破裂,使羊膜腔內的羊水從 陰道流出稱為破水。而破水以懷孕37周為基準,低於37周發生的破水稱為「早產早期破水」,醫師經過評估後,會視懷孕當時狀況給予抗生素或安胎藥物治療, 亦或進行催生等,以避免後遺症;妊娠37周以上破水稱為「早期破水」,因此階段胎兒大致已發育成熟,醫師多半不建議安胎處置,而是進行催生,以免寶寶有受 到感染之虞。 破水後羊水流 出,外觀呈現透明或淡黃色,且沒有特殊氣味的液體,依其破水位置的高低會有不同的徵兆情形,低位破水會出現大量自陰道湧出的液體,高位破水會有斷斷續續、 類似分泌物的液體緩慢流出。後者的情形因流出量較少的關係,媽媽通常難以自行察覺,若有發現異狀或分泌物時,可先墊上護墊,觀察後續分泌物的顏色與味道。 另外,陰道分泌物多為酸性,羊水則為偏鹼性,可用試紙檢測是否有破水的情形,若懷疑有破水時,最好還是前往醫院請醫師詳細評估。

    入院時機

    羊水如同是胎兒在媽媽肚子裡的安全氣囊,不僅具有減緩撞擊、調節溫度的恆定作用,同時也扮演了促進胎兒肺功能健全成長的重要角色。為了避免破水後,造成子宮或胎兒的感染風險,不論懷孕周數,一旦只要破水就要趕緊前往醫院,醫師會依懷孕周數以及媽媽身體狀況做不同的醫療處置。

    注意事項

    目前發生早期破水的原因仍無定論,也無法事先預防早期破水情況的發生。破水後若併發感染則會伴隨發燒、白血球上升、分泌物有臭味等情形,一旦懷疑破水時,需儘速至醫院就醫檢查治療,也需留意是否有上述併發感染的徵兆出現





    過期妊娠



    左等右等,眼看跟寶寶預約見面的日子一天天過去,肚皮卻仍然沒有動靜,這種情況在醫學上就稱為「過期妊娠」。
    若超過預產期一週仍然沒有任何產兆,應該到醫院檢查,可能需要住院待產,因為懷孕超過40週,胎盤會鈣化,這表示胎盤功能開始退化,羊水量會減少,胎兒也無法繼續成長,同時還擔心可能發生胎兒臍帶壓迫、解胎便等狀況,所以,會考量情況決定是否給予藥物,幫助催生。

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    懷孕末期

    這個時期並不是每個孕婦都會有的……..
    因為很多人都會在懷孕到39週以前就已經把寶寶給生下來了
    ,卻是無法選擇的就必須面對這個時期
    孕期到36週就是進入最後一個月,寶寶的器官都已經長好了,

    醫生跟護士告訴我,要準備好待產的東西,也要注意有沒有產兆出現
    36週後寶寶隨時有可能會生出來,必須事先做好準備
    由於我跟老公都非常期待寶寶的出生,所以我們早就準備好要迎接他的來臨

    沒想到,36週過去了,37週的產檢時間又到了
    醫生說:你的寶寶已經3100公克了,蠻大的,這一兩週生比較好,你要多做運動
    我自己也希望早一點生,因為我想要獅子座的寶寶(這樣的話就跟我一樣^^)
    而且,要是太晚生,寶寶會很大,會變得不好生…..

    我就很努力的做產前運動,希望他快一點生出來

    一個星期又過去了,依然沒有動靜
    38週產檢,老公請假陪我去醫院,醫生說:寶寶3150克了
    我還是沒有子宮收縮的感覺,我實在很擔心,因為我的骨盆腔有舊傷,不曉得能不能自然產
    醫生說要檢查一下骨盆夠不夠大,我本來以為是要照X光,結果並不是……
    醫生叫我上內診台,然後直接用手伸進去摸=.=||| 會痛ㄟ實在是非常的不舒服~~~~
    然後醫生說:你的骨盆算中型大小,應該可以自然產,但是最好快一點生,多運動吧
    唉~~我真的有一直運動阿,可是肚子就是沒有要生的感覺

    就這樣,到了39週,所有的親朋好友都非常關心我
    見到我的就說:你還沒生阿? 應該快生了吧?
    沒見到我的就打電話來說:預產期快到了吧? 什麼時候會生?
    我每天都在祈禱,希望自己能快點生,因為我的肚子已經非常大了

    (39周…也開始每天有不同的人來問生了沒?  從認識到不認識的都來了…)

    挺著又重又大的肚子,還要去爬樓梯做運動,是一件很辛苦的事情

    (非常非常非常的同意~)

    我開始上網查詢,要如何才能讓寶寶快點生出來
    而且自己的心情變得非常焦急,每天都是一早就很期待,等到晚上沒生就變成很失望
    半夜開始睡不著覺,情緒無法控制,有一股想要去拿刀子把自己的肚子剖開的衝動

    好不容易捱到了預產期,也就是滿40週了,寶寶已經3400公克了
    但是我還是沒什麼感覺,我想我恐怕需要催生

    醫生說依我現在的情況,隨時都可以催生,不過催生的話大概也要催兩三天
    如果要繼續等,最晚等到41週,41週還沒生的話就一定要催生了
    聽起來真可怕,聽說催生很痛ㄟ,要痛兩三天喔……那我再繼續等好了

    反正,40週都等了,多一個星期也沒差多少吧!
    ()

    寶寶的預產期是8月27日

    這一天,也就是那個很轟動的,火星最接近地球的日子

    全世界的人都在關心火星,不過,我只關心我的肚子

    晚上老公陪我去公園散步,順便跟一堆人一起看火星
    老公說:他一定是火星帶來的小孩,所以要看過火星才會生出來=.=||
    結果,在大安森林公園,只要我經過的地方,所有的人的眼光都會從天上移到我的肚子上
    還指指點點竊竊私語…..(你看他肚子好大喔) (他好像快生了ㄟ) (肚子這麼尖應該是生男的吧)
    我覺得我好像是去給人參觀的~.~
    超過預產期的日子,簡直可以用度日如年來形容

    連房東跟巷口賣早餐的都在問我說你怎麼還沒生?
    我還沒生又不是我的錯,我自己也很煩阿!!!
    而且,寶寶已經不可能是開朗的獅子座,他變成龜毛的處女座了
    好吧,就算星座不重要,如果拖到九月,到時候可就要晚一年讀小學,傷腦筋ㄟ
    我的忍耐已經到極限了,每天都一直在哭,心裡非常的不安
    而且不斷胡思亂想,完全沒辦法平靜下來,感到很害怕

    我拖著老公陪我去運動,幾乎每天都走路一個小時以上,外加50次以上的下蹲運動,還有爬樓梯
    我覺得我是體力超強的孕婦,肚子大成這樣還可以做這麼多運動,有時候還滿佩服自己的

    懷孕末期­—老公在做什麼?

    1. 請假陪我去做產檢,希望寶寶平安生出來
    2. 忍受我煩躁的情緒,還要安慰我害怕不安的心情
    3. 下班回家也不能休息,要陪我去散步…
    4. 聽說茉莉精油可以幫助子宮收縮,所以每天晚上幫我用精油按摩肚子
    5. 每天跟肚子裡的寶寶心戰喊話,威脅利誘他,叫他快點出來


    ★懷孕末期

    懷孕到末期,只有一個念頭,就是我要生~我要生~我要生~~~
    尤其是看到別人抱著小孩,就羨慕的不得了,人家都生出來了,我的卻還在肚子裡…
    原本很擔心生產會很痛,等到這個時期,我竟然每天期待著自己趕快肚子痛,我變得一點也不害怕陣痛來臨

    除了運動之外,只要聽說有什麼能讓寶寶早一點生出來的方法,我都去試了
    包括-

    1. 1.多吃醋 我就喝蘋果醋,吃加了醋的菜和湯
    2. 2.喝蜂蜜水 我就每天喝一杯
    3. 3.每天睡前把臥室所有的抽屜都打開再關起來 我也照做了
    4. 4.用茉莉精油按摩肚子 我也去買精油了

    還有一些奇奇怪怪的動作,比如說-孕婦臥房的東西不能移動,不然會動到胎神或是胎氣

    我就故意把房間的東西搬來搬去,連床也移動,又換床單,可是還是沒用
    我家的胎神不知道躲去哪裡了,寶寶在我肚子裡穩穩的,大概在笑他媽媽做了一堆蠢事

    這些失去理智的行為,大概只有懷孕末期變的歇斯底里的孕婦才做得出來






     生產狀況




    四度裂傷





    在自然生產的過程當中,如果產婦的不當用力或是產程進展太快、胎兒過大,都有可能造成陰道的撕裂傷,而其中最嚴重的會陰裂傷,稱為「四度裂傷」,亦即陰道和肛門或直腸相通。
    只要透過立即的修補與縫合,加上照顧傷口時避免感染,通常就能有不錯的癒合效果,也能避免形成直腸陰道廔管或肛門陰道廔管(即大便從陰道排出)。



    羊水栓塞

    羊水栓塞,是指羊水或其他胎兒組織進入母體的血液中,因而造成栓塞現象,並大量消耗掉凝血因子,造成凝血能力消失,使產婦發生呼吸窘迫、休克及大量出血後死亡,羊水栓塞使產婦死亡率高達90%以上,其25%個案在一小時內死亡。  發生原因 發生羊水栓塞的主要可能原因,是在產婦產前、待產中或產後,羊膜腔內的羊水,經由子宮壁及子宮頸靜脈血管的裂縫,流入媽媽的血液循環系統中,羊水內的內容物(包括胎兒鱗狀上皮細胞、胎毛、胎脂、胎便等),隨著媽媽的靜脈血流,回流到肺部血管,造成栓塞,導致一系列的臨床症狀。 預防方式 羊水栓塞發生的機率很低,但卻是無法預估也無法預防的,目前沒有哪些原因是確定的羊水栓塞危險因子,也沒有羊水栓塞的前兆症狀,因而無法告訴懷孕的婦女,誰是羊水栓塞的高危險群,或者發生哪些症狀表示可能在未來發生羊水栓塞;但懷孕婦女也不需太過於恐慌。 肩難產 「肩難產」是指生產過程中,胎兒的頭出來後,肩膀卻卡在恥骨聯合的下緣出不來。臨床上若是在胎頭產出後,需要用其他的輔助方式才能讓肩膀娩出,或是有人定義從胎頭產出到身體產出的時間超過60秒,都可以此稱之。  原因 通常胎兒太大是大家最熟悉,也是最主要的原因之一,如果胎兒出生體重大於4,000公克,發生肩難產的機會較高,其實大小只是部分的理由,而且胎兒多大算大對每一位產婦的意義都不同。 臨床上,很難去預知生產會不會發生肩難產;此外,像是母體骨盆窄、體型肥胖、經產婦、前胎發生肩難產、過期懷孕(指的是懷孕超過42週以上)、胎兒肩膀過寬、產程遲滯、患有糖尿病的產婦,都算是發生肩難產的高危險群。 尤其是患有糖尿病,或是妊娠型糖尿病的孕婦,因為母親的血糖通過胎盤,會刺激胎兒的胰島素分泌,而胰島素又會刺激軟組織的生長,所以胎兒會長得又胖又壯,在胎頭通過產道以後,肥厚的肩膀被卡住的機會也就增加了。 嚴重性 如果無法即時處理肩難產,寶寶會因臍帶受到擠壓拉扯,無法供應氧氣,在很短的時間內就會發生危險,甚至造成死亡。 對產科醫師而言,當然希望每一次的生產都是「母子均安」,而在面臨意外狀況時,無不盡量讓損傷程度降到最小」、「兩害相權取其輕」。 在大型醫院是由醫療團隊照顧產婦,若發生肩難產,主治醫師如有能力處理就直接處理,若經驗不足或現場人力不足,也有資深醫師及相關科別醫師立即支援;另外,還有醫護人員將產婦的情況及處置方式告知在產房外等候的親人,甚至讓親屬進產房了解狀況。 發生的高危險群 肩難產的發生無法事先預測,不過,產婦若具有下列危險因子,生產時,會有較高的機會發生肩難產: ‧胎兒過大: 寶寶超過4,000公克,發生肩難產的機會大約是1.7%;若超過4,500公克,則肩難產的發生率將高達20%左右。 ‧孕婦過重:尤其是超過80公斤。 ‧以前曾經發生過肩難產:再度發生肩難產的機會大約是10%。 ‧妊娠糖尿病:有妊娠糖尿病的產婦容易生下巨嬰,相對地,發生機會也較高。 ‧使用中位產鉗。 <1> 會陰切開術 分娩時,胎兒頭部經過產道至陰道口時,會將會陰部撐開,因東方人骨盆較窄,故會施行會陰切開術來幫助生產。 會陰切開術除了幫助生產,也可以防止生產時造成的會陰裂傷不規則,而事先用外科剪刀切開會陰部的方法。 好處 會陰切開術利於傷口整齊以便縫合容易,且會陰的傷口會比較漂亮,並且可以避免自然撕裂所引起的不規則傷口,而且當產程過久、母親產生精疲力竭或寶寶出現胎兒窘迫的現象,會陰切開術的協助可使產程縮短。 傷口護理 ‧避免傷口感染,應該注意保持會陰部的清潔;在惡露期間,應勤換產褥墊,並在每次如廁後,以乾淨的溫水,由前往後的用沖洗瓶將會陰沖洗乾淨。 ‧務必保持傷口的清潔及乾燥,若不慎弄濕傷口,可用乾淨的衛生紙擦乾。 ‧若出院後還是疼痛不止、傷口部位紅腫熱痛、分泌物有異味或排尿困難的話,應提早回診接受醫師診察。 ‧惡露乾淨後,會陰傷口癒合達到穩定狀態,才可恢復性生活,否則容易引起產後子宮或會陰傷口感染。 ‧會陰切開術後約一個月左右,傷口會恢復。 ‧產後4至6週務必返院做產後檢查,以確定傷口是否復原。 會陰切開併發症 有些自然產婦日後會因會陰傷口復原狀況不佳,而出現以下常見的併發症: ‧感染 由於會陰切開術是在會陰的部位做切開,此處是細菌非常多的地方,所以,偶會發生感染的現象。而這類型的感染多半是較為表淺,以簡單的抗生素即可治療,不過,有些感染比較深層,有時甚至需要重新做擴創及再縫合的手術。 ‧皮下血腫 會陰切開術後,若出血沒完全停止,可能在縫合部位皮下形成血腫。此時必須將創口再次切開,清潔消毒後重新縫合,或者覆蓋敷料,靜待癒合。 ‧陰道直腸廔管 第三或第四度的會陰裂傷時,會傷害到肛門括約肌,可能造成之後大便滲漏或無法隨意禁止肛門排氣。這時需要切開創口,將肛門括約肌重新縫合。而第四度裂傷時,後陰道壁與直腸間隔膜產生廔管,使糞便與氣體由陰道內不自主排出,也需以手術修補。 ‧其他不適 有些醫師認為會陰切開術會造成長期的不適,包括性交疼痛等,但目前的臨床統計資料尚未證實。然而報告顯示,會陰中外側切開術產婦,生產8週後有會陰不適疼痛的比率為4%,但會陰正中切開產婦則沒有這樣的問題。 胎兒窘迫 胎兒監視器上的胎音記錄若出現胎兒心跳減緩,且孕婦在子宮收縮時,胎兒的心跳仍然緩慢時,正意味著寶寶無法獲得足夠的氧氣,或是有缺氧的可能,這時就要懷疑胎兒窘迫的現象。醫師表示,若是胎兒窘迫必須立即剖腹,否則很可能導致胎兒不保。 可能原因之一 臍帶繞頸或臍帶在子宮內受到壓迫 羊水量增加、臍帶過長時,寶寶在羊水內活潑地翻滾,有時候會出現臍帶纏繞身體、頸部等現象,此時,孕媽媽勿需過度擔心,如果臍帶只是輕繞頸部,不會影響寶寶的健康;但若是纏繞過緊甚至打成死結,就會造成血液難以輸送到胎兒身上,很可能缺氧窒息,必須盡快剖腹。 可能原因之二 胎盤早期剝離 胎盤兼具協助胎兒呼吸、吸收營養、排泄等多種功能,正常的分娩,胎盤會在寶寶出生後才大功告成,從子宮壁處剝離。胎盤早期剝落會造成胎兒血流輸送受阻而缺氧,孕婦也很可能因失血過多而生命垂危,僅能以緊急剖腹產確保母子平安。 然而,此疾病無明顯先兆,僅能從幾個跡象推測:胎兒心跳減速、孕婦出現非子宮收縮的定點劇痛,且併發大量陰道出血(或未出血)等徵兆,來推測胎盤早期剝落的可能性。 硬脊膜外麻醉  這也是一般俗稱的「減痛分娩」,是目前公認對胎兒影響最小的減痛分娩法。除了有凝血功能疾病與嚴重心臟病者不適用,一般人多可考慮。 使用時機 以往認為子宮頸擴張大於4公分以後才能進行減痛分娩,但新證據則認為任何時候皆可。由於所使用的麻醉藥物濃度很低,只會麻醉疼痛感覺神經,不影響運動功能神經。 施打部位 麻醉醫師會選擇背後第三、四腰椎或第四、五腰椎間施行注射,在注射局部麻醉藥物後,將一根細導管送入硬脊膜外腔。只要注射局部麻醉劑或其他止痛藥物到這些位置,即可大幅減痛。 使用效果 使用效果並非完全沒有疼痛,而是減輕疼痛約七至八成以上。當藥物注射後,約5~10分鐘發揮效果。由於支配疼痛的神經節很長,與第一產程的痛覺位置相比,第二產程的痛覺位置會下降,這時產婦可坐起來,讓藥物沉下以發揮效果。 另外,導管放置不佳,或因為產婦移動身體扭曲移位,止痛效果不理想時,可能要重新放置。有時產程進展太快或枕後位胎位,原有麻藥的濃度及速度不能滿足較強烈的產痛,需要另再加藥。而麻藥一旦停止給予,通常一小時後便可完全恢復正常。 自控式止痛 剖腹產者多數未歷經陣痛,可是,當麻醉藥物退去,傷口的疼痛也夠折騰人。而「病患自控式止痛」,是一種先進的給藥機器,可依個人疼痛需求,以多次微量的止痛劑自靜脈注入人體,當產婦感到疼痛,只要按一下按鈕,藥物即可從點滴進入人體。 由於直接注射是一次給予大量的藥物,有時會讓人產生頭暈、噁心、嘔吐與皮膚癢的情況,而使用「病患自控式止痛」,則是持續給予少量藥物,可維持血液中的藥物恆定性,更能發揮止痛效果。 使用擔心1:會不超量使用藥物? 麻醉科醫師針對個人的年齡、體重、是否有其他慢性疾病、病患忍受度等狀況加以評估,設定一個小時可給予的安全劑量。也許病患自覺按了很多次按鈕,但實際上,只有給藥三次。加上醫師會定時訪視產婦,從紀錄觀察產婦使用狀況,並再次評估是否需要增減藥量。 使用擔心2:會不藥物上癮的問題? 藥量都由麻醉科醫師設定,不會有上癮問題。 使用擔心3:會不影響乳汁分泌? 不會。而產婦所使用的止痛藥物,亦會選擇哺乳時不致造成寶寶昏睡的品項。 過度換氣症候群   過去的觀念是「女人生孩子,誰不是這樣痛過來的!」然而,疼痛對人的生理、心理都有影響,在生理上,疼痛讓人增加壓力,使得腎上腺素增加,而減少子宮內的血流,進而影響胎兒的養分和氧氣的供應。甚至有的人因疼痛而不由自主的加快呼吸,造成體內的二氧化碳不斷地隨呼吸排出,使體內二氧化碳濃度變低,出現「過度換氣症候群」的症狀。  主要症狀: 1.心臟:胸悶、胸痛、心悸、喘不過氣 2.神經系統:頭暈、頭痛、手腳或臉部發麻 3.腸胃系統:肚子發漲、消化不良、排氣、口乾舌燥 4.全身疲勞虛弱、頭重腳輕、運動耐力不夠、易喘。 產後大出血 產後發生嚴重大出血的機率並不高,但卻是造成國內產婦死亡的主要原因素之一,因此,當產婦及家屬都沉浸在喜獲麟兒的喜悅中時,千萬不可輕忽產後大出血的危險性。   定義 產後大出血(Post-partalpostpartum hemorrhage, PPH),又稱為「血崩」,其定義是指「產後的24小時之內,陰道出血量超過500c.c」,多數發生於剛生產完的1小時內,稱為「立即性」產後大出血。,產婦會出現血壓下降、貧血、頭暈、心跳快速、呼吸變快、冒冷汗等症狀,母體血壓過低,嚴重還可能會造成母體血壓過低休克、凝血功能降低失調、器官壞死,甚至是植物人的情況,若是失血超過1,000c.c以上,就可能會危及到生命! 有時,產後大出血不一定會馬上發生,而是在產後24小時~6週內,醫學上稱為「延遲性產後出血」。,這個時候,產婦可能多已出院,回到家裡休養或坐月子,所以,一旦發現有不正常的突然出血狀況,必須趕快就醫治療,以免釀成悲劇! 原因與治療方式 無論是自然產或剖腹產的媽咪都可能會發生,要特別留意!醫師在接生完寶寶後,仍須提高警覺,預防產婦出血的發生。 一般而言,發現有產後出血的情況,醫生就會先給予靜脈輸液治療,補充水分;嚴重出血時,就要緊急輸血,補充凝血因子、紅血球等,一切視產婦情況而定,並隨時監測生命跡象,預防產婦突然休克。而醫師檢查出原因後,也會立即處理,針對不同原因有相對的治療方式,原因如下: 1.子宮收縮不良、軟弱無力 約有50%以上的產婦,皆因此發生大出血的問題。一般而言,生產後,子宮應正常收縮,才能將血管關起來,避免失血的情況,不過,不少準媽咪的子宮收縮無力,將造成血管關不住,出血量就會像打開水龍頭一樣,無法控制住,必須緊急處理。 .治療方式:因應子宮收縮不全,所造成的大量出血,醫師通常會提供「子宮收縮劑」,依輕重程度分3種途徑:直接將藥物加入靜脈輸液、肛門塞劑的方式,或是直接將收縮劑注射在子宮上,促進子宮收縮,避免大量失血。其次,則是要用手按摩子宮,直到子宮變硬為止,作用同樣也是加強子宮收縮功能。產婦即使回到家裡休養,也可以持續請老公幫忙按摩,對於子宮的循環收縮很有幫助,同時,能減少惡露,快速回復健康狀態。  2.產道裂傷 這是生產時常碰到的狀況,是指生產過程中發生的所有裂傷,包括陰道、子宮頸、會陰的裂傷,都屬於這個範圍。目前台灣寶寶平均出生體重約3,100~3,200公克,也就是說,一個超過3公斤的寶寶,必須從母體很小的陰道產出,產道必須擴張得很好,保持較佳彈性,才能順利生產。不過,若是胎兒過大或是懷有雙胞胎的媽咪,子宮就可能會被撐得太大,而有撕裂傷的情形,導致大量出血!其實,除了自然產媽咪會有產道撕裂的情況,剖腹產的媽咪也要注意傷口是否有失血的狀況,不可輕忽! .治療方式:如果是產道撕裂,導致血管破裂進而大出血,醫師會針對裂傷點的血管,緊急進行縫合手術,局部則是利用紗布壓迫傷口,達到止血目的。  3.胎盤滯留 若是產出胎兒30分鐘,胎盤仍未娩出,還留在身體裡,就稱為「胎盤滯留」。懷孕期間,胎盤能供應寶寶氧氣、養分,有重要的功用,但是生產後,胎盤就得功成身退,從子宮壁剝離,母體才能快速恢復。但是有時生產後,胎盤仍會黏得很緊,無法從子宮壁脫落,或是只有一部分剝離,其他仍留在子宮裡,都屬於「胎盤滯留」。 .胎盤剝離不全︰多見於子宮收縮無力,導致胎盤一部分與子宮蛻膜層分離,另一部分尚未剝離,影響子宮全面收縮,部分子宮鬆弛,使胎盤剝離面血管出血不止。 .胎盤剝離後滯留︰胎盤已全部從子宮壁剝離,但子宮收縮無力,以致胎盤雖已全部從子宮壁剝離,但仍滯留在子宮腔內,進一步影響子宮收縮而出血。 .治療方式:一般情況下,醫師會一手先按摩子宮使之收縮,並輕壓子宮底,另一手輕輕牽拉臍帶,協助胎盤排出。不過,若取出胎盤有困難,或是有部分仍殘留在母體,醫師就要借助超音波的導引,先使用胎盤鉗協助脫離,若仍無法取出,醫師則須用手,強制將胎盤剝離。 新療法-血管栓塞術 如果出血情形嚴重,傳統對於產婦血崩的處理,有時必須「切除子宮」,但對於仍想繼續生小孩的媽咪而言,卻會造成很大的困擾。目前大型醫院引用新的止血技術,先找到出血點,利用微導管把明膠海棉注入子宮的血管內或利用氣球,閉塞子宮和胎盤的血管,出血量就會立刻減少。手術後胎盤雖仍留在體內,但6個月後胎盤會消失,而子宮卻得以保留,不僅減少因為失血過多而不幸死亡的機會,也沒有什麼副作用,對於產婦是一大福音! 高危險群須提高警覺 產後大出血無法預測,每個人都可能會發生,尤其是高危險群,一定要更加提高警覺,產檢時得先告知醫師。有以下狀況者請小心: .曾經產後出血過 前一胎若有產後出血的情況,第二胎再度發生出血的機率也會比較高。 .胎兒過大、多胞胎 如果腹中寶寶過大,超出正常體重3,200公克,甚至可能是「巨嬰」(4,000公克以上),或是媽咪懷有多胞胎,都可能在生產過程中,造成產道的裂傷。 .34歲以上的產婦 高齡的孕媽咪,可能會有子宮收縮功能不好的問題,要特別小心! .曾動過人工流產、子宮手術 曾經動過人工流產手術的媽咪,子宮內膜遭多次搔括、破壞,或是子宮手術後的傷口沒處理好,就可能造成植入性胎盤,將使得胎盤緊緊深根附著在子宮肌層內膜,導致生產後無法自動剝落,或將可能在人工強制剝下時,造成大量失血。 .凝血功能差、妊娠毒血症 有血液相關疾病或妊娠毒血症的媽咪,會有凝血功能差、血液循環差等問題,若發生產後大量出血,就必須緊急輸血。 做好防範準備工作 產後大出血,雖是無法預期的緊急狀況,因而沒有確實的預防方法,但是準媽咪還是可以做些準備工作加以防範:  1.事前告知病史 前胎有產後大出血的情形,或是動過子宮相關手術,都要事先告知醫師。  2.定時做產前檢查 準媽咪患有貧血、血液疾病,或是妊娠毒血症、植入性胎盤,都可透過產前抽血、超音波等檢查得知,提高警覺性。  3.產後出血高危險群 如果有胎兒過大、雙胞胎、前置胎盤等情況,最好可以事先備血。  4.最好在同一個醫院待產 如果前一胎有出血的情況,建議第二胎最好在同一間醫院待產,因為醫師比較了解產婦的狀況,才不會措手不及。  5.檢視待產醫院設備 準媽咪可先了解生產醫院的設備、血源及醫護人員是否完善,最好在設備齊全的大醫院生產。     胎盤滯留 若是產出胎兒30分鐘,胎盤仍未娩出,還留在身體裡,就稱為「胎盤滯留」。懷孕期間,胎盤能供應寶寶氧氣、養分,有重要的功用,但是生產後,胎盤就得功成身退,從子宮壁剝離,母體才能快速恢復。但有時生產後,胎盤仍會黏得很緊,無法從子宮壁脫落,或是只有一部分剝離,其他仍留在子宮裡,都屬於「胎盤滯留」。 胎盤剝離不全 多見於子宮收縮無力,導致胎盤一部分與子宮蛻膜層分離,另一部分尚未剝離,影響子宮全面收縮,部分子宮鬆弛,使胎盤剝離面血管出血不止。  胎盤剝離後滯留 胎盤已全部從子宮壁剝離,但子宮收縮無力,以致胎盤雖已全部從子宮壁剝離,但仍滯留在子宮腔內,進一步影響子宮收縮而出血。 一般情況下,醫師會一手先按摩子宮使之收縮,並輕壓子宮底,另一手輕輕牽拉臍帶,協助胎盤排出。不過,若取出胎盤有困難,或是有部份仍殘留在母體,醫師就要借助超音波導引,先使用胎盤鉗協助脫離,若仍無法取出,醫師則須用手強制將胎盤剝離。   子宮收縮不良   子宮是一個由較厚的肌肉組成的器官,產後,不會立即恢復原狀及回到原位,約需兩週內回到骨盆腔,六週內回到孕前的大小。  意義 在子宮回復過程中,需透過強而有力的肌肉「收縮」動作,讓血管受到壓迫而止血並恢復到原來的大小,因此,在產後1週內,媽咪常會感到子宮收縮帶來的疼痛感。若收縮不好,血管就會持續出血不止,如形成血塊積在子宮腔內,就造成子宮肌肉層的收縮更差,出血情況更為惡化。 為了加速子宮的收縮,自然產的產婦可藉助子宮按摩及子宮收縮藥物,剖腹產的產婦則因有傷口,而是以注射點滴型收縮劑,讓子宮順利收縮。 子宮恢復狀況 子宮恢復狀況可從三方面來看: 子宮體 分娩後,子宮會立即收縮,因此,在腹部處可用手摸到一個很硬且呈球狀的子宮體,其最高處差不多與肚臍同高。然後,每天的高度會下降一點,約兩週時間,子宮會變小並進入骨盆腔內,這時,就無法在腹部摸到子宮底了。 子宮頸 分娩後,因子宮頸充血、水腫而變得非常柔軟,子宮頸壁也會變得很薄,大約要到7天之後才會恢復到原來的形狀。生產完7~10天之後,子宮頸內口會關閉,一直到產後4週左右,子宮頸才會恢復到原來大小。  子宮內膜 胎盤和胎膜與子宮壁分離後,由母體排出,從子宮內膜的基底層,會再長出一層新的子宮內膜。產後10天左右,除原來胎盤所附著面外(分娩後,約手掌大小,產後約6〜8週會完全癒合且不留痕跡),其他部分的子宮腔會全部被新生的內膜所覆蓋。 子宮收縮不良之處理 約有50%以上的產婦,皆因此發生大出血的問題。一般而言,生產後,子宮應正常收縮,才能將血管關起來,避免失血的情況,不過,不少準媽咪的子宮收縮無力,將造成血管關不住,出血量就會像打開水龍頭一樣,無法控制住,必須緊急處理。 .治療方式 因應子宮收縮不全,所造成的大量出血,醫師通常會提供「子宮收縮劑」,依輕重程度分3種途徑:直接將藥物加入靜脈輸液、肛門塞劑的方式,或是直接將收縮劑注射在子宮上,促進子宮收縮,避免大量失血。其次,則是要用手按摩子宮,直到子宮變硬為止,作用同樣也是加強子宮收縮功能。產婦即使回到家裡休養,也可以持續請老公幫忙按摩,對於子宮的循環收縮很有幫助,同時,能減少惡露,快速回復健康狀態。 產道裂傷 是生產時常碰到的狀況,是指生產過程中發生的所有裂傷,包括陰道、子宮頸、會陰的裂傷,都屬於這個範圍。目前台灣寶寶平均出生體重約3,100~3,200公克,也就是說,一個超過3公斤的寶寶,必須從母體很小的陰道產出,產道必須擴張得很好,保持較佳彈性,才能生產順利。不過,若是胎兒過大或是懷有雙胞胎的媽咪,子宮就可能會被撐得太大,而有撕裂傷的情形,導致大量出血!其實,除了自然產媽咪會有產道撕裂的情況,剖腹產的媽咪也要注意傷口是否有失血的狀況,不可輕忽! 如果產道撕裂,導致血管破裂進而大出血,醫師會針對裂傷點的血管,緊急進行縫合手術,局部則是利用紗布壓迫傷口,達到止血目的

    Gitzel Giuliette Care

    function run_pinmarklet1() { var e=document.createElement(‘script’); e.setAttribute(‘type’,’text/javascript’); e.setAttribute(‘charset’,’UTF-8′); e.setAttribute(‘src’,’http://assets.pinterest.com/js/pinmarklet.js?r=’+Math.random()*99999999); document.body.appendChild(e); } Follow Me on Pinterest