講座課堂101 :產後護理、健康、情緒轉變、母乳哺飼及月子

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 產前講座 – 第五堂:產後護理、情緒轉變及母乳哺飼
» 產後護理常識
» 傷口的護理
» 產後檢查
» 母乳哺飼
» 認識及預防產後抑鬱

分娩後,擁抱著可愛的小生命,當然喜悅萬分。但產後的您,亦極需注意身體的調理。盡快讓身體回復正常,做個健康快樂的媽媽。

產後身體狀態 原因 護理
身心疲倦鬱結
  • 分娩時消耗大量體力誕下寶寶,分娩後傷口疼痛,加上照顧寶寶的壓力,令母親一時間難以適應,身心疲累。
  • 產後荷爾蒙突然有所變化,令母親情緒出現低落。
  • 爭取時間睡眠休息。
  • 多與丈夫或家人訴說感覺,請他們分擔家務和幫助您照護寶寶。
會陰/剖腹傷口疼痛 自然分娩
無論產婦有否做外陰切開手術,都會有否同程序的會陰撕裂,需要縫針,傷口疼痛可能持續4至5天。
  • 每次大小便後,都應用清水沖洗會陰傷口,小心抹淨,勤換衞生巾。
  • 必須保持傷口清潔乾爽,防止傷口感染。
剖腹分娩
傷口在小腹上約十公分,當麻醉藥過後,產婦會感到疼痛,傷口會於7至10日後痊癒。
  • 每次咳嗽或移動身體時,要用雙手輕托傷口,減輕疼痛及避免傷口受壓力而爆烈。
  • 留意傷口有否劇痛、腫脹或滲出血水,如發現上述情況應立即通知醫生。
排尿剌痛 因分娩時胎兒娩出的壓力令尿道紅腫,導致產後第一次小便可能有剌痛感覺。
  • 一邊排尿一邊向傷口沖温水,有助稀釋尿液濃度,減輕剌痛感。
  • 避免忍尿,因尿液滯留容易引起尿道炎。
排便困難 因膀胱及大腸在懷孕的十個月中受到胎兒擠壓而變形,加上荷爾蒙影響,容易引致便秘。
  • 多喝水及吃高纖維食物。
  • 勤做產後運動,剌激腸道蠕動。
乳房脹痛 即俗稱「谷奶」,通常在產後兩天開始。
  • 採用母乳餵哺者,每次授乳後要排清多餘母乳;採用奶粉者,避免喝過多湯水和奶類。
  • 選用承托力好的胸圍來支持乳房,減輕不適。
子宮復原 由於產後子宮逐漸收縮,並下降原位,引致下腹有陣陣宮縮痛,當餵哺母乳時,宮縮痛會加劇。
  • 產後勤於揉搓下腹及多作俯臥姿勢,有助子宮收縮及減少產後失血。
分沁惡露 因身體要將產後遺留在子宮的血水排出體外所致。惡露與月經相似,首7日量較多而帶有血塊,開始時呈鮮紅色,之後轉成淡紅至黃褐色,為時約一個月。
  • 應勤換衛生巾,保持清潔。
  • 如發展惡露有臭味,或份量多並一直呈現鮮紅色,應立即通知醫生。

綜合來說,要做個健康快樂的媽媽,產後調養有四大原則要遵守:

  1. 睡眠時間要充足
  2. 爭取休息機會,享受寧靜空間。

  3. 飲食營養要均衡:
  4. 多吃蛋白質、鈣質、鐵質食物,多喝水及蔬果。

  5. 產後運動
  6. 自然分娩產婦一般在產後第二天已可進行產後運動,採用剖腹產的亦可在傷口癒合後約第四天開始。產後運動一般包括收縮子宮運動、會陰肌肉運動、腰部及腹部運動。

  7. 產後檢查不可少:
  8. 產後應請醫生跟進身體狀況,確定生殖器官及各部位能回復產前狀態,情緒能回復正常。

產後出血

產後出血是婦女分娩的一種常見而有嚴重的併發症之一,也是引起產婦死亡的主要原因之一。產後出血一般發生在產後 2 小時以內,短時間內大量失血,嚴重的可迅速出現失血性休克。

產後出血的原因有:

  • 子宮收縮乏力性出血:由於產程延長或難產使產婦體力衰竭、精神過度緊張、臨產後鎮靜劑使用過多、麻醉過深或全身急慢性疾病等。還有子宮過度膨脹:如羊水過多、巨大兒、多胎;子宮壁肌瘤、子宮發育不良、子宮畸形;嚴重貧血、妊娠合併高血壓綜合征等造成子宮肌壁水腫。
  • 胎盤滯留:胎兒娩出後半小時,胎盤尚未娩出稱為胎盤滯留。引起的原因有產後或流產後感染,或子宮內摸損傷,如多次刮宮、刮宮過深或剖宮產後,子宮有肌瘤,以及子宮畸形等。
  • 產道撕裂:由於胎兒過大、或胎兒娩出過快或手術產,都可使會陰、陰道或子宮頸撕裂,甚至子宮下段撕裂,引起不同程度的出血。
  • 凝血功能障礙:產婦有血液病、如白血病,血小板減少性紫癲症,再生障礙性貧血以及重症病毒性肝炎所引起的產後出血。

預防產後出血:

  • 妊娠期:孕婦如有貧血、血液系統疾病或其他異常情況時,應及時治療。如果是雙胎、羊水過多、患有妊娠合併高血壓綜合症或以前有產後出血史的,應提早住院分娩。
  • 臨產時:幫助產婦消除顧慮,選擇丈夫陪產進行產時按摩,可有助紓緩心理上壓力。
  • 產後:產後應在產房內由助產士觀察2小時,觀察子宮收縮及陰道出血情況、膀胱是否膨脹以免影響子宮收縮,還要注意血壓與脈搏的變化,如無異常才能回到產後病房。 

 分娩後的第一個小時

很多女性分娩後的第一個小時還停留在懷孕時候的感覺當中,對做媽媽的感覺並不那麼強烈。反倒是那些年輕的爸爸們看到自己剛剛出生的小寶寶時,常常眼 中含著淚水。因此,一些新媽媽不免疑惑,為什麼自己卻這麼冷靜地看著剛出生的小寶寶?這大概是因為在分娩後的第1小時裏,身體產生了一些變化。
孩子出生後,媽媽的體重大約要減輕5公斤,這5公斤包括孩子的重量和分娩中流出的羊水的重量。在分娩後大約5分鐘到2個小時裏,胎盤會脫落,從而在 子宮裏形成一個手掌大的傷口,軟組織會流血,但是不像想的那樣可怕,大約300毫升。這些血量是在懷孕期間儲存下來的,對身體不會造成什麼不良影響,很容 易就復原了。
分娩後,子宮會迅速從健身球那麼大收縮成一個甜瓜的大小,這是子宮壁上的收縮肌在起作用。子宮上的韌帶仍然保持伸展的狀態,恢復到正常的大小需要一些時間,因此在分娩後的一段時間裏,身體會感覺到有些無力,很虛弱。
在懷孕期間,心臟、肝臟、胃和肺被子宮頂壓向上,在分娩後也重新得到了更多的空間,開始逐漸地回到原位。這會讓人感到輕鬆。但是剛開始的時候,這些器官向下滑動也會令新媽媽感覺不太適應。
新媽媽體內一種叫內菲肽(endorphin)的激素含量在分娩後仍然保持在令人眩暈的高度,內菲肽是身體自身產生的鎮痛劑,可以在分娩的過程中減輕疼痛感。
陣痛促進激素仍然在血液中迴圈,它會引起子宮在產後收縮,而使新媽媽感到一種類似於陣痛的疼痛感。此外,它還會幫助喚醒新媽媽母性的感覺,促使年輕的媽媽抱起孩子,並且呵護他。

 產後數小時

經歷了數小時陣痛的自然產媽媽,或是在肚皮上劃了一刀的剖腹產媽媽,產後都需要在醫院裡度過3-7天的時間,剛生產後的媽媽,要留意以下幾個指標。
回房後
剖腹產媽媽
剖腹產後的媽媽要保持「平躺」的姿勢8小時,因為選擇剖腹產的媽咪,麻醉針施打的部位是在脊椎上,所以,需藉由平躺來減少脊椎穿刺的後遺症(例如:頭痛、脊髓液流出)。
自然產媽媽
自然產後的媽咪在回房後很快就可以下床走路,但仍會感到生理上的疼痛。像是:生產時為了讓胎頭順利產出,而被切開的會陰部以及產後子宮自然收縮的疼痛等。
排尿
無論任何生產方式的媽媽,在產後都需特別注意排尿量與排尿時間,一般在正常的情況下,自然產的媽咪產後3~4小時內就能順利排尿,而剖腹產的媽咪,導尿管 會放置2 4後小時才拔掉,媽咪也需注意在尿管拔除後的3~4小時就要正常排尿,若媽咪有解尿困難,可能是腹壓減少或尿道腫大所造成,需請醫生或護理人員作評估並給 予適當的治療。
便秘與痔瘡
自然產的媽咪較易遇到便秘的困擾,主因是擔心排便時的用力擠壓,而使會陰的傷口再度裂開;但長期沒有排便的結果,就是導致痔瘡的產生。因此,媽媽可以在產 後滿24小時後進行泡浴(溫水坐浴)來舒緩會陰傷口的不適感,同時,有需要時可以請醫生開軟便劑,使媽媽排便更為順暢。
漏尿
懷孕和生產,會使骨盆底肌群被拉長,導致產後有「暫時的腹壓性尿失禁」,建議媽咪可以多做凱格爾運動,以預防漏尿的情形發生。

 產後健康

 產後痔瘡發作

分娩時,產婦向下用力,盆腔充血,胎頭下降,娩出時肛門部血管充血、怒張。如果產婦原來就有痔瘡,則此時可使痔瘡加重。
分娩後的2-3周內,產婦的痔瘡發作表現為紅、腫、疼痛。有些產婦,因害怕疼痛而不敢大便,導致便秘,而便秘反過來又會使痔瘡加重。因此,產後痔瘡發作應及時治療,醫生通常會配方軟膏,然後用手指將其慢慢推回肛門內。
患痔瘡的產婦,要特別注意飲食。多吃蔬菜與水果等含粗纖維多的食物,保證大便暢通,有助於預防痔瘡發作或減輕痔瘡的癥狀。

 乳房脹痛

這是產後婦女最常發生的不適症狀之一。產後泌乳激素上升,女性乳房自然大量分泌出乳汁,有的寶寶吸吮乳頭位置不正確,會造成媽咪感覺牽扯疼痛,有的媽咪乳腺不暢通或泌乳量不足,也可能造成乳房的不適。
此外,若乳房有紅、腫、熱、痛等發炎症狀,甚至合併發燒現象,則為乳腺發炎;造成乳腺炎最常見的原因,大多數是寶寶吸奶時不慎將乳頭吸破,導致媽媽的乳頭被金黃色葡萄球菌感染。
緩解對策
乳房脹痛最重要的緩解方法就是讓乳汁順利排空。產婦每次哺乳時,若寶寶沒有將乳汁吸完,必須將剩餘的乳汁完全擠出,避免讓乳汁滯留在乳房中;如果乳房仍會 脹脹鼓鼓的,可使用冷毛巾冰敷乳房,緩解不舒服的感覺。此外,推擠腫脹處至乳頭方向或以吸奶器吸引使乳腺通暢,也有助於解決乳房疼痛。
針對乳腺發炎的問題,醫生大多會給予抗生素治療,使症狀好轉;不過,若乳房已有化膿的情形,除了用抗生素治療之外,也可能採取切開引流的方式,清理化膿的部位。
保持清潔是產後乳房護理的基礎,產婦必須每天用清水清潔乳房及乳頭,若乳頭有乾裂的情形,可在乳頭上塗抹嬰兒油或特別針對產後媽咪設計的乳霜。寶寶吸奶時 如果只含著乳頭,沒有把整個乳暈含在嘴裏,也容易造成乳頭的損傷,因此,產婦哺乳時要讓寶寶用正確的方式吸吮,當哺乳完畢要把乳頭從寶寶嘴裏拉出時,不妨 用一隻手指輕輕壓寶寶的下巴,就可以輕拉出乳頭。

 貧血頭暈

女性在孕期本來就缺鐵,生產時無論自然產或剖腹產又或多或少流失一些血液,所以易發生貧血頭暈的情況。
產後頭暈的狀況也常是姿勢引發的,建議有這個問題的婦女在改變姿勢時動作要輕緩,頭暈的狀況自然也會減少許多。
緩解對策
一般情形下,醫生多會讓產婦補充鐵劑,並鼓勵她多食用含鐵量高的食物,如牛肉、動物肝臟、葡萄等。

 惡露異常

「惡露」是產後子宮所產生的分泌物,包含了血塊、白血球、子宮內膜、胎盤等,一般在產後2週內就可以排淨,但有時也可能拖至產後1個月。由於剖腹產產婦的 子宮經過醫護人員清理,已將大部分的惡露和髒血清理乾淨;自然產產婦的惡露則必須靠自然剝落,因此排出的量會較多,排出的時間也比較久。
正常的惡露在產後1~4天多呈現鮮紅色,有時還帶有血塊,大概與平時的月經量差不多,或多於月經量;產後5~10天左右,惡露的顏色會漸漸變淡且血量也越 來越少,但其中因為含有較多的陰道分泌物,味道也會比較重;等產後10天之後,惡露的顏色大多轉為淡黃色或白色,有點類似白帶,但量會比平時的白帶多一 些,這時惡露就已經接近完全排除。
如果惡露排出的情形與上述不符,甚至惡露量很多或帶有惡臭、異味、大血塊等,就是所謂的「惡露異常」,須趕緊就醫。
治療方式
造成惡露異常的原因很多,包括子宮收縮不良、子宮內膜發炎、胎盤或胎膜等組織殘留在子宮內、過度疲勞等,所以醫生會根據其異常狀況及原因,予以對症下藥。
增進子宮收縮有助於惡露的排出,建議產婦可自我按摩子宮、做產後運動,皆可促進子宮收縮,此外,哺餵母乳也是一個好方法。

 產後惡露

惡露是子宮內膜剝落所致,由子宮內的殘血、白血球、黏液和組織等混合而成的分泌物,經陰道脫落排出。在產後的初期,由於血液和血塊是惡露的主要成 分,因此在前3、4天中,分泌物顯得極為鮮紅,在這個時期的產婦第一次起床 (或經過一段長時間的臥床),陰道可能會突然湧出較多的血液,這多半是正常的現象,產婦並不需要過於擔心。
一般來說,惡露到十天左右會轉為淡紅色,二個星期後則變為褐色與黃色,4 – 6個星期左右漸趨於白色;當子宮收縮得越好,惡露的停止也越迅速。哺育母乳有助於子宮較快恢復正常,惡露也較快排淨。

惡露一般情況下,大約會持續三週。隨著子宮收縮,出血量也會減少,顏色則會由紅色轉為褐色,再轉為黃色,最後則和平常分泌物一樣。母乳餵哺的媽媽惡露會比較遲才停,有些人更為持續半年以上,但這並不需要擔心。
若產後第十天,仍然有鮮紅色的惡露,則可能是子宮復不全。此外,若惡露中途突然轉回之前的深紅色,或分量突然增多、有惡臭或有血塊,這都不是正常現象,最好盡快找醫生檢查。

子宮收縮不良、子宮內有殘餘胎盤或羊膜無法排除乾淨,子宮頸的瘀血無法排淨,又或是吃了行血的食物、或過多補品,都會令子宮復原的速度減慢,使惡露延長流出。

若媽媽出現惡露不止的情況,可能是因為:
1.子宮收縮不良。
2.子宮內膜發炎。
3.胎盤、胎膜等組織,殘留在子宮內排不出來。
4. 不當的食補所造成。
5.如果惡露的出現,有血塊多、有異味、發燒、腹痛等症狀,或在產後10餘天,發現惡露帶有血色,或是膿樣的分泌物時,都應該立即就醫。

惡露期間之進補

很多產婦在產後,家人便會立即替她進補,其實這是不正確的做法。由於產婦剛生產完,身體仍處在極度虛弱的狀態,同時腸胃的蠕動也較差,相對而言由於食物的 消化與營養吸收功能尚未恢復。此刻若立即進補,體內的惡露尚未排盡,新的又來,容易延長惡露排出時間。其實進補要考慮身體狀況,更要分階段性,以下就分產 後三階段做進補的介紹。
第一階段:
第一週是產婦排惡露的黃金時期,同時產前的水腫以及身體多餘的水分,也會在此時排出。因此,第一週暫時不要吃的太補,以免惡露排不乾淨。中醫師建議主食可以豬肝為主,一天約吃300公克。 

豬肝性溫味甘苦,主要成分為蛋白質、脂肪、鐵、維生素B1、B2、菸鹼酸以及維生素A。其功效能夠補肝明目、補益氣血。

第二階段:
第二週惡露逐漸減少,顏色和第一週相較不那麼鮮紅。此外,產後會伴隨腰痠背痛的症狀,傳統上所謂吃什麼補什麼,因此,建議可食用麻油腰花減輕腰痠背痛的不適。在炒麻油腰花時可以加入杜仲,提高效用。由於杜仲性溫味甘,是顧筋骨和強腎的藥材。

第三階段:
惡露此時已排盡,該是補氣血的時候,也就是進補的時機。而進補最常使用的食材就是麻油雞。 傳統上坐月子煮的麻油雞多半使用母雞,也有人使用烏骨雞。雞肉 由於性味溫甘,又富含蛋白質、脂肪、鈣、磷、維生素A、B1、B2、C、E、菸鹼酸,能夠補益五臟、養血補脾、強脾胃、補腎、助陽補虛以及活血止痛等功 效。即便麻油雞具有多種功效,但是餐餐吃容易吃膩,而蔬菜有些屬於寒性,所以選取平性或溫熱性如紅蘿蔔、高麗菜、芥菜、地瓜葉、玉米、青椒、彩色甜椒、馬 鈴薯、南瓜、松子、紅米、扁豆、黃豆等。

 惡露未清前小心飲食

生化湯及麻油雞酒都是不少產婦的進補的食物,但進補也看時間,否則可能有反效果。
麻油雞酒對產後婦女的復元相當有幫助,麻油可以加速潤滑子宮,促進子宮的收縮,老薑頭與酒可以加強心臟,幫助子宮加速推出髒血,髒血速排乾淨,子宮就容易 復元,雞可以補身體,恢復體力,免除酒與薑的辛辣不收對母體的傷害,麻油雞、酒、薑的整體作用,達到產婦迅速復元,恢復健康。
但在產後的一週內並不適合進食麻油雞酒,因為麻油、酒:因為大量的麻油與酒精會增加惡露量,甚至造成產後大出血。

生化湯的飲用時機自然產和剖腹產不太相同,自然產宜於三天後開始服用;剖腹產則要延後開始的時間,通常到了第5-7天才服用。喝完生化湯之後,才是開始吃麻油雞酒的時機,因為這時子宮內膜已經重建,而傷口也大多癒合完全;

產婦亦不應該進食人參,貿然服用人參,會有產後大出血或惡露排出不暢的後遺症。

薑醋也是產後家中必備食品,但產婦也需留意,若惡露未清前,不宜食用,以免致惡露久久不清。

 中醫看產後惡露不清

  主要病因病機是氣虛、血熱、血瘀,導致沖任不固,氣血運行失常。辨證應著重從惡露的量、色、 質、臭氣的特征,辨別寒、熱、虛、實。惡露色淡紅、量多、質清稀、無臭氣者,多為氣虛;色紅或紫紅、質稠而臭者,多為血熱;色黯黑有塊,伴腹痛者,多為血 瘀。治療本病應按“虛則補之,熱則清之,瘀則化之”的原則,分別論治。
氣虛型
產後惡露過期不止,量多,或淋灕不斷,色淡紅,質稀薄,無臭氣。小腹空墜,神倦懶言,納差,乳汁常不足,面色自光白。舌淡,脈緩弱。檢查子宮,多較軟而大。

治法:補氣攝血,固沖任。

方藥:主方補中益氣湯(李杲《脾胃論》)加減

參考處方︰北黃 30克,白術15克,陳皮6克,升麻12克,黨參20克,當歸頭15克,柴胡6克,炙甘草9克,鹿角霜15克,炮姜9克,七葉一枝花15克,益母草30克,水煎服。

血熱型
產後惡露過期不止,量較多,色深紅,質稠粘,可有臭氣。面色潮紅,口燥咽干,舌質紅。婦科檢查,子宮可有壓痛等炎癥體征。

治法:養陰清熱,止血調沖。

方藥:主方保陰煎(張介賓《景岳全書》)加減

參考處方︰生地黃、熟地黃各15克,白芍15克,山藥30克,續斷12克,貫眾20克,地榆30克,黃芩15克,黃柏10克,甘草6克,七葉一枝花20克。水煎服。

如屬陰虛內熱者,去續斷、熟地黃,加二至丸、山茱萸。如有盆腔炎體征者,去續斷、熟地黃、加蒲公英、敗醬草、毛冬青、七葉蓮之類。

血瘀型
產後惡露淋瀝澀滯不暢,量時多時少,色紫黯或有塊,或有胞衣殘留官腔,下腹疼痛。舌黯或邊有瘀斑,脈弦澀。

治法:活血化瘀。

方藥:主方生化湯(傅山《傅青主女科》)加減

參考處方︰當歸15克,川芎10克,桃仁15克,炙甘草6 克,炮姜10克,益母草30克,五靈脂9克,蒲黃9克,七葉一枝花30克,三七片10克。水煎服。

如兼氣虛者,加黨參、北黃 。如兼血熱者,加蒲公英、敗醬草。

 產後惡露不止原因

正常的產婦惡露的排出一般需要2~3週,通常不宜超過3週。但少數產婦則可能1個月後仍有少少的咖啡色惡露,這是因為卵巢在產後恢復的過程中所產生的荷爾蒙,使子宮內膜增生又剝落,造成惡露與月經混在一起的緣故。
惡露多寡有時會受到胎兒大小,以及是否在懷孕前做過子宮刮手術等影響,惡露排放量少不算不正常,如果太多反而要耽心,因為可能有子宮收縮不全、感染、胎盤滯留的問題。

此外,若出現血塊多、有異味、發燒、腹痛、大量的出血等症狀時,或是產後10天後,發現惡露帶有血色或膿樣分泌物,便應求醫。但如果產婦過早吃生化湯或其 他活血補品,會導致惡露不易排乾淨,甚至導致「延遲性產後出血」,如此容易使血塊堆積於子宮內,甚至會有子宮內膜炎與敗血症等可能。

總括來說,通常造成惡露不止的原因主要如下:
– 子宮收縮不良、子宮內膜發炎等。
– 胎盤、胎膜等組織殘留在子宮排不出來。
– 藥物使用,如血管擴張劑等。
– 不當的食補,如服用過量的生化湯。
– 未能充分休息,過度疲勞等。
 

 惡露顏色看健康

惡露是由於產後子宮內的所殘留的血、白血球、黏液和組織等混合而成的分泌物,經陰道脫落排出所致。一般來說,正常的惡露顏色從一開始的暗紅色到之後的淺紅色,之後再變成黃色。
產婦可以通過觀察惡露的顏色,以了解子宮的恢復情況,正常的惡露應是:

紅色惡露
在產後1 – 4天內排出的分泌物,因為含有較多的血液,所以顏色呈紅色或暗紅色,量也比較多,大概與平時月經量一般,或稍多於月經量,有時還帶有血塊,有血腥味。當產 婦第一次起床或經過一段長時間的臥床休息後,在猛然下床時,陰道可能會突然湧出較多的血液,這是正常的現象,產婦無需過於擔心。
 
漿液性惡露
約產後5 – 10天左右排出,呈淡紅色,其中含有少量血液、粘液和較多的陰道分泌物,這時由於細菌生長,味道會比較重,但也還屬正常的範圍。
 
白色惡露:
約產後10天以後排出,呈白色或淡黃色的惡露,其中含有白血球、蛻膜細胞、表皮細胞和細菌等成份,形狀如白帶,但是較平時的白帶多些。

如果發現惡露量多且呈水樣流出,多到大約1小時就必須更換產墊,且產墊全溼的情況,或忽然有大量或大塊血塊出現,就應看醫生。

惡露持續的時間,會因每個產婦體質而有所不同,但得直到出現正常的白帶顏色為止才算排淨,大部份產婦於二至三星期內,惡露便可清。

哺乳媽媽常出現一個現象,就是惡露明明已排乾淨了,但一段時間後,卻又開始出現一些暗褐、粉紅或是暗紅色的分泌物。這是因為寶寶吸吮母乳,使泌乳素升高, 排卵受到抑制,因此,在真正的月經來臨之前,卵巢在產後恢復的過程中,所產生的荷爾蒙使子宮內膜增生;加上因吸吮乳頭造成的子宮收縮,使子宮內膜剝落所導 致的微量出血;最後,又因血量及流速的不同,而產生不同的顏色變化。

 腹部疼痛

產後出現腹部疼痛的原因,常見的第一個原因是收縮痛,女性在孕期子宮被撐大有百倍之多,生產後要強力收縮回復原本的大小所以會疼痛,產婦大多會感覺小腹有 輕微的陣發性疼痛。子宮收縮的目的在於排出子宮內殘留的血塊或胎盤碎屑,並逐漸恢復成原有狀態,當子宮的收縮力量較強時,就會產生腹痛感。
緩解對策
產後腹部疼痛是子宮收縮復原的正常生理現象,不需要特別治療即能恢復,當出現腹痛的情形時,建議產婦可採用熱敷來緩解不適感。此外,產婦亦可以平躺在床 上,嘗試以肚臍眼為中心順時鐘稍加用力按摩腹部,如果會感到下腹部痠痠的、或是摸到像小皮球一樣硬硬的東西,這代表妳已經按壓到了子宮,按摩的同時也能促 進腸胃蠕動,一舉兩得。
西醫認為酒精會抑制子宮收縮,建議在產後一星期內,最好不要吃含有酒精的食物。
注意
若腹痛的情形超過半個月,且伴隨有惡露不止、發熱發冷等症狀時,應該即刻就醫診治。

 腰酸背痛

妊娠最後的一個月,沉重的子宮給骨盆和脊椎施加壓力,使腹部、背部、腰部都承受了很大的重量,加生產時又長時間的緊繃用力,而胎盤分泌激素使連接腹部的韌帶鬆弛或是媽咪哺餵母乳的姿勢不正確,這些都是導致產婦肌肉痠痛的主因。
緩解對策
產後腰酸背痛好比是運動傷害,輕度可以熱敷、服用止痛藥和肌肉鬆弛劑,但如果太嚴重比方說恥骨聯合過度分離,可能就需要接受復健治療。
哺乳時,媽媽應注意雙手應該要能活動自如,有需要時使用長型或月亮抱枕墊在寶寶身體下,雙手便不必長時間維持同一姿勢。此外,眼睛也無須一直盯著寶寶,注意這幾點可以避免脖子和肩頸痠痛的問題。

 體虛畏寒

關於體虛畏寒這點,中醫理論中有「產後風」的觀念,由於生產時氣血流失,毛細孔也全打開了大汗淋漓,女性此時正氣虛弱,身體抵抗力較不足,所以特別容易感染風邪。
從西醫的角度,生產時耗費了太多體力,產後又有傷口等待復原,如果覺得身體發冷或許是發燒引起的症狀,發燒又牽涉到前面所說的感染問題,最常見的還是傷口 感染,但也有可能是泌尿道感染甚至是乳房感染。人體在感染時,免疫系統會發動大軍抵禦外來的細菌,所以身體特別虛弱不適,所以西醫認為感到體虛畏寒多是感 染問題導致。
緩解對策
產婦在坐月子復原期間,要特別注意保暖,頭部、手腳也要注意避風,否則日後易有頭痛、關節疼痛的問題。

 尿失禁

咳嗽或打噴嚏時小便自然流出為尿失禁。
尿失禁的原因是因為分娩時膀胱下墜引起的。此外,若分娩時胎兒過大或分娩時間過長也可能形成尿失禁。
緩解對策
勤做提高陰道肌力量的運動可有幫助。心中想著忍住小便時的情景,收縮陰道1秒鐘,然後放鬆,反复做10次收縮與放鬆。注意,這時腿和臀部的肌肉不能動。開始時每天做20次,隨後可逐漸增加到每天做400次。

夜間盜汗

產後早期皮膚排泄功能旺盛,會產生大量的汗液,尤其是夜間更多,這些屬於正常的生理現象,大約於產後一周內會自行消失。
緩解對策
夜間盜汗達到弄濕被子和枕頭的程度時,可服用有止汗功能的黃芪,將8~16克黃芪水煎後,分成2~3次代茶飲。消化不良的人可減量至4克左右。
此外,需要注意勤更換衣服,避免受涼,並且注意個人衛生。

 便秘

有些產後媽咪會出現便秘,原因包括了腸胃蠕動不佳、運動量減少、產後在會陰或腹部會有傷口,有的媽媽怕痛所以不敢用力解便,等,加上坐月子期間要大補特補,吃進過多高蛋白質食物相對也會造成排便不順,而長期的便秘也容易引發痔瘡。
緩解對策
多喝水與多吃纖維質高蔬菜水果,是緩解便秘的基本方法;產後不要一味躺在床上休息,必須適時起身活動,因為運動可以刺激腸蠕動,也有助於解決便秘的困擾。
如果飲食與運動都無法改善便秘,才需要求診,醫生大多會給予軟便劑治療。

 產後腰腿痛

妊娠期間,胎兒的發育使子宮增大,同時腹部也變大,重量增加,變大的腹部向前突起,為適應這種生理改變,身體的重心就必然發生改變,腰背部的負重加大,所以孕婦的腰背部和腿部常常感到酸痛。
到了分娩的時候,現在產婦分娩時多採用仰臥截石位,產婦在產床上時間較長,且不能自由活動,分娩時要消耗掉許多的體力和熱量,致使腰部和腿部酸痛加劇。
若是在坐月子期間,產婦不注意休養方法,活動鍛煉不得法,過早做操重工作等,這都不利於腰腿部的恢復,這種種情況都可以引起產婦在產後,感到腰腿部疼痛較重。
產婦在產後感到腰腿痛一般說是屬於生理性的變化,是可以恢復的,如果屬於懷孕和分娩引起的疼痛,一般在產後1周後疼痛就會減輕。在坐月期間注意休息,將會恢復得很好。如果疼痛不但不見減輕,相反逐漸加重,要請醫生醫治為好。

 美研究:卵巢癌篩檢沒效

美國一個癌症專家小組在結論中說,例行性卵巢癌篩檢沒有效果,有時害多於益。國內的婦癌專家也贊成此說,不管是透過抽血或超音波來檢查卵巢癌,根本沒有多大效果,不僅傷害受檢婦女,也浪費醫療資源。
中央社引用法新社的報導說,美國預防工作小組主席穆易爾表示:「現有的卵巢癌篩檢法,沒有一個可有效降低死亡率。」這些篩檢包括卵巢掃瞄和血液檢 驗,以找出是否有卵巢癌標誌。美國預防工作小組表示,他們不建議沒有出現卵巢癌徵兆,或有突變基因BRCA1或BRCA2,而罹患卵巢癌風險較高的婦女, 接受例行性篩檢。
穆易爾在美國預防工作小組網站和內科醫學年鑑發表的聲明表示:「事實上,相當高比例接受卵巢癌篩檢的婦女,得到不實的陽性檢驗結果,可能受到沒有必要的傷害,諸如動重大手術。」
台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民表示,台灣地區目前每年約新增750名卵巢癌患者,若擔心自己是下個受害者,他建議一定要找婦科腫瘤癌症的專 科醫師,先做陰道內診,若發覺異樣,再做陰道超音波檢查來確診。必時再接受抽血檢驗CA125腫瘤指標,也可抽血做甲型胎兒蛋白檢查 (AFP),確定是否罹患了卵巢癌。
劉偉民表示,就算CA125及陰道超音波檢查都出現異常狀況,也有很高的偽陽性,並未真的罹患卵巢癌,而是子宮肌腺症、子宮內膜異位症、卵巢囊腫或 是功能性囊腫。他說,這些功能性囊腫會自然消失,如果因此而去動刀,就可能出現過度醫療傷害,甚至浪費醫療資源。劉偉民建議,一般女性不必做例行性卵巢癌 篩檢,只有高危險群才需進一步篩檢。

如何判斷自己是不是高危險群?
劉偉民指出,家族直系血親中如有超過2人罹患卵巢癌,罹患卵巢癌的機率即高達50%左右,一定要小心。此外,沒有生育經驗的婦女也是高危險群,因為她們的卵巢一直在排卵,未獲得充分休息,容易出現病變。
中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁表示,不孕婦女、多囊性卵巢患者,以及年過40且卵巢腫瘤超過3個月未消失者,都是高危險群。近10年來,國際上 已有超過20篇的論文探討此事,全都是同樣的結論:「卵巢癌目前確實沒有很好的篩檢工具。」美國醫學會兩年前也發表共識,卵巢癌不像子宮頸癌有個很好的篩 檢方式,多做無益。

 婦腰痛 証子宮頸癌第4期

35歲王姓婦人腰痛毛病持續約1年,最近痛到1、2天就掛急診,卻未見改善,且有3、4個月月經不規則轉看婦產科,檢查發現已是子宮頸癌第4期,腰痛是6至7公分大的腫瘤壓迫到腹腔造成,且癌細胞已擴散到膀胱,無法開刀只能化療,存活率剩2、3成。

 醫師吳郁芃表示,王姓婦人約20歲起有性行為,但從未做過子宮頸抹片檢查,以致延誤就醫。現行健保提供30歲以上婦女每年1次免費子宮頸抹片檢查,但據統計全台仍有3至5成婦人從不做抹片檢查,隨時可能因罹癌卻延誤救醫而喪命。
她提醒女性朋友,若陰道出現異常出血、分泌物或有腰痛、腰痠、血尿、血便等症狀,要盡速就診,「早發現早治療」。
育有1名6歲小孩的王姓婦人,因慢性腰痛毛病到各大醫院看過骨科、復健科及泌尿科。日前她到成大掛急診,提及最近有月經異常出血等問題,經吳郁芃內診、切片等檢查,發現罹患子宮頸癌併膀胱侵犯第4期,目前持續進行化療合併放射線治療,狀況穩定。
「若早做子宮頸抹片檢查,發現初期病變馬上開刀,只要花半小時,存活率達8、9成」,吳郁芃說,子宮頸癌是少數能早期篩檢的癌症,子宮頸上皮細胞一旦發生病變,抹片檢查便可檢測出異狀,且病變初期只需1次小手術及配合門診追蹤即可,毋須化療或電療等,對病人生活影響甚小。
吳郁芃表示,近來臨床發現子宮頸癌發生率有年輕化趨勢,導因性經驗年紀提早到10來歲,以致有越來越多未滿30歲女子罹患子宮頸早期病變甚至子宮頸癌,她建議年輕女性若有過性行為,即使未滿30歲也應定期接受抹片檢查。

 產後水腫

產後水腫,是指婦女產後面目或四肢水腫。一方面是因為子宮變大、影響血液迴圈而引起水腫,另外受到黃體酮的影響,身體代謝水分的狀況變差,身體會出現水腫。
據中醫辨證,產後水腫可分為5種:
(1)氣虛血虧產後水腫。產婦表現為全身水腫,面色萎黃,口唇色淡,指甲蒼白,頭暈眼花,心悸氣短,神疲乏力。

(2)氣滯血淤產後水腫。產婦腫脹首先起于足部,漸至腿腹,胸脘脹悶,神情抑鬱,小腹疼痛拒按,惡露量少,顏色黯紅。

(3)脾虛產後水腫。產婦面目四肢水腫,膚色淡黃,神疲乏力,四肢不溫,口淡無味,食欲不振,腹脹便溏。

(4) 腎虛產後水腫。產婦全身水腫,腰以下為甚,按之凹陷,面色晦暗,心悸氣短,四肢逆冷,腰痛腿軟。

(5)濕熱下注產後水腫。產婦下肢水腫,身重睏倦,胸悶脘脹,小便黃赤,尿頻澀痛,納呆,腰部酸脹。 

  婦女產後產褥期內出現下肢或全身面目浮腫者,稱為產後水腫。現代醫學認為,產後水腫一是由於妊娠高血壓綜合症而出現水腫,在產後短期內此種水腫會自行消失,不必治療;另一種則是由於出血過多或營養缺乏所引致。
中醫認為,產後水腫一是由於脾胃虛弱,不能運化水液所致,二是由於腎氣虛弱,不能蒸化水液而成。

消腫食療

白朮大豆鯽魚湯
材料:白朮五錢,黃豆二兩,鯽魚一尾(約一斤),生薑三片,調味適量。
做法:鯽魚劏洗乾淨,用少許油煎香;白朮、黃豆洗淨;將材料放入煲內,加水煮約二小時即成。
食療功效:益養臟腑,利水消腫。

鮮蠶豆粥
材料:新鮮蠶豆四兩(乾品二兩),粳米二兩。
做法:鮮蠶豆去莢,剝出蠶豆肉;粳米洗淨後用油、鹽 略醃;燒熱水,將米和豆加入,煮成稀 粥,每日服二次,連服七天。
食療功效:健脾利濕,和胃止瀉,消腫。

山藥大棗粥
材料:淮山二兩,大棗十枚,糙米二兩,白糖適量。
做法:淮山,大棗用清水浸洗;糙米洗淨 ;將全部材料放入瓦煲內,加水煮 約一小時,調入白糖即可供食。
食療功效:補益肺腎,健脾利濕。

桂圓薑棗粥
材料:桂圓肉一兩,大棗十枚,生薑三片, 糙米二兩。
做法:將材料浸洗後,與糙米加水煮成濃稠適度的粥。每日食二次,連服七日。
食療功效:健脾益氣,養心安神,利濕消腫。

白朮茯苓粥
材料:白朮五錢,茯苓一兩,五榖米二兩。
做法:白朮、茯苓洗淨;五榖米 用水浸洗;將材料放入煲內,加水煮成粥,每日服二次,連服七至十日。
食療功效:健脾、利濕、消腫。

以上資料只併參考,有需要人土請諮詢專業人員。

 產後子宮的復舊與產後痛

子宮是由肌肉纖維所組成的袋子。在懷孕期間,由於體內荷爾蒙分泌的影響,子宮會隨著胎兒的成長而逐漸擴張。這種變化是相當大的,子宮由懷孕前有如小梨子的形狀擴張到如同一個西瓜那麼大,而其重量也由大約60克增至1000克!
生產以後,隨著胎盤的排出,子宮也變得相當小了。但是,它還是需要大約6周的時間,才能完全收縮至最初的大小與重量,這收縮的過程稱為復舊。
  
當子宮復舊時,子宮內部不需要的東西會排出。這排泄物稱為惡露,大約持續3-4周。最初,是由胎盤處排出紅色的血來,幾天後就呈褐色,數周以後會呈黃白色。顏色的轉變是不可預期的,因為在這期間,血的流失會有所變數。最常見的是小小的血凝塊。
  
一般的惡露不會有惡臭。如果你發現凝塊很大,持續性的流失或極端的流失,或是產生惡臭,必須把這種情況告訴助產士或醫生。這意味著子宮內部受到了感染,應該要接受治療。
  
“產後痛”是在子宮收縮,縮小至原來狀態時發生的。這收縮是由於催產素的分泌引起,而催產素的分泌也可以促進乳汁的分泌。當你把嬰孩抱到胸前時,催產素就 會自動地分泌出來。因此,在你哺乳的時候,你會特別意識到產痛與促進惡露的排出。產後痛較常發生於生產第二個孩子或二個孩子以上的經產婦身上。認識到產後 痛是生產過程中的一部分,這是很重要的。當你放鬆心情來呼吸時,會比緊繃著情緒更感到舒適。

 產後脫髮

產後大量脫髮是非常常見的,約三分之一的新媽媽經歷了這種情況。它也不是病,而只是一個由於激素變化引起的暫時「青黃不接」 的情況。頭髮就像人一樣,也有它的生命週期。毛囊有生長期,休眠期和脫髮期,正常情況下,大約百分之九十的頭髮處在生長期,有百分之十的頭髮在休眠期,約 一百天後,這些休眠期的頭髮就開始掉落。平均女性每天掉落一百根頭髮,即使多達二百根仍屬於正常情況。
頭髮的更新和體內雌激素量息息相關。懷孕時,體內雌激素的分泌量大大增加,從而延長了頭髮的生長期,大量的頭髮「超期服役」,這就是為甚麼懷孕期間是女性 一生中頭髮最美的階段。但一旦分娩,體內雌激素急劇減少,恢復到孕前的正常水平,這些「超期服役」 的頭髮便相繼「退役」,進入休眠期,數月後紛紛掉落, 這也是為甚麼大量脫髮發生在產後三,四個月。

產後脫髮的惱人局面只是暫時的,一般持續二到三個月就會自行停止。所以媽媽們在耐心呵護小寶寶時,也需耐心等待新頭髮慢慢長出來, 同時注意均衡的飲食,一般再需六個月左右就可以恢復到孕前的髮質,到時就可以亮麗地給寶寶慶祝週歲生日嘍﹗
在脫髮期間也不需愁眉不展, 或許這是嚐試新髮型和新產品的好時機。因為雖然每一個女性產後都會脫髮,但總體來說,在留有長髮的女性中較為明顯,所以不妨在產後脫髮期間理一個短髮,不但容易打理,也可省去滿地落髮的清理工作,這樣就可以有更多的時間照顧嬰兒和自己。

如果產後脫髮持續六個月以上還未停止,或發現頭皮有炎症,或是身體感覺不適,則需要請醫生診療,因為有些疾病如甲狀腺功能失調等也能引起脫髮。

 產後脫髮原因

有些媽媽發現產後頭髮開始大把大把地脫落。懷孕期間濃密烏亮的秀髮變得稀稀拉拉,這樣下去豈不成了禿子﹖
產後大量脫髮是非常常見的,約三分之一的新媽媽經歷了這種情況。它也不是病,而只是一個由於激素變化引起的暫時「青黃不接」 的情況。頭髮就像人一樣,也有它的生命週期。毛囊有生長期,休眠期和脫髮期,正常情況下,大約百分之九十的頭髮處在生長期,有百分之十的頭髮在休眠期,約 一百天後,這些休眠期的頭髮就開始掉落。平均女性每天掉落一百根頭髮,即使多達二百根仍屬於正常情況。
頭髮的更新和體內雌激素量息息相關。懷孕時,體內雌激素的分泌量大大增加,從而延長了頭髮的生長期,大量的頭髮「超期服役」 ,這就是為甚麼懷孕期間是女性一生中頭髮最美的階段。但一旦分娩,體內雌激素急劇減少,恢復到孕前的正常水平,這些「超期服役」 的頭髮便相繼「退役」 ,進入休眠期,數月後紛紛掉落, 這也是為甚麼大量脫髮發生在產後三,四個月。
產後脫髮的惱人局面只是暫時的,一般持續二到三個月就會自行停止。所以媽媽只需耐心等待新頭髮慢慢長出來,一般再需六個月左右就可以恢復到孕前的髮質。

 產後媽媽如何不脫髮

做了新媽咪的喜悅還洋溢在臉頰,脫髮的煩惱就不約而至。為什麼會出現脫髮?從此是不是與濃密的秀髮再無緣?

產後脫髮的原因
產後脫髮常發生在產後2~7個月之間。其脫落的特徵是自發際線處脫髮,使前發際線後退或界線不清,整體頭部的頭髮變稀,醫學上稱這種現象為“分娩性脫髮”。究其原因,大致與以下四個方面的因素有關:

激素水準的變化
醫學研究證實,雌激素水準高時,頭髮的更新速度變慢,反之,頭髮的更新速度就會加快。孕媽咪在懷孕時體內雌激素量增多,使妊娠期本該正常脫落的頭髮“壽 命”延長。當寶寶降生後,媽咪體內雌激素含量就開始減少,其激素比例逐漸恢復到懷孕前的正常平衡狀態,由於體內雌激素水準“降低”,使那些“超期留守”的 頭髮紛紛退役、脫落,而新的秀髮又一時生長不出來,致使頭髮呈現“青黃不接”的狀況,造成頭髮變稀並伴有頭皮癢、頭屑增多的現象。
  
精神因素的刺激
孕媽咪從臨產到產後,一直處在緊張狀態,極易疲勞;加之親自哺乳、照顧小寶寶,使睡眠受到影響,這些因素都是脫髮的原因。當頭髮脫落後,媽咪會感覺憂慮不安,形成新的精神刺激,如此迴圈不止,致使脫髮越來越多。
  
營養供應失衡
由於懷孕及分娩對女性來說是一個極大的消耗過程,產後身體的恢復、哺育嬰兒都需要有大量的營養補充。如果產後媽咪消化和吸收功能不良,或飲食過於單調,或 偏食,甚至有的媽咪為了產後保持窈窕的身形而節食,就很容易出現營養缺乏或營養不均衡,導致體內蛋白質、維生素或礦物質供應不足,從而影響頭髮的生長和代 謝。
 
對頭髮護理不當
有些媽咪在坐月子期間,不敢洗頭、梳頭,使頭皮的皮脂分泌物和灰塵混合堆積,既影響了頭部的血液供給,又容易引起毛囊炎或頭皮感染,從而使脫髮幾率增加。

產後皮膚變黑的防治方法

孕產婦皮膚變黑的部位多在顏面、額部及頸部。表現特點為:不對稱的黑色或黑褐色的色素沉著斑塊。皮膚黑變治療,並非一朝一夕就能收效,因而要有足夠的耐心,這一點至關重要。其主要的防治方法有:

生白術100克,經年陳醋200毫升,放於密閉容器中(忌鐵)浸泡1周後,局部塗搽1日3次,較長時間使用有效。

紅糖 20克,鮮牛奶 15毫升,加熱熔化攪拌均勻,塗於臉上,10-15分鐘再以清水洗淨,每天1次,連用30-50天見效。

牙皂、綠豆粉、花粉、白附子、僵蠶、槁木、防風、白薇、白芷、香薷、山奈、甘花各25克碾磨為細末,每日晨起洗完臉,以5份香脂,l份藥末的比例調塗於面,有良好效果。

在治療的同時,還要注意生活要有規律,心情要愉快,儘量避免情緒的過大波動,並注意多食高蛋白和高維生素的食物。

 產後失禁

懷孕時,子宮從原本約70公克增加至4至5公斤重,長期壓迫骨盆肌肉組織,造成骨盆底肌肉鬆弛;加上生產過程中,胎兒經過產道,可能使陰道裂傷或支配提肛肌的神經血管斷裂,使支撐膀胱、子宮、腸子的骨盆底肌肉萎縮、無力、鬆弛,因而造成產後尿失禁。
此外,胎頭擠壓膀胱造成膀胱水腫、無力或膀胱過度膨脹,也容易導致產後尿失禁。
如果在生產過程中第二產程過長、胎次過近、孕前體重過重、胎兒體重過重(超過4000公克)、生產次數過多、產婦年齡過大等,都將大大提高產後尿失禁的機率。
在使用產鉗生產時,胎頭被拉下的速度遠快於正常的分娩,進而對神經、骨盆底的結締組織產生牽扯、傷害。倘若在生產過程中,迫不得已使用產鉗或真空吸引器生產或是產婦用力過度、使力不當,產後漏尿的情況將更為嚴重。

產後失禁,最常見的原因是肛門括約肌損傷,或骨盆陰部神經傷害,導致肛門括約肌張力減低,造成排便失禁。生產所造成的肌肉神經損傷,可能因為自然生 產、會陰第三度以上裂傷、生產時第二產程時間過長、胎兒過大、不正確的會陰切開術、使用產鉗或不正確的真空吸引生產等因素所造成。年輕婦女肛門括約肌或陰 部神經損傷,常因肌肉的代償肥大作用,以彌補肛門括約肌的收縮力不足,來防止排便失禁。但是年齡漸增,肌肉力量漸弱,骨盆腔支持組織鬆散,排便失禁的現象 就會出現。
排便失禁的檢查
常用的檢查方法,有經由肛門或經會陰部的超音波檢查,肛門壓力計檢查,以 及陰部神經傳導檢查。合併使用這幾種方法,就可以鑑別診斷排便失禁的種類與程度。上述檢查方法皆不具侵襲性,一般病患的接受度極高。

排便失禁的處理
現時已有許多方法可有效地治療排便失禁。根據各項檢查的結果,瞭解肛門括約肌或陰部神經的損傷情形,以生理回饋訓練,肌電刺激,復健運動治療,或者外科修復手術,都有不錯的治療效果。

 產後經期問題

很多媽媽會發現,產後第一次的月經週期跟流量,似乎跟生產前不太一樣,甚至可能被誤以為是惡露尚未乾淨!這時由於每個人體質都有差異,再加上產後荷爾蒙的恢復狀況不盡相同,會出現的狀況也因人而異。
產後的第一次月經可能會與產前的狀況有些許不一樣,畢竟媽媽的身體歷經懷孕10個月的重大變化,子宮、卵巢的功能都需要時間慢慢調整,才能逐漸恢復 到接近以往的水準。即使不是因為生產問題造成的產後月經紊亂,也可能會因為媽咪的年齡、壓力、產後體重等種種因素,導致月經變得不正常。通常這種不正常現 象會在月經的第三個週期過後逐漸改善。
一般來說,月經的流量大約是3至7天,也有些人會拖到10天左右,但通常都是前兩天的量較多,之後逐漸量少最後才乾淨。月經的流量每個人的感受度都 不同,但如果超過十天還沒結束,對生活作息造成困擾,就建議到婦產科做進一步的檢查,看看是否可能是子宮長腫瘤或有息肉、或者可能子宮頸出現問題等。至於 若是月經的量少到可憐,最可能的原因則為子宮腔沾粘或荷爾蒙不正常等,不過這些都需要醫生做進一步的診斷才能確知。

 產後月經何時來

產後月經何時才來,並沒有一個明確的時間,只是經過統計之後,得出沒有哺餵母乳的媽媽,通常在產後6~10週,再次有月經,並且可能開始排卵,但是,也有少數人可能產後4個月才恢復月經。
至於哺餵母乳的媽媽,則通 大約產後4~6個月左右月經才會再次出現,但是,每個人的差異性很大。有些媽媽即使哺餵全母奶,也可能在產後2、3個月就出現月經,但也有人是在產後一年左右,才出現月經。

首次做媽媽後,很多產婦也關心何時會再有月經,又或是擔心流量會很多,以下的資料,或可讓你知多一點。

產後第一次月經

產後何時有月經,是因應個別人士的體質而定的。一般沒有餵母乳的媽媽比餵母乳的媽媽會早一點再次來經。

沒有餵母乳的媽媽,有40%會在產後第4個星期左右來經,但有 60%會在5-24星期才會來經。

而有積極餵母乳的媽媽,當中7%會在產後約第6個星期出現第一次月經,有37%則會在第7-12個月才出現月經。而有些亦會在第2年後才出現第一次月經,而更有10%產婦在產後超過2年才出現第一次月經呢!

月經流量有多少

產後第一次月經流量的多少,亦是因應每人的體質及內分泌而定。只要月經出現了兩天或以上,便可視為產後第一次月經來臨,而一般經期維持3-7天也算正常的。但假若產婦經期超過10,則可能是出現發炎或者胎盤仍留在體內,產婦便要看醫生了。

月經的顏色

產後第一次月經,其色澤與未懷孕前的色澤是差不多的,都是紅色或啡色。不過,產婦若發現惡露發出臭味,且突然增加或不減少時,而自己又出現發燒及下腹疼痛,這便是發炎或胎盤仍留在體內的訊號,這便應當盡快求醫。

 產褥熱

產褥熱是指產後24小時後到10天內,有2天以上體溫超過38℃(100. 4 °F)以上。常見的感染為子宮內膜炎、泌尿道感染、乳腺炎及肺炎等。
引起產褥熱的原因很多,例如待產中發生破水時間過長、生產時間長或是會陰剪開以及生產之裂傷等。產褥熱的致病菌有葛蘭氏陽性球〈桿〉菌、 葛蘭氏陰性桿菌或鏈球菌。如果致病菌是鏈球菌,有時會導致敗血症。
產褥熱之症狀包括有發燒(38℃~40℃)、畏寒、頭痛、不適、腹脹、食慾不振、 腹痛。
若產婦有產褥熱需要有充足的休息與睡眠,採半坐臥式休息,以利惡露排出,並注意液體的補充及依醫生指示服用抗生素治療。

 產後多汗

產婦產後多汗,是機體排出體內多餘體液的一種方式。

懷孕時,為了胎兒的生理需要,婦血容量大增,比孕前增加30%~45%,到了孕32 周~34周時,平均 增加1500毫升,血液成分90%是水分。在胎兒娩出後,主要通過尿液、出汗的方式排放增加的水分。因此,產婦產後汗腺功能活躍,排出大量汗液,以夜間睡 眠 和初醒時更明顯,稱之為產褥汗。因此,產婦多汗並非完全是身體虛弱,也是一種生理現象,不用擔心。

 產後子宮何時才回復產前狀態呢?

產婦產後的子宮仍然重達1000克,從表面看仍像20週的大小。一般來說,產後約6星期才可以回到正常大小。

產後初期,有效的子宮收縮是很重要的,因為胎盤與子宮壁分離後,所留下的傷口是很大的,止血方法就是靠子宮收縮。

產在分娩後第二天,子宮開始收縮,約可在兩周內重新下降至骨盆腔,到四周後,子宮可回復至懷孕前的大小。若以子宮重量來說,則需要六周左右,才可以回復至懷孕前的40 -60克。

 產後大出血三大原因

產科醫生介紹,胎兒娩出後24小時內,陰道出血量超過500毫升時為產後大出血。這是造成產婦死亡的重要原因之一,如在短時間內大量失血使產婦抵抗力降低,就容易導致產褥感染,休克時間過長還可因腦垂體缺血壞死,以後出現席漢氏綜合征,即產後大出血後遺症。
婦產科專家指出,引起產後大出血的原因主要有以下三點:

1. 精神過於緊張

有些產婦在分娩時精神過於緊張,導致子宮收縮力不好,是造成產後出血的主要原因。在正常情況下,胎盤從子宮蛻膜層剝離時,剝離面的血竇開放,常見有些出 血,但當胎盤完全剝離並排出子宮之後,流血迅速減少。但是,如果產婦精神過度緊張及其他原因,造成子宮收縮不好,血管不得閉合,即可發生大出血。

2. 胎盤滯留

包括胎盤剝落不全、胎盤粘連等,都可造成大出血。

3. 凝血功能障礙

產婦患有血液病,重症肝炎,其後果也很嚴重,必須高度注意。分娩時應到有條件的醫院,以免發生意外。

 醫師建議︰產婦照顧得當 坐月地點不是問題

「坐月不管在哪做,能讓媽媽好好休息最重要!」中醫師吳明珠說,若選擇在家中自己坐月子,最好能找有經驗的人協助分擔照顧孩子,其次得留意避免感冒,少吃涼性食物、均衡飲食,只要照顧得當,地點不是問題。
多休息、攝取均衡營養
吳明珠說,產後最重要的是給媽咪充分的休息及攝取均衡營養,產後護理之家晚上有專人協助照顧小寶貝,幫忙溫奶、餵奶,是不少人願意花錢選擇的原因,若在家中坐月子,可請坐月子保母或有經驗的人協助,避免媽媽每兩小時就要擠奶、餵奶、又要顧小孩,從頭到尾根本沒休息到。
此外,在家坐月子時,料理上可多加變化,避免單一食材讓產後婦女容易吃膩,剖腹產的婦女開刀後則不建議吃太多的生化湯。吳明珠也建議,坐月子時應避 免吃生冷的瓜果,如西瓜、哈密瓜、橘子、冰水及可樂等,多補充葡萄、柳丁、草莓等富含鐵質的水果;同時必須注意保暖,避免吹風感冒,否則當所有補藥都不能 吃時,身體會更加虛弱。

產後護理

 

婦女生產後必須小心謢理傷口,否則會導傷口受感染或身體不適。

小便位置近傷口

陰道對上的位置是尿道,由於生產時,產婦需用力推出BB,此動作便令尿道紅腫。產婦在產後8小時小便,如小便過程中感到刺痛或有發燒情況,則產婦可能已患上尿道炎。

腹部偒口

部腹生產的產婦出院後應注意衞生,自行替傷口進行清潔。產婦可用已經消毒的棉花,其中部分沾上70%-75%的火酒,於傷口處輕輕印抺,但每抺一下便要換一片新的棉花。清潔後要待傷口乾透才可再蓋上清潔的紗布。如出現發燒或感到傷口爆裂,便要立即找醫生診治。

子宮內的傷口

產後產婦會排出惡露,惡露像月經一樣,最初是紅色的,逐漸轉為藍黑色,大約12天左右顏色便會轉淡。產婦可以俯臥而睡,閒時用手搓子宮,令其緊實及令傷口盡快收細。若產婦發覺惡露的色澤在12天左右並沒有轉淡,這便要留意,可能是胎盤仍留在子宮內,或患上子宮炎。

乳房的傷口

當產婦產後便會有奶汁餵BB,若他們不以母乳餵哺,又立即進補的話,便會令胸脯脹實的感覺,會令胸脯受細菌感染而導致乳腺炎。

因此,並非以餵母乳的媽媽,則要在胸脯脹實感覺時,將乳汁濟出。其次,產婦可吃淡豆豉,因淡豆豉亦有回奶的作用。

不可立刻減肥

產婦於生產後要注意飲良營養健康,要吸數足夠的蛋白,維他命、礦物質,所以產婦在產後不可立即減肥修身,影響身體健康。

不可立即進補

產婦應在產後12朝才進補,因子宮尚未復原,所以忌食木耳、酒、醋、薑、田七、當歸、黨參等補品,補品應在惡露減少才適宜進食。

小便後清潔

由於會陰接近肛門位置,所以小便後應用紙巾向後抺,並用清水沖洗及用乾淨毛巾抺乾。

傷口縫線

產婦應自行剪斷會陰傷口的縫線,雖然線頭會令產婦感到不適,但產婦應等待它自然癒合脫落。

 

如何幫助會陰傷口復原?

產婦的陰道開口沒有寶寶的頭那麼大,有阻擋寶寶、避免衝太快的作用。會陰部指的是陰道口到肛門口的這個部位,剪會陰就是把陰道口往肛門的方向剪開一 部分,目的是讓陰道開口變大,以利寶寶順利娩出。剪會陰不太會痛,一方面是因為會先施打局部麻醉藥,另一方面則是會陰疼痛遠比子宮收縮的產痛輕微的多,所 以大部分產婦對於「剪會陰」都沒什麼感覺。產婦如希望幫助會陰傷口復原,可參考以下方法:
多補充富含膠質和蛋白質的食物:例如豬腳、魚皮、牛筋、魚肉等白肉。
勤做骨盆腔運動:不但可預防子宮脫垂、大小便失禁,還可加強陰道收縮。作法如下:想像解尿一半時憋住的動作,可感覺到會陰肛門往上收縮,每天至少做這動作20次或半小時,一次持續用力5秒再放鬆10秒,不論坐著、站著或走路時都可以做。
性生活不要急:會陰傷口約3〜7天就會癒合,但是子宮頸的傷口復原沒有那麼快,建議自然產後6週等惡露完全乾淨再恢復性生活,以免傷口感染或裂開。

會陰撕裂照護方法

減少會陰部傷口局部的壓迫:多採取側坐或側躺姿勢,上下床時雙腿併攏。
大小便由前往後擦拭:且每次大小便之後用溫水沖洗外陰部,直到惡露完全乾淨,陰道內則不可沖洗,以免子宮頸傷口感染。
泡盆坐浴:尤其是4度裂傷產婦非常需要,生產24小時之後,在裝有37〜41℃的溫水澡盆中坐浴,每天4次,一次15分鐘,持續兩週,可以促進血液循環,加速傷口癒合。
多吃蔬菜水果,維持軟便:尤其是4度裂傷者,更需要高纖低渣的食物,避免便秘。

如何幫助會陰傷口復原?
多補充富含膠質和蛋白質的食物:例如豬腳、魚皮、牛筋、魚肉等白肉。
勤做骨盆腔運動:不但可預防子宮脫垂、大小便失禁,還可加強陰道收縮。作法如下:想像解尿一半時憋住的動作,可感覺到會陰肛門往上收縮,每天至少做這動作20次或半小時,一次持續用力5秒再放鬆10秒,不論坐著、站著或走路時都可以做。
性生活不要急:會陰傷口約3〜7天就會癒合,但是子宮頸的傷口復原沒有那麼快,建議自然產後6週等惡露完全乾淨再恢復性生活,以免傷口感染或裂開。

自然生產傷口護理

自然生產的傷口疼痛的時間大約三天左右,此時會陰部會呈現腫脹的狀態,但倒不致於會影響日常生活作息。
現在使用的會陰部傷口縫線大約都會被人體吸收,若是產婦覺得走路或坐著的時候線頭有磨擦不舒服時,可在必要時剪線頭。
產婦需切記如廁後(大、小便後及早、晚)要使用沖洗瓶以溫水沖洗會陰部,沖洗至惡露量乾淨為止,且儘量維持乾燥。

 會陰傷口的護理

自然生產以後,會陰部會因為生產的傷口而有腫脹或是疼痛的感覺。通常在生產完12小時到36小時左右,傷口的疼痛特別厲害,隨後疼痛的程度就會很快減輕。
為了避免傷口的感染,應注意會陰部的清潔。首先,應該勤換護墊,每次大小便以後,以溫開水沖洗,沖洗的方式,以蓮蓬頭或是沖洗瓶由前往後沖洗。擦拭 的時候,方向也應該是由前往後,不可以由後面擦回來,以免傷口受到感染。產後第二天開始,在醫護人員指導之下,用溫水坐浴,也可以有效減少傷口的疼痛。

坐月子期間,內褲應該選擇棉質會吸汗的布料或是紙褲,避免用不透氣的束褲,以免因為不透氣,增加感染的機會。

如果產後兩天,傷口還是越來越腫或是越來越痛,有可能是血腫或是感染,應該請醫護人員幫您檢查。

 產後皮膚鬆弛

媽媽生產後往往會出現皮膚鬆弛的現象,這是因為在懷孕期間,尤其是在懷孕後期受日益膨大的子宮壓迫,迫使腹部皮膚組織拉大,而在身體循環系統中靜脈回流受 阻,形成程度不同的妊娠水腫,組織間隙水分增多,帶來皮膚緊繃,待準媽媽生完寶寶後,腹部皮膚組織會由於長時間拉大而一時失去彈性。

另一方面靜脈曲張,分娩以後儘管靜脈回流情況得到改善,妊娠水腫消去也顯得皮膚鬆弛,但已較難恢復到孕前水平,加之產後較長時間臥床缺乏運動,致肌肉萎 縮,逐漸為脂肪所填充, 所以皮膚鬆弛就在所難免。這會使新媽媽身材不易恢復,皮膚的彈性和活力下降,也容易導致日後各種皮膚病出現。以下是新媽媽擊退皮膚鬆弛的一些方法。

正確的喝水習慣會為新媽媽的皮膚彈性計劃提速。早上起床後,可先喝一大杯溫礦泉水,它可以刺激腸胃蠕動,使內臟進入工作狀態;如果新媽媽常被便秘所困,不妨在水中加些鹽。

但新媽媽在產後第1週最好盡量少喝水,如果在關鍵性的第1週不能達到“利水消腫”的目的,反而沒有顧忌地喝水,就會對新陳代謝產生負面影響。

從產後第二週開始,可以對新媽媽腿部、手部等進行輕柔的按摩,以打圈形式,由下至上輕輕按摩約15分鐘,有微熱感最好。但此時切勿對腹部和腰部進行按摩。

產後傷口與感染

女性產後都會有傷口,若是剖腹產會有10公分以上的傷痕位於下腹部,自然產則有約五公分的傷痕在會陰上。
自然生產的傷口不大且會陰部位癒合能力特別好,但如果生產過程不順利例如胎兒過大,也有可能產生嚴重的裂傷,傷口呈不規則的撕裂狀從會陰直接裂到肛門,受感染機率也較大。
會陰部位的感染問題跟傷口大小、深淺、部位有絕對的關係,會陰裂傷依輕重等級分為四個程度,第一度裂傷只有一至兩公分左右淺層小傷口;第二度裂傷較 第一度裂傷嚴重,已傷到肌肉組織但並未損及括約肌;若是第三度裂傷已經傷及括約肌;最嚴重的第四度裂傷則是撕裂至肛門和直腸,傷口呈不規則狀較難癒合,感 染的機會也相對增加。
剖腹生產亦有兩種情況,一種是按預定計畫剖腹產,另一種則是非預定計畫剖腹產,譬如說在生產中發生緊急狀況才決定要改為剖腹產,這兩種情形相對而言,後者的感染機率較前者高出許多。
針對產後傷口問題,住院期間醫護人員會幫妳的傷口做清理換藥的動作,準媽咪請不必過度擔心。在後續的護理上,產婦應讓傷部保持乾燥通風,癒合速度也 會較快,自然產雖然會陰部份會有些血腫、脹痛,但不至於影響行動,剖腹產則因為傷口較大必須臥床6~8個小時,約在12~24個小時以後可以下床走動。

剖腹生產傷口護理

由於腹部有傷口,手術後幾天內都不能洗澡,但可用擦拭的方式清洗,最好等一週後再進行簡單的淋浴,但是還是要特別注意傷口的清潔與護理,最後等到傷口拆線或是癒合後才再徹底洗乾淨。
剖腹產現在最常見的大都採取橫向的傷口,除了傷疤較小傷口也比較好護理,手術後醫生都會在傷口上貼上紗布和美容膠帶藉以保護傷口,如果傷口有疼痛、紅腫現象,則代表傷口發炎,那就需請醫生診斷及護理。
此外,產婦要切記不要提重物以免傷口裂開,且記得傷口一旦沾水就要快點用乾毛巾擦乾,或是用吹風機吹乾保持乾燥,然後重新貼上新換的膠布。
產婦亦需等傷口完全好了之後,才可以塗抹淡化疤痕的保養品來做保養。此外,避免日曬也可以避免傷口顏色加深、變黑。

 剖腹坐月餐單

此坐月飲食餐單以一共四十朝為期,共分休養期、進補期、大補期及滋補期。

剖腹生產後飲食原則及恢復指南

– 餸菜均以少鹽、紅糖(或白糖)、麻油、適量黑糯米酒等來調味,以烚、蒸及炆煮來烹調,不宜太味濃及油膩。而湯品以隔水清燉及煲來烹調。
– 肉類以瘦肉、少肥油豬展肉、魚肉、雞柳肉或雞胸肉為主,而原雞隻或冰鮮雞食用前必須先去皮、去肥膏、去頭尾及去清內臟(烏雞則不須去皮)
– 飯類可以糯米、紅米、糙米來代替白米;另亦可進食通粉、米粉、面線等
– 燉品湯水在日間進食較易吸收,而養生甜品則在夜間進食效果會更好。
– 飲品主要以代茶為主較好,能較易被腸胃吸收有關調理身子的功效。而水份、熱奶或熱豆漿亦都可以飲,勿一次過飲太多避免腸胃下垂,以適可而止為佳。
– 產後一星期不太適宜進食水果,如真的想吃的話,可選擇木瓜、提子。
– 各湯水甜品等可自行加入燕窩、雪蛤膏、沙參、淮山、玉竹、花膠等滋陰潤燥的材料。
– 而當歸、鹿茸、人參、鹿尾羓等呢類補品均須過四十朝後進食會較好,開刀媽咪則再延遲至產後二個月進食較佳。而進食次數亦不宜太密,一個月吃一至兩次就足夠了。
– 坐月期間最好以少吃多餐,一日五至六餐最適宜。
– 十二朝前最緊要清淡,餸菜可配以黑木耳(白背黑木耳功效最好,而普通木耳尚都可以)同煮,能幫助排清惡露,但不可過量。
– 煮食時須注意均衡營養的吸收,最好能做到青、紅、黃、白、黑之五色蔬果均俱全。

剖腹生產的媽媽須注意:
– 二十朝後才開始進補,慢慢增加行血壯血食物的數量,例如:紅棗、薑、黨參、薑醋等。
– 二十朝後才開始進食薑茸炒飯
– 大補期內應以牛肉全以豬肉替代
– 十二朝前可以清燉雞湯來補身,可以陳皮代替薑片;
– 不應飲用生魚湯,以免肉芽增生。

餵人奶媽須注意:
– 可選擇木瓜、花生或通草來配章魚、蓮藕來煲湯以增奶量。
– 食雞酒時,應安排在餵完BB後才進食,但亦須要留意BB的反應,如面紅紅、面出粒粒、大便有沒有困難等,則須相隔三至四小時後才再餵哺。
– 口味過鹹會容易回奶,亦導致媽媽水腫難消。

剖腹生產因有傷口,加上產後腹內壓突然減輕,腹肌鬆弛、腸子蠕動緩慢,易有便秘傾向,飲食的安排與自然生產是有所不同。剖腹產婦在手術後12小時,可以喝一點開水,刺激腸子蠕動,等到排氣後,才可進食;剛開始進食的時候,應選擇流質食物,然後由軟質食物、固體食物漸進。

剖腹生產產後飲食指導原則– 術後一週內禁食蛋類及牛奶,以避免脹氣。
– 避免油膩的食物。
– 避免吃深色素的食物,以免疤痕顏色加深。
– 避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。
– 一週後可開始攝取魚、鮮奶、雞精、肉類高蛋白質食物,幫助組織修復。
– 傳統觀念認為產婦不宜喝水,否則日後會肚大難消,這時必須多補充纖維質,多吃水果、蔬菜,以促腸道蠕動、預防便秘。
– 發酵食物不要吃,以免脹氣。
– 因為失血較多,產婦宜多吃含鐵質食物補血。
– 生冷類食物(大白菜、白蘿蔔、西瓜、水梨……)禁食40天。

產後三週補身計畫
第一週︰以清除惡露、促進傷口癒合為主
– 最初可以雞湯、肉湯、魚湯等湯水類進補,但是不可加酒。
– 豬肝有助排惡露及補血,是剖腹產產婦最好的固體食物選擇。
– 甜點也可以幫助排除惡露。
– 子宮收縮不佳的產婦,可以服用酪梨油,幫助平滑肌收縮、改善便秘。
– 魚、維他命C有助傷口癒合。
– 藥膳食補可添加黃耆、枸杞、紅棗等中藥材。

第二週︰以防治腰痠背痛為主
– 食物部份與第一週相同,藥膳部份則改用杜仲。

第三週︰開始進補
– 膳食可開始使用酒。
– 食物部份與第一週相同,可以增加一些熱量,食用雞肉、排骨、豬腳等。
– 口渴時,可以喝紅茶、葡萄酒、魚湯。
– 藥膳食補可用四物、八珍、十全(冬日用)等中藥材。

剖腹產後完全恢復指南

當麻藥的效用過後,刀口的疼痛開始慢慢襲來。如何能夠在剖腹產後盡快進入做媽媽的狀態,並保持身體的健康和心靈的愉悅,以下內容可能有所幫助。

產後 6小時以內:

躺著的姿勢:手術後回到病房的媽媽需要頭偏向一側、去枕平臥。去枕平臥的原因是大多數剖腹產選用硬脊膜外腔麻醉方式,手術後去枕平臥可以預防頭痛;同時,平臥位頭偏向一側,還可以預防嘔吐物的誤吸。

腹部放置沙袋:有時護士會在產婦的腹部放置一個沙袋,這樣做是為了減少腹部傷口的滲血。護士們會按規定每隔一段時間為產婦測量血壓,查看面色,測量脈搏和體溫,每隔一段時間觀察小便的顏色、尿量的多少、尿管是不是通暢等等,並將這些情況記錄下來。

及時哺乳:寶寶餓了,護士會把他抱給媽媽,媽媽一定要將這最珍貴的初乳餵給寶寶。這是值得回味的經歷,留給寶寶也留給自己。寶寶的吸吮還可以促進子宮收縮,減少子宮出血,使傷口盡快復原。

禁食:在術後6小時內應當禁食。這是因為手術容易使腸子受刺激而使腸道功能受到抑制,腸蠕動減慢,腸腔內有積氣,因此,手術後會有腹脹感。為了減輕腸內脹氣,暫時不要進食。

產後第一天(6小時以後)

躺著的姿勢:產婦產後平臥6小時以後就可以枕枕頭了,這時最好採用側臥位,可以將被子或毯子墊在背後,使身體和床成20~30度角,這樣可以減輕身體移動時對傷口的震動和牽拉痛,會覺得舒服一些。

止痛的辦法:麻藥勁過了以後,大多數產婦會感覺腹部傷口疼痛,這時可以請醫生開些處方藥,或者可以使用陣痛泵緩解痛苦。

盡快進食:剖腹產6小時後可以飲用一些排氣類的湯,如蘿蔔湯等,以增強腸蠕動,促進排氣,減少肚脹,同時也可以補充體內的水分。但是,一些容易發酵產氣多的食物,如糖類、黃豆、豆漿、澱粉類食物,應該少吃或不吃,以防腹脹更加嚴重。

盡早活動:此時特別需要注意保暖以及各種管道的暢通情況;勤換衛生巾,保持清潔;腹部的沙袋需放置8小時;12小時後,產婦在家人或護士的幫助下可以改變 體位,翻翻身、動動腿。術後知覺恢復後,就應該進行肢體活動,24小時後應該練習翻身、坐起,並下床慢慢活動,條件允許還應該下地走一走,運動能夠促進血 液循環,使傷口癒合更加迅速,並能增強胃腸蠕動,盡早排氣,還可預防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

產後第一個星期

大量飲水:產後的三到五天內,媽媽的身體還是很虛弱。傷口仍然疼痛,年輕的媽媽會有便秘和腫脹的感覺,這是麻醉所引起的,因此大量飲水是非常必要的。最好引用熱茶和不低於室內溫度的水,這些都能促進腸子的蠕動。

及時排便:剖腹產後,由於疼痛致使腹部不敢用力,大小便不能及時排泄,容易造成尿瀦留和大便秘結。因此更應該按正常的作息,養成習慣,及時大小便。

分娩後兩個月內

不要負重:這個時候,不要提舉任何比自己的寶寶更重的東西,而隨著寶寶在一天天地長高、增重,媽媽的力量也在逐漸增強。分娩兩個月左右可以嘗試走樓梯了,一天之中上、下一層樓足夠了,剛開始的時候甚至要比這個運動量還要小。

 剖腹生產

剖腹產因有傷口,同時產後腹內壓突然減輕,腹肌鬆弛、腸子蠕動緩慢,易有便秘傾向,飲食的安排與自然產應有差別,產婦在術後12小時,可以喝一點開水,刺激腸子蠕動,等到排氣後,才可進食;剛開始進食的時候,應選擇流質食物,然後由軟質食物、固體食物漸進。
1.產後飲食指導原則
☆ 術後一週內禁食蛋類及牛奶,以避免脹氣。
☆ 避免油膩的食物。
☆ 避免吃深色素的食物,以免疤痕顏色加深。
☆ 避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。
☆ 一週後可開始攝取魚、鮮奶、雞精、肉類高蛋白質食物,幫助組織修復。
☆ 傳統觀念認為產婦不宜喝水,否則日後會肚大難消,這時必須多補充纖維質,多吃水果、蔬菜,以促腸道蠕動、預防便秘。
☆ 發酵食物不要吃,以免脹氣。
☆ 因為失血較多,產婦宜多吃含鐵質食物補血。
☆ 生冷類食物(大白菜、白蘿蔔、西瓜、水梨……)禁食40天。

2.產後三週補身計畫
第一週︰以清除惡露、促進傷口癒合為主
☆ 最初可以雞湯、肉湯、魚湯等湯水類進補,但是不可加酒。
☆ 豬肝有助排惡露及補血,是剖腹產產婦最好的固體食物選擇。
☆ 甜點也可以幫助排除惡露。
☆ 子宮收縮不佳的產婦,可以服用酪梨油,幫助平滑肌收縮、改善便秘。
☆ 魚、維他命C有助傷口癒合。
☆ 藥膳食補可添加黃耆、枸杞、紅棗等中藥材。
第二週︰以防治腰痠背痛為主
☆ 食物部份與第一週相同,藥膳部份則改用杜仲。
第三週︰開始進補
☆ 膳食可開始使用酒。
☆ 食物部份與第一週相同,可以增加一些熱量,食用雞肉、排骨、豬腳等。
☆ 口渴時,可以喝紅茶、葡萄酒、魚湯。
☆ 藥膳食補可用四物、八珍、十全(冬日用)等中藥材。

 產後檢查

產後檢查:子宮檢查

當寶寶離開媽媽的子宮後,子宮很快就像一個泄了氣的皮球癟了下去。子宮是一個由較厚肌肉形成的器官,當然不可能一下子恢復原樣,這種縮復自然需要有一個進 程,一般大約需要6周左右纔能恢復到孕前大小。因此,每一位新媽媽都應該在產後42天左右做一次檢查,了解子宮縮復的情況。
子宮恢復得好與不好,新媽媽可以通過感覺子宮底下降來自我推斷。一般來講,在分娩後第一天,子宮底可降落至臍部。直至2周後進入盆腔,在恥骨聯合上方已經 不能觸及子宮底。新媽媽可在每日同一時間手測宮底高度,以了解子宮逐日復舊過程。測量前血先排尿,再按摩子宮使其收縮後,即可測量恥骨聯合上緣至宮底間的 距離。
處於恢復期的子宮在收縮時會引起陣陣疼痛,尤其是在寶寶吸吮乳汁時,可刺激子宮強力性收縮,表現出產後的宮縮痛,即『產後痛』。第二胎產後痛比第一胎更厲 害。這是因為分娩增大的子宮,被拉長的肌纖維,在胎兒娩出後要逐漸收縮恢復變短到妊娠前的狀態而發生的一系列復雜變化而引發的疼痛。新媽媽不必感到不安和 著急,一般不需要做特殊處理。如果疼痛厲害,難以忍受,可看醫生,由醫生處方服用止痛藥物以減輕癥狀,例如芬必得、扶他捷等,均不影響喂奶。
哺乳也會引起宮縮痛。它不僅有利於寶寶的健康成長,同時也能幫助媽媽盡快恢復子宮,減少出血。

 盆底檢查

現在很多媽媽對孕期與產前檢查都十分重視,但產後檢查往往就容易被忽視。但是產後檢查同樣重要,能幫助新媽媽及時發現身體隱患,防患於未然,因此絶不應忽視。
分娩時對盆底肌肉、神經的損傷,往往是新媽媽遭遇一系列問題的元凶。它不僅帶來很多生活上的不便,更麻煩的是可能造成新媽媽陰道鬆弛,影響到夫妻生活質量。所以,如果產後真的出現了尿失禁等問題,千萬不要因為害羞而向家人隱瞞,必須及時進行檢查和治療。

3個月後,盆底肌肉應該恢復得足夠強壯了。此時可以通過跳躍試驗進行檢查。跳躍時如果尿液有任何漏出的話,再繼續練習一個月的盆底肌運動,然後再檢查。如果4個月後仍有漏尿問題,那必須要去看醫生了。

新媽媽還可以用中斷小便的方式來檢查一下自己的盆底是不是在很好地恢復,在小便時,有意試著中斷,看是不是能夠徹底中斷,如果能夠中斷說明新媽媽盆底的恢 復還是比較好的。如果不能任意中斷,或者有意識地中斷後,小便還是瀝瀝啦啦,不能完全中斷,都說明自己的盆地恢復得不太好,需要新媽媽特別警惕,待4 個月後再次做禁尿檢查後,如果仍然如此,就應該及時去醫院徹底檢查了。

 產後哺乳

 新手媽哺乳需知 避乳腺炎

 新手媽媽餵母乳,有時乳房出現紅腫熱痛且有硬塊,台灣中醫師林佩蓁表示,可能是吃太補,或是乳頭皮膚比較乾燥,不耐嬰兒吸吮,破損引起感染誘發乳腺炎。
中醫師林佩蓁說,新手媽媽乳腺管尚未通暢,特別是在產後1周時,由於新生兒胃口小,以致乳汁被吸吮量少,故而乳汁無法即時排空,滯留乳房引起乳汁瘀積。
醫師表示,嬰兒的胃口小,容易含著乳頭而睡,嬰兒的口內細菌,常會通過乳腺導管開口進入乳腺。而新手媽媽角色尚未適應,情緒低落,緊張焦慮,甚至出現產後憂鬱症,中醫認為此為肝氣鬱結的體質,也易誘發乳腺炎。

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醫師表示,如果直接餵乳,要注意小寶貝的口腔清潔,並避免小寶貝含著母親乳房入睡;建議不妨在嬰兒尋覓乳頭小口張得最大時,順勢將乳頭及部分乳暈放入嬰兒口中,讓乳頭位於小寶貝的口腔中後部分,如此較不易引起乳頭損傷,並減少細菌侵入的風險。
此外,坐月子時吃得太補,口味太重,也很容易誘發乳腺炎的發生。中醫師提醒,新手媽媽的月子餐,最好不宜過份燥熱,如能依照體質適當作食物搭配較為 理想,建議多進食新鮮蔬菜及性味不過於寒涼的水果,及注意水分的補充,選擇清淡而富於營養的食物,不要貪食刺激、生冷、辛辣、葷腥、油膩;保持大小便的正 常,避免體內積熱,導致乳汁過稠、間接阻塞乳管。

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乳腺炎發炎比較明顯的新手媽媽,中醫師林佩蓁建議暫停哺乳,因奶汁不宜讓小寶貝吸吮,但需用吸乳器吸出避免滯留。對於乳腺炎的治療,初期以疏通瘀滯為主,化膿則需以清肝胃熱為主;虛證則需考慮補法。
林佩蓁強調,臨床按照媽媽出現的症狀來分型。如果出現乳房脹硬疼痛,按壓更痛,且乳汁分泌不順,皮膚不變或微紅稍熱,惡寒,發熱,口渴煩躁,尿黃便結,舌質紅,苔黃,脈弦數。在中醫分型屬於肝鬱胃熱證,臨床常以栝樓牛蒡湯為主方來治療。
如果出現乳房結塊疼痛,皮膚鮮紅、灼熱,伴高熱寒顫,煩躁口乾,或腫塊按之有波動感,舌質紅,苔薄黃,脈滑數,在中醫分型屬於熱毒內盛,多以仙方活命飲加減方治療。
一旦膿潰後久不收口,膿汁清稀,瘡口平塌或內陷,皮膚灰白,乏力,面色差而舌質淡,舌苔薄白,脈細無力,在中醫分型屬於氣血兩虛證。乳頭如有傷口時應暫停哺乳,適度清潔、避免感染。如果新手媽媽想要退奶可以加焦山楂、焦麥芽回乳。

不要錯過餵初乳

 

產後7日內為初乳,質稠、半透明,蛋白質含量較高,乳糖和脂肪含量較少。
初乳比成熟乳含有更多的抗體和其他抗感染蛋白,含有更多的白細胞,對寶寶的免疫很有幫助,因此一般強調出生後30分鐘要馬上喂初乳。同時,初乳含有生長因數,可促進腸腔發育,預防寶寶對某些食物過敏。初乳的維生素A含量也較成熟乳為高,可降低寶寶受感染程度。
初乳的餵養是很重要,新媽媽應該有意識儘早進行初乳的餵養,即使決定日後餵食配方奶粉,也不要錯過讓寶寶進食初乳。

 母乳抗氧化優於配方奶

 
美國新澤西州Robert Wood Johnson醫學院的Thomas Hegyi教授對16名母親研究,先取出母乳,測量其中的抗氧化劑含量。接著再把這些母乳樣本以攝氏4度冷藏48小時和7天,或者在攝氏零下20度冷凍48小時和7天。
研究發現,冷凍7天的母乳所含的抗氧化劑最少,冷藏7天的抗氧化劑含量,相當於冷凍48小時的母乳。研究指出,如果把母乳冷藏或冷凍超過48小時,會大幅 減少母乳中的抗氧化劑含量,降低抗自由基的保護作用,而自由基與細胞受損和老化有關。這項發現對早產兒意義特別大。早產兒因感染和輸血, 身上抗氧化劑含量往往較少,而且自由基的量較多。
研究也把配方奶涵蓋在內,沖泡的奶粉不論是冷凍或冷藏,抗氧化劑含量都未起變化。然而,沖泡奶粉所含抗氧化劑比新鮮母乳少得多。
「母乳」在新鮮時、攝氏四度「冷藏」48小時和7天、華氏零下4度(攝氏零下20度)「冷凍」48小時和7天,5種狀況之抗氧化能力分別為1.66、 1.58、1.48、一點四五、1.34,而「配方奶」在相同處理條件下,抗氧化能力都在1.07左右。數據顯示,即使是冰凍過的母乳(最低時 1.34), 抗氧化能力仍遠優於配方奶(1.07)。

 什麼情况下不適合餵母乳?

母乳是喂養嬰兒的最佳食品,它含有豐富的蛋白質、脂肪、乳糖、維生素和微量元素,其比例適當,容易消化吸收,它還含有多種免疫活性物質,能增强嬰兒的抗病能力。
然而,若媽媽自身健康狀况及生活、工作影響,出現以下幾種情况時,就應停止或暫停母乳喂養。
當母親患有傳染性疾病(如肺結核、肝炎)時,應實行母嬰分離,人工喂養。患糖尿病的乳母在治療期間不宜喂奶,否則易誘發糖尿酮症昏迷殃及嬰兒。母親感染性 疾病用抗生素治療時,應暫停授乳,以防藥物通過乳汁危及嬰兒。母親患乳腺炎時乳汁中可能混有大量病菌,孩子吃奶後容易引起感染,甚至發生敗血症。患有腎炎 的乳母,由于食物中蛋白質的限制,授乳時又消耗掉更多的蛋白質,應暫停授乳。患嚴重慢性病如心臟病等的母親因身體虛弱不宜哺乳,因爲此時哺乳,一方面不能 保障乳汁質量,另一方面又容易造成乳母負擔過重而影響身體。
母親食用了污染的食物或接觸了污染的物質,使得有害物質殘留在體內。這些有害物質又會通過乳汁進入嬰兒體內對嬰兒的生長發育、神經系統、免疫系統産生危害。
乳母發熱時,乳汁濃縮,可使嬰兒發生消化不良,應將奶汁擠出稀釋再喂。嬰兒剛出生開始母乳喂養時,乳頭常因爲嬰兒用力吸吮發生破裂,可將奶汁擠出喂養,待乳頭破裂處痊愈後直接喂養。
母親運動後乳汁含有較高水準的乳酸,嬰兒可能不喜歡喝。母親應安靜休息30分鐘後再喂奶。

 母乳存放注意事項

退冰解凍以後的母乳,若是沒有馬上加溫,只是拿出來室外擺放沒有加溫的動作,如果忘記給寶貝喝是絕對不可以再次放回冰箱冷藏的。
如果已經退冰解凍又加溫的母乳,沒有給寶貝喝或是寶貝喝到一半,甚至是只有喝個幾CC而已剩下的母乳很多,這個時候也是絕對不可以再次重複給寶貝喝或是再回冰到冰箱內!因為退冰解凍的這個動作就已經開始會有細菌的滋生,加溫之後沒喝完或是加溫太久沒喝,更會讓細菌對母乳的成分營養受到破壞。
母乳隔水加溫的溫度絕對不可以超過60度C,超過或是少於則完全會破壞母乳的成分營養,加溫之後經過空氣的接觸,溫 度會下降3-5度左右,所以適合寶貝喝母乳的溫度是維持在55度C左右。媽媽應盡量在30分鐘~1小時之內讓寶貝喝完。若是餵寶貝的途中奶溫降低那並沒有 關係,若是再次加溫母乳的成分營養,會又被破壞了一次,所以沒有這個必要在哺餵寶貝的途中又去加溫。

 母乳存放時間

媽媽擠出來的母乳,有時寶寶並不會馬上吃完,那可以保存多久呢?
剛擠出來的母乳
只適合放在室溫25度C左右(夏天室內就必須開冷氣)可以保存放置6~8小時;就必須當天當餐使用完畢。
保存於冰箱「冷藏室」的母乳
冰箱內溫度是0~4度C,保存期限是5天左右。退冰加溫之後,就必須在2~4小時之內使用完畢;放置的時間愈久母乳的成分就會被破壞發酵,容易滋生細菌;所以建議是在放置的時間之內,盡速使用完畢。
保存於冰箱「冷凍室」的母乳
冰箱內溫度是0~4度C,保存期限是3個月。與冷藏室的母乳相同,必須在2~4小時之內使用完畢;放置的時間愈久母乳的成分就會被破壞發酵,容易滋生細菌;所以建議是在放置的時間之內,盡速使用完畢。
在獨立式的冷凍室(即有單獨的冷凍空間且在-20度的冷凍庫)
母乳的保存期限可達到6個月~一年以上的時間。

 感冒了,還可以餵母乳嗎?

感冒的病毒傳染途徑為飛沫與接觸傳染,所以即使媽媽感冒了,寶寶也不會經由乳汁而感染。由於媽媽感冒時,母體會產生抗體,反而可以經由乳汁給寶寶多一層的保護呢!
母乳是寶寶最天然、健康又營養的食物來源,除非母體感染愛滋病毒或人類T細胞白血病病毒第一型,以及未經治療的開放性肺結核,不建議直接哺育母乳外,普通 的感冒、拉肚子或發燒等症狀,都不是禁忌。不過,如果母乳媽媽恰巧出水痘,而水痘屬於接觸性感染,乳頭附近若有水痘時,他建議不要親餵,還是以杯餵或瓶餵 較佳。
大部分感冒的藥物處方,包括腸胃藥等,對哺乳都沒有很大的影響,也不會對寶寶造成不良的反應,媽媽不需要停止哺乳。只有極少數含有抗癌藥物、化療用藥、麻 醉止痛劑等要特別避免外,大多數的藥物,對寶寶都沒有太大影響。不過,他仍建議,在就診時,需再次提醒醫生目前正在哺育母乳,請醫生處方時稍加注意,就不 會有大問題。

 患感冒可以餵母乳嗎?

哺乳媽媽忌用的藥物包括抗生素類、抗結核藥、磺氨類藥物、鎮靜安眠藥、避孕藥等。
若媽媽是感冒,基本上是可以的,因為即是媽媽吃了藥,能夠進入母乳的分量並不多,所以不用擔心。但媽媽在看醫生時,要也告訴醫生,自己正在餵哺母乳,請醫生在處方藥物時要注意。此外,媽媽最好在餵哺母乳後才服藥,其後隔2-3小時才餵哺,這可把對寶寶的影響減致最少。

若媽媽不是一般感冒,而是服用某些抗癌藥物、放射性藥物、精神科用藥或抗生素等則必須注意,諮詢醫生,按情況停止哺乳。

 餵母乳助瘦身

刊登在國際母乳哺育期刊(International Breastfeeding Journal)上的一項研究顯示,產後純餵母乳的女性,即使熱量攝取相對高、運動量也相對少,但其瘦身速度仍然快過混合餵食母乳與配方奶的媽媽。
研究人員比較純粹餵母乳的母乳媽媽,以及同時餵母乳與配方奶粉的混合餵食媽媽,產後12週內的體重變化。結果發現,平均每天攝食1980大卡熱量的母乳媽 媽,產後12週時,平均體重降低了4.41公斤;非母乳媽媽們,每天平均攝取1541大卡,但體重平均只降低2.79公斤。
研究也發現,雖然剛生產完的前4周,母乳媽媽的體重下降似乎比較緩慢,不過到了第8週之後,母乳媽媽們的體重下降明顯比混合使用配方奶的媽媽們快,到了第3個月情況更加明顯。
一般認為,母乳媽媽一天約消耗500大卡供應寶寶充足的奶水,其中約有170大卡來自儲存的脂肪,因此,餵母乳的媽媽一天比同年齡、同活動量的女性,需要多出330大卡。

 母乳成份

不同類動物的母體所分泌的乳汁成份都有差異性,在各種營養成份未經過適當的調整之前,異類動物所分泌的乳汁其實是不適合餵哺不同動物的初生寶寶的。
近半世紀以來科學家才開始一些針對母乳成份及特點的研究,經過多年的研究,我們還是未能完全掌握母乳的特點,現時研究中,較有意義的重點包括有:
1. 母乳奶蛋白質的比例為乳清蛋白:酪蛋白約60:40。
2. 早產兒母親的乳汁成份與生產足月兒母親的乳汁成份有顯著的差異性。
3. 母乳含有免疫抗體,保護寶寶正在發育的腸胃道,降低被病菌侵犯的機會。
4. 母乳中的醣分是乳糖與少量的葡萄糖聚合物,而不是甜度高的蔗糖。
5. 母乳中的鐵質含量並不多,但吸收率卻高達50%以上。
6. 母乳中的脂肪不僅能幫助寶寶成長,同時對寶寶腦細胞、眼球視網膜及中樞神經系統的發育,扮演著非常重要的角色。在臨床研究上已證實,母乳脂肪中的多元不飽 和脂肪酸,即亞麻油酸(ω-6 Linoleic Acid)及次亞麻油酸(ω-3 α Linoleic Acid)是D.H.A.、E.P.A.、A.R.A.、D.P.A.的先質,更是寶寶腦部、眼球視網膜及中樞神經系統發育所必需的原料。
7. 亞麻油酸及次亞麻油酸這兩種寶寶體內無法自行合成的“必需脂肪酸“比例為10:1。
8. 寶寶的腦部約有60%是脂質的結構。

不同階段的母乳


上帝創造萬物,賦予產後的母親能自然分泌出最適合寶寶生長所需的乳汁,且更會因隨寶寶的成長,自行改變營養成份。
母乳成分隨產後不同時期而有所改變,可分為初乳、過渡乳、成熟乳和晚乳。

初乳
初乳是產後一周內分泌的乳汁,顏色淡黃色、黏稠。含脂肪較少而球蛋白較多,微量元素鋅、白細胞、IgA、IgG和IgM抗體、B及T淋巴細胞、巨噬細胞和中性粒細胞等有一定免疫作用的免疫物質及生長因數、牛磺酸等都比較多,對新生兒生長發育和抗感染十分重要。

初乳還能幫助孩子排出體內的胎糞、清潔腸道。初乳量較少,每次喂哺量僅18-45m1,天天250-300ml。正常足月新生兒出生半小時內就可讓母親餵 奶,既可防止新生兒低血糖又可促進母乳分泌。母乳是“有求必應”的,寶寶需要的越多,乳房分泌的乳汁就越多。在第一周裏,不管什麼時候只需寶寶看起來餓 了,你就應該及時喂奶,一天24小時中餵奶的頻率可以多達6次,甚至 12次。

過渡乳
過渡乳指產後7天到滿月時乳汁,含脂肪最高,蛋白質與礦物質逐漸減少,量增多至天天平均590mI;這時你可能會覺得乳房飽脹,不太舒適。這個階段通常稱為“下奶”期,常常給寶寶餵奶可以緩解壓力。再過幾天,任何不舒適的感覺都會逐漸消失。

成熟乳
成熟乳為第2─9個月的乳汁,每日乳量增至700-1000ml,每次哺乳的時候都要讓寶寶先將一側乳房吸吮充分,再轉換到另一側乳房,這樣才能保證他吃 飽和下次分泌足夠的乳汁。因為每次乳汁排空,有利於下次分泌更多的乳汁。假如他吃奶的時間少於10分鐘,那他可能很快就會又餓了。媽媽要知道什麼時候乳房 是空的,因為奶水吃完之後,乳房看起來會小一些,感覺也輕一些。

晚乳
晚乳指10個月以後的乳汁,量和營養成分都漸減少。每次哺乳時最初分泌的乳汁及最後分泌的乳汁,成份也相差甚多,前段乳汁富含水分、乳糖、維生素、礦物質,蛋白質高而脂肪低,而後段的乳汁較白,蛋白質低而脂肪高,是寶寶熱量的重要來源。

 增加乳汁量

只要確定寶寶是正確的含奶及吸奶,寶寶想要吃就餵奶,媽媽的奶水自然就能夠滿足寶寶的需求。
有些媽媽表示在進食了魚湯、青木瓜燉排骨湯、花生豬蹄湯等,有增加奶量的功效,每個人的體質不同,效果也不一樣。不過若進食這些食物有協助媽媽放鬆,增加信心的效果,亦能幫助哺餵母乳。

 餵母乳與月經

哺乳中因為腦下垂體分泌大量的泌乳激素,抑制卵巢排卵,所以沒有月經,但是卵巢還是會繼續分泌女性荷爾蒙,所以不會有更年期的症狀,也不會減低性慾。
關於哺乳中月經恢復的時間, 每個媽媽的差異性很大,根據研究顯示,哺乳的媽媽第一次的月經可以早在產後 4到 6週就回來。日夜都哺乳的媽媽有 9到 30%在三個月內月經就恢復了,有 19到 53%到 180天才恢復。

 產後未上奶,該補奶粉嗎?

產後第一兩天的奶量不多乃正常現象,若媽媽想以母乳餵寶寶,那便不應替寶寶補奶粉。這是因為,媽媽補奶粉後,嬰兒對媽媽的乳汁需要便減少,這樣會減底催乳 素的回饋作用,需求量少,母親產生的奶量自然會減少。當媽媽的奶量減少,寶寶便會進一步依賴奶粉,最後導致不能成功餵哺母乳。
產婦產後第一天通常只能產生23ml的母乳,但由於初生寶寶的頭幾天奶量也很小,因此,少量初乳已足夠他們所需。只要媽媽堅持母乳餵哺,兩三日上奶後,奶量便會增加。

 乳房護理

恰當的乳房護理可以維持乳房的外形,緩解孕期乳房的不適,同時減少哺乳期的並發癥。乳房護理的主要內容包括以下幾點。

乳房的支托
懷孕期乳房在體內激素的刺激下,乳腺管增生、乳腺泡發育,乳房組織發育增大。乳頭易勃起,對刺激敏感。孕婦常有觸痛、脹和沉生等不適感。此時,穿戴合適的 乳罩可達到滿意的效果。首先,穿戴乳罩支托乳房,避免乳砂與內衣的接觸,可能性減輕不適。其次,穿戴乳罩可以維持正常而又美觀的乳房外形。由於乳房沒有隨 意肌,若不用乳罩支托,孕期的乳房外形則容易改變。合適的乳罩應該具備可以隨意松緊的特點;隨著胸圍的增大,乳罩大小需要相應調整;乳罩支持乳頭所在的正 確位置應是乳頭連線在肘與肩之間的水平位,防止乳房的重量將乳罩往背部方向牽拉。

乳房的清潔
清潔乳房不僅可以保持乳腺管的通暢,又有助于增加乳頭的韌性、減少哺乳期乳頭皸裂等並發癥的發生。在初乳出現階段,初乳易在乳頭處形成結痂,應該先以軟膏加以軟化,然後用溫水試除。

如果產前使用肥皂或酒精清洗乳頭,除去了乳頭周圍皮脂腺所分泌可保護皮膚的油脂,乳頭過于干燥,很容易發生皸裂而受損害。所以計劃母乳喂養的孕婦,不主張使用肥皂和酒精來清潔乳房。乳房的護理應該暴露于陽光和空氣中進行。

孕婦每天準備一條干淨毛巾和溫水清洗乳房,擦洗時切勿造成乳頭的刺激感或酸痛。在懷孕的最後3個月,使用干毛巾磨擦乳頭以增強乳頭的韌性,有助于預防乳頭 破裂。也可指導孕婦,在清洗乳房後,用少量油脂置于大拇指和食指上然後拇指和食指輕柔地旋轉乳頭30秒,將油脂均勻地涂在整個乳頭上。

乳頭的護理
正常的乳頭為圓柱形,突出于乳房平面,呈一結狀。乳頭扁平或輕度凹陷者,往往在分娩之後會自然突出。如果乳頭內陷,可致產後哺乳發生困難,甚至無法哺乳,乳汁淤積,繼發感染而發生乳腺炎。

故對乳頭內陷者,應該于懷孕5~6個月時開始設法糾正。做法是以雙手大拇指置于靠近凹陷乳頭的部位,用力下壓乳房組織,然後逐漸向乳暈的位置向外推。每日 清晨或入睡前做4~5次,待乳頭稍稍突起後,用手指輕微提起使它更突出。每次清洗乳房,軟毛巾擦干後,以手指捏住乳頭根部輕輕向外牽拉,並揉捏乳頭數分 鐘,長期堅持,可克服內陷使乳頭凸。

 新媽媽增加母乳的方法

母乳不足是不少新媽媽在哺乳期碰到的難題。以下是六種方法,幫助新媽媽增加母乳。

1. 注意飲食、休息和培養對哺乳的信心。
產婦要保持精神愉快,對母乳喂養抱有信心,尤要注意勞逸結合,保証足夠的睡眠和休息,最好採取與嬰兒同步休息法,減少幹擾。家庭其他成員應照顧好乳母,精神上多加安慰鼓勵,並主動分擔家務,防止其疲勞。

2. 合適的餵奶次數
最常見的母乳不足的原因是嬰兒的吸吮時間不夠,媽媽應保証足夠的時間來喂養嬰兒。特別是新生兒,每天的哺乳時間可能長達8個小時﹔出生1~2個月的嬰兒,每天應哺乳8~10次﹔3個月的嬰兒,24小時內哺乳次數至少有8次。

3. 避免“乳頭錯覺”產生。
從調查情況看,人工喂養3次後,嬰兒即產生乳頭錯覺。因此,提倡早吸吮及24小時母嬰同室,按需哺乳,盡量避免早期使用各種奶咀及奶瓶。

4. 尋找引起母乳不足的其他因素。
如媽媽和嬰兒是否生病,媽媽的乳頭有無異常,哺乳技巧掌握的熟練程度等﹔同時避免或盡可能減少給哺乳的媽媽使用止痛葯和鎮靜劑﹔哺乳期間不宜服用雌激素、孕激素類避孕葯,以防抑制乳汁分泌。

5. 及時及適量地進補養
哺乳期間不可偏食。並且要避免分娩後馬上開始進食豬腳、鯽魚盪等高蛋白、高脂肪飲食,因為這類食物會使初乳過分濃稠,引起排乳不暢。分娩後的第一周內 食物宜清淡,應以低蛋白、低脂肪的流質為主。

此後可適當增加營養,可根據個人口味、平時習慣,適當多吃一些促進乳汁分泌的食物,如鯽魚、鰱魚、豬蹄及其盪 汁,還可適當多吃些黃豆、絲瓜、黃花菜、核桃仁、芝麻這類的食物。

6. 注意喂養技巧。
新媽媽應兩側乳房交替哺乳,以免將來兩側大小相差懸殊,影響美觀。每次餵奶都應給嬰兒足夠的時間吸吮,大致為每側10分鐘,這樣才能讓嬰兒吃到乳房後半部 儲存的後奶。後奶脂肪含量多, 熱能是前奶的2倍。如果母嬰一方因患病或其他原因不能哺乳時,一定要將乳房內的乳汁擠出、排空。每天排空的次數為6~8次或更多。衹有將乳房內的乳汁排 空,日後才能繼續正常地分泌乳汁。

 餵母奶與避孕

很多人以為哺乳期間就不會懷孕,事實上並非每個新媽媽哺乳都會停止排卵,會因每個人體質不同而異。

哺乳可以刺激腦下垂體分泌「泌乳激素」,間接抑制卵巢功能,達到避孕效果,但隨著每個人體質不同,哺乳期間也可能排卵,臨床研究顯示,產後純餵母乳6個月內的避孕效果可達到98%,但前提必須是純餵母乳。

純母奶就是妳哺餵母乳一天要餵至少7次以上,每次餵食要長達15分鐘以上,這個才是純哺餵母奶,純餵母奶的媽媽妳就是完全不給小孩吃配方奶,就是不給他接近奶瓶。

 產後乳房下垂的原因和預防方法

懷孕後由於荷爾蒙的影響,乳房內的脂肪組織及乳腺組織皆會增生,而使得乳房明顯變大。當然此時乳房表面的皮膚也會被撐大。生產完後,荷爾蒙量減低,若加上 沒有哺乳,則脂肪及乳腺組織皆快速減少,已被撐大的乳房皮表在內容物減少的情形下,自然就松垮了下來。原本乳房較大婦女,若加上沒有穿戴胸罩的習慣,下垂 的情形會更嚴重。

乳房較大的婦女為避免產後乳房下垂,在懷孕當中應該隨著乳房的增大,選擇適當尺寸的胸衣,決不可不穿,否則容易下垂。產後也要隨著乳房的縮小,換穿較小尺 寸的胸衣,才足以提供適當的支撐。生產後最好能夠喂哺母乳,因為,一來母乳是嬰兒最完美的營養品,二來,經由哺乳也可避免乳房縮小太快,而減少乳房下垂的 機會。

如何避免乳房下垂?

正確哺乳
  
對哺乳媽媽而言,美乳的基礎就是擁有正確的哺乳方法。媽媽要保持兩個乳房交替餵奶,當寶寶吃空一隻乳房時,則要將另外一側的乳房用吸奶器吸空,保持兩側乳房大小對稱,同時在餵奶時不要讓寶寶牽拉乳頭。
  
清潔護理

在正常哺乳結束以後,媽媽要用溫清水將乳房和乳頭擦拭乾淨。切忌使用香皂和酒精之類的化學用品來擦洗乳頭,否則會因乳房局部防禦能力下降,乳頭乾裂而導致細菌感染。
媽媽可以先用溫水將乳暈和乳頭擦洗乾淨,然後把毛巾稍稍擰幹,環繞形地敷在乳房上(露出乳頭)。兩條毛巾交替使用,每2~3分鐘更換1次毛巾,反復做約 15分鐘,敷至皮膚呈微紅色,即達到效果。新媽媽倘若還沒有分泌乳汁,早晚各做1次。如果已開始分泌乳汁,則每次餵奶前半小時做。
  
媽媽可以在每晚臨睡前或是起床前按摩乳房。將一隻手的食指、中指、無名指併攏,放在對側乳房上,以乳頭為中心,順時針由乳房外緣向內側劃圈,兩側乳房各做10次。此法可促進局部的血液迴圈,增加乳房的營養供給,並有利於雌激素的分泌。
  
堅持運動
  
健胸運動不是一日之功,需要長期堅持才能使乳房看上去更堅挺、結實和豐滿。媽媽可以在生產以後堅持每天做簡單的擴胸運動,幫助鍛煉胸部肌肉,如果能做一些專門的產後恢復操則更好。至於全身運動,可以去健身房跳健美操等,但是必須在產後6個月以後方可進行。
  
選擇胸圍
  
產後媽媽就可以換上專門的哺乳胸圍了。除了能讓哺乳變得更為方便以外,還起到了很好的保護作用。另外一種塑身文胸,即修飾胸部曲線,使胸部挺立、防止雙乳下垂的文胸,則建議新媽媽在月子結束後再穿著。
  
小結:減肥、缺乏運動都會讓乳房下垂,只要產後注意乳房的護理,你同樣會擁有令人羡慕的美麗雙胸!

 哺乳期媽媽的飲食

產後喂母乳的媽媽,為了能供應給寶寶足夠的奶水,除需維持均衡飲食外,還需要比一般人攝取更多的高熱量及高蛋白質食物,方能獲得多多的奶水。媽媽只要在產 後多喝湯、多喝水,如果汁、牛奶等營養品;比平時多吃上一兩餐,如豬腳花生湯、魚湯、排骨湯等各類湯品,即可促進乳汁分泌,效果良好。

哺乳期需避免的食物及嗜好
媽媽在喂母乳期間,為了自身及寶寶的健康,應避免攝取某些會影響乳汁分泌的食物或個人的一些特殊嗜好,以免破壞良好的哺喂效果。

會抑制乳汁分泌的食物,如:韭菜、麥芽水、人參等食物。
刺激性的東西,產後飲食宜清淡,不要吃那些刺激性的物品,包括:辛辣的調味料、辣椒、酒、咖啡及香煙等。

酒:一般而言,少量的酒可促進乳汁分泌,對嬰兒亦無影響;過量時,則會抑制乳汁分泌,也會影響子宮收縮,故應酌量少飲或不飲。

咖啡:會使人體的中樞神經興奮。1杯150毫升的咖啡,即含有100毫升的咖啡因,正常人1天最好都不要超過 3杯。雖無證據表明它對嬰兒有害,但對哺乳的媽媽來說,應有所節制地飲用或停飲。

太過刺激的調味料:如辣椒等物,哺乳媽媽應加以節制。

油炸食物、脂肪高的食物,這類食物不易消化,且熱量偏高,應酌量攝取。

香煙和煙草,如果哺乳媽媽在餵奶期間仍吸煙的話,尼古丁會很快出現在乳汁當中被寶寶吸收。研究顯示,尼古丁對寶寶的呼吸道有不良影響,因此,哺乳媽媽最好能戒煙,並避免吸入二手煙。

藥物,對哺乳媽媽來說,雖然大部分藥物在一般劑量下,都不會讓寶寶受到影響,但仍建議哺乳媽媽在自行服藥前,要主動告訴醫生自己正在哺乳的情況,以便醫生開出適合服用的藥物,並選擇持續時間較短的藥物,達到通過乳汁的藥量最少。

此外,媽媽如果在喂了寶寶母乳後服藥,應在乳汁內藥的濃度達到最低時再喂寶寶,這樣寶寶才會更加安全。

 餵哺母乳的常見問題

1. 當媽媽患病或服藥時,可否餵母乳呢?

現時,大多數常服用的藥物只有很少量會滲入母乳內,所以是不會危害孩子的健康。在一般的清況下,母親患有傷風感冒是可以繼續餵母乳的,因為這時候,媽媽身 體內的抗體會比平常增多,乳汁內的抗體亦會相應增加,這可令吃母乳的寶寶不易受病毒感染。但,媽媽在看醫生時,應告知醫生自已正在餵哺母乳,以確保所服用 的藥物或抗生素對BB是沒有影響。

2. 媽媽的乳頭破損了應如何處理?

哺餵母乳導致乳頭損痛是經常發生的事,媽媽必須要小心檢查乳頭,了解是否有裂縫或破損的情形。此外,若發現乳頭破裂或破皮或起水泡時,切勿胡亂塗抹藥膏, 應立即往醫生處求診。此外,當乳頭破損時,最好不要繼續餵奶,因為傷口要保時清潔乾燥,並要定時擠出乳汁,以防乳汁減少。

3. 媽媽在餵母乳時,可否吸煙或飲酒呢?

媽媽若在哺乳期間抽煙或飲酒過量,尼古丁或酒精便會經由母乳傳給BB,因此,媽媽在哺乳期間應停止吸煙或飲酒,以免影響BB的健康。

 增加乳汁正湯水

產婦要注意均衡飲食、有足夠休息及保持輕鬆愉快的心情,才對增加乳汁有幫助。產婦亦可試試以下兩款湯水,亦有助增加乳汁呢!

北芪紅棗豬展湯

材料:
北芪5錢
紅棗5-6粒
豬展半斤
陳皮1角

做法:
首先把所有材料洗淨,豬展則出水,然後把所有材料放入煲內,再注入10碗水,用大火煲滾,接著用中火煲個半小時左右,最後加鹽調味。

益處:
此湯具有益氣養血及通乳之效。

花生木瓜鱆魚湯

材料:
木瓜1個
花生4兩
鱆魚4兩
淮山1兩
紅棗5-6粒

做法:
首先把木瓜去皮及去核,然後切大塊,接著把所有材料洗淨放入煲內,再注入8碗水,用大火煲滾,接著用中火煲個半小時左右,最後加鹽調味。

益處:
具健脾開胃,能增加乳汁分泌的效用。

 用母乳餵BB,除了不用花費金錢外,無論對BB 還是對媽媽也很有益處,無怪乎醫生也支持媽媽用母乳育嬰。

母乳對BB的益處

1. 母乳是BB的最佳天然食糧,含豐富的營養素。
2. 母乳可加强BB抵抗力及免疫能力,特別是初生2-3天的初乳,所含的免疫球蛋白,能幫助寶寶抵抗腹瀉和呼吸道疾病等感染,長期餵哺母乳更加減低嬰兒患病機會。
3. 母乳所含的脂肪酸,可協助BB視力和智能的發展。
4. 母乳中的膽固醇,能讓BB盡早適應消化分解脂肪,減低日後過胖的機會。
5. 餵母乳期間,可讓寶寶感到溫暖,有助親子關係。

母乳對媽媽的好處

1. 當BB吸啜母乳時,可幫助出乳反射的荷爾蒙,同時也幫助子宮收縮,減少子宮流血過多的可能性。
2. 母乳內的抗體和免疫力,可減少母親患乳癌、卵巢癌或子宮癌的機會。
3. 可幫助母親燃燒體內的脂肪,加快修身。

 奶水暢順靚湯水

產後的媽媽,如想奶水暢順,可試試飲用木瓜魚尾湯,做法簡易,美味可口,各位媽媽不妨一試。

木瓜魚尾湯

材料:
魚尾1條
木瓜1個 (約中斤)
蜜棗3粒。

做法:
首先把魚尾洗淨及把木瓜切成小塊。用薑及油把魚尾煎香,接著把魚尾、木瓜及蜜棗一起放入滾水中煲個半至兩小便可。

營養價值:
魚尾含有豐富蛋白質,對一家大小也合適。產婦可一星期飲用兩次,更可於產前一星期開始飲用。

 上班媽媽泵奶及儲奶注意事項

上班媽媽如希望上班後仍繼續餵母乳,便要做好準備,學習正確的泵奶和儲奶方法,讓BB在妳上班後仍然可以繼續飲用人奶。

在擠奶前,首先用和暖毛紓緩乳脹的情況,然後用拇指和食指輕按乳頭,把乳汁擠出以濕潤乳頭,然後把奶泵對準乳頭貼好位置,利用人力或電動推動泵奶來抽取乳汁,但每邊最多只可擠奶15分鐘。

泵奶後的母乳應存放在已消毒的容器肉,並放在雪櫃4度以下的低溫格內。

媽媽在儲存每一瓶奶前應貼上已列明存放日期及時間的標籤。

母乳經過冰凍後會呈現分層而不均勻,只需輕輕搖勻及用暖水解凍便可。切勿把奶放入微波爐內加熱,因為這樣會把把養分破壞。如果母乳經冷藏及加熱後便不應再冷藏,而需把母乳棄掉。

產 後 護 理 及 家 庭 計 劃

許多產後媽咪以為「餵母乳能抑制排卵,就能自然避孕」!因此在產後多沒有搭配其他避孕措施,結果才生完沒多久就「又有了」!因此本文要提醒爸媽們,「哺乳 期不代表安全期」,一定要做好避孕措施,以免在沒有計畫的情況下又懷了下一胎!



  

   婦產科診所吳柏瑜醫師表示,剛生完小孩是很辛苦的,媽咪的子宮及身體都需要一段時間來復原!萬一沒有做好避孕措施就馬上又懷孕,理論上兩胎太接近,流產的機率比較高!另外,如果是剖腹生產的話,第二胎太接近,容易因子宮傷口癒合未完全而破裂!

    然而很多媽咪都有一個錯誤觀念,以為餵母乳就能避孕,結果造成很快就又懷孕的狀況。所以在產後如何成功避孕是相當重要的課題!

何時可以開始有性生活
    吳柏瑜醫師表示,性生活的恢復,在產後2星期就可以開始了!但因自然生產多少都會造成陰道、會陰受損,所以剛開始時要緩慢、放輕鬆,以免疼痛影響性致。若是剖腹產,性生活的恢復時程也差不多,因為2星期的時間,腹部的傷口、子宮的傷口應該都已癒合了。

完全哺乳,產後6個月內的避孕效果達98%!
    如果有餵母奶,而且嬰兒是吃全母乳,媽咪在產後6個月內幾乎不排卵,懷孕的機會大約只有2%,所以在餵奶期間的避孕效果算是不錯的。所以,如果妳符合生完後6個月內、月經還沒來(有出血就不算)、完全餵食母乳這三個條件,就可利用「哺餵母乳」這種方式避孕。

    所謂「完全哺乳」指的是每天至少2?4小時餵一次,完全哺育母乳、不吃副食品,只要嬰兒開始吃副食品時,就要用其他方法避孕。利用餵奶的機會順便避孕有不少好處,母乳不但易吸收,也能提供抗體保護寶寶,又能增進母子親情。在這段自然避孕的期間,也能好好的考慮之後要用那一種避孕方式。 

避孕藥應該等到不再餵母奶時再服用!
    因為這些藥劑會讓乳汁減少,而且在產後2個月內,吃避孕藥又餵母奶的話,理論上可能影響嬰兒的成長。

    沒有餵全奶的媽咪,因為產後避孕效果無法確保,若一定堅持要吃避孕藥,同時還想繼續餵奶一段時間,至少要等到產後3個月以上再開始服用,這樣對乳汁以及寶寶的影響比較小。

    餵奶期間服用避孕藥應該是最後的避孕方式,應以其他避孕方式為優先考量。除此之外,服用避孕藥也要注意禁忌,特別是懷孕期間有妊娠引發的高血壓、糖尿病等問題,應該等到血壓、血糖恢復正常後再服用。
沒有餵母奶的媽咪,月經來之前就要開始避孕
    剛生完小孩之後,沒有餵母奶的媽咪,月經大約6星期以內會來,排卵的時間平均約在產後45天,90%的人,月經會在3個月內恢復正常週期;不過有部份的產後媽咪,在真正月經來之前,會產生間歇性的少量出血。

    正常月經來之前就要開始避孕!通常第一次月經來過以後,排卵才會正常,也就是說產後到第一次月經來之前,排卵的可能性比較低,但並非不可能,而且排卵的時間相當難預測,所以如果不想冒險的話,在第一次月經來之前就應該開始避孕。
避孕藥等產後3星期以上再服用
    避孕藥是不錯的選擇,不過不適合馬上服用,因為合成的避孕藥可能會增加血栓的風險,要等到生產後3星期以上再服用比較好。或者也可選擇純黃體素的避孕藥製 劑,這種藥就可以在產後接著服用,不過這種純黃體素的避孕藥,目前在台灣較不易取得,服用期間也較常造成不規則的出血,避孕的失敗率也比一般的避孕藥高一 些。 

哺乳期的避孕建議
    對於產後哺乳期的避孕方法,包括以下幾種:
◎ 保險套:是較容易使用且沒有副作用的,但要記得全程使用。
◎ 避孕藥:應該等到不再餵奶時再服用,以免經由母乳而影響嬰兒的成長。
◎ 避孕器:一般多在產後4?6週回診時,由醫師裝置,但須注意,若本身有月經過多或會經痛的女性,則可能增加經血量、下腹疼痛的機會,就不適合使用避孕器。
◎ 子宮內投藥系統:
    可於產後6~8週裝置,將子宮內投藥系統放入子宮後,每天穩定透過半透膜釋出微量黃體素levonorgestrel(LNG)0.02毫克,能藉由抑制子宮內膜增生,來達到99.9%的避孕效果。

    由於子宮內投藥系統中釋放的黃體素,直接釋放於子宮中,因此並不會影響乳汁分泌,也不會對嬰兒成長造成影響。除了避孕外,也有治療月經過多和經痛的困擾,一舉數得。
結語
    新生寶寶的來臨,多讓爸媽備感忙碌,媽咪的身體也在復原階段,因此,適當的產後避孕計劃是有必要的!若以為哺餵母乳就能避孕、月經沒來就不會懷孕,就忽略了避孕,很有可能一不小心就「又有了」!因此,產後積極避孕很重要!

 

產 後 護 理 及 家 庭 計 劃 下 載

產 後 護 理 及 家 庭 計 劃  產 婦 分 娩 後 心 情 如 釋 重 負 , 身 體 各 器 官 亦 開 始 恢 復 至 懷 孕 前 的 狀 態 。 這 段 時 間 稱 為 產 褥 期 , 一 般 需 時 六 周 ; 期 間 的 護 理 實 不 容 忽 視 。 產 後 六 星 期 之 後 , 應 進 行 一 次 檢 查 , 確 定 身 體 是 否 完 全 復 元 。 此 外 , 因 為 適 切 的 家 庭 計 劃 更 能 為 日 後 美 滿 的 家 庭 生 活 奠 下 良 好 基 礎 , 所 以 夫 婦 應 協 議 用 何 種 方 法 避 孕 。  什 麼 是 惡 露 ?  生 產 後 , 子 宮 會 收 縮 至 未 懷 孕 時 的 大 小 , 排 出 的 新 陳 代 謝 物 稱 為 惡 露 。 *  初 時 惡 露 量 較 多 , 呈 鮮 紅 色 , 一 般 持 續 一 周 。 *  及 後 惡 露 會 逐 漸 轉 成 淡 紅 色 , 持 續 約 二 周 。 *  最 後 變 成 白 色 的 分 泌 物 並 漸 漸 減 退 。 *  惡 露 乾 淨 的 時 間 因 人 而 異 , 通 常 需 時 二 至 六 周 。 *  餵 哺 母 乳 可 刺 激 腦 下 垂 體 分 泌 賀 爾 蒙 , 促 進 子 宮 收 縮 , 使 惡 露 排 出 時 間 縮 短 。 但 若 僅 短 暫 餵 哺 母 乳 的 話 , 停 止 餵 哺 母 乳 後 , 惡 露 可 能 會 由 淺 紅 色 或 白 色 再 轉 為 鮮 紅 色 , 然 後 逐 漸 減 少 變 為 乾 淨 。  何 時 需 要 見 醫 生 ?  若 惡 露 量 明 顯 增 多 , 帶 有 惡 臭 或 出 現 發 燒 及 下 腹 痛 , 則 需 看 醫 生 檢 查 及 處 理 。  月 經 何 時 才 會 恢 復 ? *  如 果 沒 有 餵 哺 母 乳 , 月 經 通 常 會 在 分 娩 後 四 至 六 周 出 現 。 若 餵 哺 母 乳 , 則 通 常 要 在 較 後 時 間 , 月 經 才 會 恢 復 。 *  即 使 產 後 未 有 經 期 來 潮 , 如 有 性 行 為 , 夫 婦 仍 需 採 用 可 靠 的 避 孕 方 法 。  為 何 會 有 嚴 重 脫 髮 ? *  於 懷 孕 期 間 , 較 多 頭 髮 會 處 於 生 長 期 , 較 少 脫 落 。 產 後 , 這 現 象 會 改 變 , 這 些 本 來 處 於 生 長 期 的 頭 髮 會 變 成 處 於 休 止 期 , 容 易 脫 落 。 所 以 感 覺 上 , 產 後 的 脫 髮 便 多 了 。 *  產 後 這 現 象 會 持 續 四 至 二 十 個 星 期 , 通 常 於 產 後 六 個 月 內 會 不 藥 而 癒 。 所 以 不 用 憂 心 。 *  隨 著 懷 孕 次 數 增 加 , 產 後 脫 髮 的 現 象 亦 會 減 少 。
產 後 應 怎 樣 進 補 ? *  原 則 是 保 持 飲 食 均 衡 。 從 四 大 類 食 物 中 選 擇 進 食 不 同 種 類 的 食 物 , 只 要 分 量 足 夠 , 便 能 攝 取 充 足 的 營 養 , 並 不 需 要 刻 意 進 補 。 四 大 類 食 物 包 括 : 乳 類 及 鈣 質 食 物 ( 鮮 奶 ) , 蛋 白 質 類 ( 肉 、 魚 、 雞 、 蛋 及 乾 豆 等 ) , 五 穀 類 ( 米 、 麥 等 ) 及 蔬 菜 瓜 果 類 。 * ' 進 補 ' 所 指 的 食 物 對 在 不 同 地 域 的 中 國 人 來 說 , 也 有 很 大 的 分 別 , 所 以 很 難 一 概 而 論 。 最 重 要 是 避 免 從 母 乳 中 將 刺 激 性 的 藥 物 傳 給 嬰 兒 , 引 起 敏 感 反 應 。 尤 其 是 初 生 嬰 兒 的 肝 臟 功 能 尚 未 發 育 成 熟 , 難 以 處 理 這 些 物 質 。 若 真 想 進 食 中 藥 的 話 , 可 以 向 註 冊 中 醫 師 查 詢 。  會 陰 傷 口 應 怎 樣 護 理 ? -  每 次 大 小 便 後 用 花 洒 由 前 向 後 沖 洗 會 陰 傷 口 。 -  勤 換 衞 生 巾 及 注 重 個 人 衞 生 , 可 幫 助 傷 口 迅 速 痊 癒 。 -  若 會 陰 傷 口 有 輕 微 紅 腫 或 裂 開 的 現 象 , 應 請 醫 生 診 治 。  怎 樣 處 理 剖 腹 生 產 的 傷 口 ? -  拆 線 後 若 傷 口 癒 合 正 常 , 即 可 如 常 洗 澡 。 -  如 傷 口 有 紅 、 腫 、 痛 、 熱 或 有 液 體 滲 出 , 應 立 即 找 醫 生 檢 查 及 處 理 。  產 後 何 時 才 可 恢 復 性 生 活 ?  經 過 產 褥 期 後 , 惡 露 已 乾 淨 , 子 宮 大 小 復 原 , 腹 部 傷 口 或 會 陰 傷 口 亦 癒 合 。 此 時 , 如 果 產 婦 身 心 感 到 舒 適 , 便 可 恢 復 性 生 活 。  剛 開 始 恢 復 性 生 活 時 , 有 什 麼 需 要 特 別 注 意 ? -  產 後 開 始 恢 復 性 生 活 時 , 有 時 會 感 到 陰 道 乾 澀 , 會 陰 部 位 輕 微 疼 痛 或 有 異 樣 感 。 這 些 現 象 多 數 由 心 理 因 素 引 起 。 -  大 部 分 產 婦 經 過 數 次 性 交 後 會 逐 漸 適 應 。 -  恢 復 性 交 初 期 應 避 免 動 作 過 分 劇 烈 和 插 入 過 深 , 及 以 女 方 感 覺 舒 服 為 先 。 -  一 般 來 說 , 經 過 產 褥 期 後 會 陰 傷 口 已 經 癒 合 , 性 交 並 不 會 導 致 傷 口 重 新 裂 開 。 -  如 果 性 交 出 血 、 疼 痛 或 性 交 有 困 難 , 就 需 要 找 醫 生 作 詳 細 檢 查 。  何 時 才 需 採 用 避 孕 方 法 ?  產 後 首 次 排 卵 一 般 不 會 早 於 產 後 四 周 , 但 為 免 意 外 懷 孕 , 當 恢 復 性 行 為 時 , 夫 婦 需 採 用 可 靠 的 避 孕 措 施 。 各 母 嬰 健 康 院 均 會 為 婦 女 提 供 專 業 的 避 孕 意 見 。

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透視產後新媽咪“月子餐”
  新媽咪需要通過合理的飲食來調補身體,以産生足夠的高質量乳汁餵養寶寶,這就需要提高維生素的攝取量,包括適當提高維生素B1、維生素B2、煙鹼酸、維生素A、維生素C的攝入,還需要保持一定量的鈣、磷、鐵攝入量。藥補不如食補,但並不代表著坐月子時就一定要整鍋整鍋地喝湯,或者每天一隻老母雞或豬蹄膀往肚子裏塞。

  說起坐月子時怎麽補充營養,可能人人都有一套自己的理論:北方人認爲,要喝小米粥,吃紅棗、雞蛋;南方人以燉品爲主,特別是麻油雞、豬蹄湯;喝米酒水則在臺灣十分流行。此外,還有紅糖水、鯽魚湯⋯⋯隨著臺灣主持人徐熙娣(小S)產後按照月子公司制定的月子餐食譜迅速恢復身體素質並成功瘦身之後,月子餐也在全國風行了起來。是遵循古法還是追隨新式,到底哪種月子餐最具功效呢?
  懷孕對女性影響很大,因爲胎兒的需要,母親心臟負擔增大、心跳加快、腎臟增大、輸尿管變粗,子宮也增大變長,此外皮膚、骨骼、關節、韌帶等亦相應改變,加上分娩後全身呈現虛脫狀態,皮膚筋骨鬆弛,因此坐月子過程對女性來說相當重要。調養得當,不但恢復快,還有改善體質的功效;調養不當,不但身心無法恢復,日後還會引發許多毛病,因此不可不慎。能不能恢復到原來的樣子?
只要坐好月子,完全可以。

  產後餐點的注意事項:

  階段性食補、溫和的熱補、米酒精華露料理所有餐點、少食多餐。

  • 第一周 排除惡露、廢水、廢氣及老廢物

    1. 麻油豬肝:破血,將子宮內的血塊打散以利排出(不要擔心膽固醇增高)
    2. 首烏燉魚湯:肉質鬆軟、易吸收、新鮮河魚即可
    3. 養肝湯:神奇茶,幫助肝臟解毒,剖腹產可解除麻醉藥毒性(記憶力衰退、掉頭髮),保護肝臟
    4. 紅豆湯:強心利尿,讓體內的廢水從正常的管道排出,多吃易脹氣,僅限二碗
    5. 糯米粥 :有黏性,刺激腸子恢復蠕動力,並防止內臟下垂,僅限二碗
    6. 坐月子飲料:美顏茶,解渴,沖泡婦寶用
    7. 藥膳豬肝:四神粥,剖腹產及小產者前三天補氣用
  • 第二周 收縮子宮、骨盆腔

    1. 麻油豬腰:收縮子宮,骨盆腔
    2. 時蔬:防止便秘和補氣,多選擇紅色蔬菜,避免寒性蔬菜
    3. 黃豆薏仁飯:澱粉質少可利水
  • 第三周 補充營養,恢復體力

    1. 麻油雞:補充蛋白質
    2. 黑,紅色魚類:補充營養,剖腹產者可補鱸魚
    3. 蔬菜:提供纖維質,促進消化
    4. 生菇鮮魚湯:促進新陳代謝,提高免疫力
    5. 水果:中和燥熱體質,選擇甜而水分少的,如葡萄、木瓜、棗
    6. 花生豬腳:促進乳汁分泌,無奶水或奶水不足者

第一、階段性的食補,嚴禁產後立刻大吃大喝。
何謂階段性食補?
  就是根據産婦的生理特點分階段進補,嚴禁產後立刻大吃大喝。
  第一周:以代謝排毒爲主,就是排除惡露、廢水、廢氣和老廢物,實際上讓身體裏的舊東西
排乾淨,適當地補充營養,既保證了必要的營養,又不會給身體帶來負擔。
  第二周:以收縮骨盆及子宮爲主,子宮在產後兩周內恢復很快,這時候可以通過飲食來協助
使之收縮得更好。
  第三周:以後才是真正的滋養進補周。所以雞湯,花生豬腳這個時候開始吃正好。
  第二、溫和的熱補
  必須選用慢火烘焙且100%純的黑麻油  選用爆透的老薑。老薑:健胃、祛寒、除濕、發汗作用,可促進食欲,增加新陳代謝。“爆透”的老姜的皮會分泌一種碳素,對人體有溫和的熱補作用,若老薑不爆透,則其本來含有會“發”及“刺激”的特性,令産婦吃後,易造成容易流汗、長痔瘡、咳嗽、蕁麻疹,不可爆焦否則會太刺激,易造成上火,咳嗽等症狀。  要用去掉酒精,稱“米酒精華露”的米酒。將酒精完全去掉的米酒屬於溫和的熱補,與直接以米酒來燉補的熱補是不同的,普通米酒來燉補太燥熱且酒精對肝臟不好。
  第三、米酒精華露作爲所有餐點和飲料的湯頭
  米酒能行氣活血,通經活絡,增進血液迴圈,加快新陳代謝,幫助産婦把懷孕中積存的廢水、廢物從體內排出,從而很好地修補內臟,預防內臟下垂。


剖腹坐月餐單

此坐月飲食餐單以一共四十朝為期,共分休養期、進補期、大補期及滋補期。
-餸菜均以少鹽、紅糖(或白糖)、麻油、適量黑糯米酒等來調味,以烚、蒸及炆 煮來烹調,不宜太味濃及油膩。而湯品以隔水清燉及煲來烹調。
-肉類以瘦肉、少肥油豬展肉、魚肉、雞柳肉或雞胸肉為主,而原雞隻或冰鮮雞 食用前必須先去皮、去肥膏、去頭尾及去清內臟(烏雞則不須去皮)
-飯類可以糯米、紅米、糙米來代替白米;另亦可進食通粉、米粉、面線等
-燉品湯水在日間進食較易吸收,而養生甜品則在夜間進食效果會更好。
-飲品主要以代茶為主較好,能較易被腸胃吸收有關調理身子的功效。而水份、 熱奶或熱豆漿亦都可以飲,勿一次過飲太多避免腸胃下垂,以適可而止為 佳。
-產後一星期不太適宜進食水果,如真的想吃的話,可選擇木瓜、提子。
-各湯水甜品等可自行加入燕窩、雪蛤膏、沙參、淮山、玉竹、花膠等滋陰潤燥的 材料。
-而當歸、鹿茸、人參、鹿尾羓等呢類補品均須過四十朝後進食會較好,開刀媽 咪則再延遲至產後二個月進食較佳。而進食次數亦不宜太密,一個月吃一至 兩次就足夠了。
-坐月期間最好以少吃多餐,一日五至六餐最適宜。
-十二朝前最緊要清淡,餸菜可配以黑木耳(白背黑木耳功效最好,而普通木 耳尚都可以)同煮,能幫助排清惡露,但不可過量。
-煮食時須注意均衡營養的吸收,最好能做到青、紅、黃、白、黑之五色蔬果均 俱全。

剖腹生產的媽媽須注意:
-二十朝後才開始進補,慢慢增加行血壯血食物的數量,例如:紅棗、薑、黨 參、薑醋等。
-二十朝後才開始進食薑茸炒飯
-大補期內應以牛肉全以豬肉替代
-十二朝前可以清燉雞湯來補身,可以陳皮代替薑片;
-不應飲用生魚湯,以免肉芽增生。

餵人奶媽須注意:
– 可選擇木瓜、花生或通草來配章魚、蓮藕來煲湯以增奶量。
-食雞酒時,應安排在餵完 BB 後才進食,但亦須要留意 BB 的反應,如面紅 紅、面出粒粒、大便有沒有困難等,則須相隔三至四小時後才再餵哺。
-口味過鹹會容易回奶,亦導致媽媽水腫難消。





產後頭五天
休養期 – 平補、排惡露

 剛生完後體質較虛弱,腸胃亦均須休息,故餸菜以清淡自然平補調理為主,暫不可進補。

 建議食物
早餐 紅糖粥 / 桂圓粥 / 五更飯(以於清晨時份吃最能吸收及
補氣)
湯品清燉桂圓烏雞 / 桂圓蓮子木耳湯 / 木瓜花生湯 / 花膠 椰肉燉雞
餸類南瓜炒肉絲 / 梅菜清蒸鱸魚 / 蓮藕花生炆雞柳
飯類黑豆飯 / 麻油薑茸炒飯
菜類可以薑汁煮菠菜、西蘭花、椰菜花、蜜豆、紅莧菜、四季豆、
青紅甜椒、粟米、節瓜、薯仔、紅蘿白、蕃茄或南瓜 代茶炒米茶 (可配以桂圓、杞子或去核紅棗同煲,但紅棗數量
暫不可太多粒)
甜品紅糖蓮子百合糖水 / 紅糖桂圓紅豆沙 / 雪耳燉木瓜

 產後第六天至十天
休養期 – 平補、去瘀血、防風寒

腸胃將慢慢適應,但餸菜最好仍以清淡為主,只能清補,尚未能大

補。本休養期主力去清瘀血,強身抗風寒。

餐類
建議食物
早餐 紅糖粥 / 桂圓蓮子粥 / 五更飯 / 花膠紅米粥
湯品 淮山杞子桂圓燉花膠 / 蓮子合桃煲瘦肉 / 南棗桂圓燉
烏雞
餸類 金針黑木耳蒸桂花魚 / 栗子紅腰豆炆蓮藕 / 冬菇瑤柱
蒸雞
飯類 麻油薑茸炒飯 / 陳皮紅棗蒸雞焗飯
菜類 可以薑汁煮菠菜、西蘭花、椰菜花、蜜豆、紅莧菜、四季豆、
青紅甜椒、粟米、節瓜、薯仔、紅蘿白、蕃茄或南瓜 代茶 益母草紅糖水 / 桂圓南棗薑汁茶 / 沙參黑豆南棗茶 甜品 芝麻糊 / 花生紅棗糖水 / 杞子桂圓紅糖煲鵪鶉蛋

 產後第十一天至十五天 進補期 – 溫補、補血潤腸胃
 可以開始以白糖、冰糖來代替紅糖。此進補期開始溫補,以幫助消化

及排便机能的恢復,但不宜太燥。
 建議食物
早餐 桂圓蓮子粥 / 五更飯 / 花膠紅米粥
湯品 黑豆合桃煲瘦肉 / 蓮藕章魚紅豆湯 / 黨參桂圓燉豬展 餸類 金針雲耳蒸雞 / 陳皮紅豆炆鯇魚 / 桂圓肉煎蛋
飯類 麻油薑茸炒飯 / 菠菜蕃茄雞粒炒飯 / 薑醋飯
菜類 可以薑汁煮菠菜、西蘭花、椰菜花、蜜豆、紅莧菜、四季豆、
青紅甜椒、粟米、節瓜、薯仔、紅蘿白、蕃茄或南瓜

代茶紅棗黨參桂圓茶 / 桂圓南棗薑汁茶 / 南北杏木瓜水 甜品紅薑汁芝麻花生湯丸 / 杞子紅棗煲雞蛋 / 淮山雪耳糖

水果木瓜、提子、龍眼、西梅、桃類

 產後第十六天至二十天 進補期 – 溫補、壯腰補腎

 建議食物
早餐 南瓜肉絲通粉 / 花膠紅米粥 / 瑤柱花生魚片粥
湯品 紅棗桂圓蓮藕湯 / 木耳豬潤紅棗湯 / 蓮子百合南棗煲
豬展
餸類 花生炆豬手 / 栗子紅腰豆炆雞柳 / 麻油雞酒 / 豬腳薑 飯類 麻油薑茸炒飯 / 菠菜蕃茄雞粒炒飯 / 薑醋飯
菜類 可以薑汁煮菠菜、西蘭花、椰菜花、蜜豆、紅莧菜、四季豆、
青紅甜椒、粟米、節瓜、薯仔、紅蘿白、蕃茄或南瓜 代茶 黨參蓮子合桃茶 / 桂圓南棗薑汁茶 / 紅棗杞子茶 甜品 合桃芝麻糊 / 杞子紅棗煲雞蛋 / 薑汁桂圓蕃薯糖水 水果 木瓜、提子、龍眼、西梅、桃類

 產後第二十一天至二十五天 大補期 – 養血、大補元氣

 大補期可慢慢開始大補強身、行補氣血。

餐類
建議食物
早餐 薑片南瓜粥 / 冬菇紅棗魚片粥 / 紅棗桂圓雞粥
湯品 黨參紅棗桂圓燉雞 / 菠菜豬潤湯 / 淮山杞子紅棗燉烏

餸類 淮山猴頭菇炆豬展 / 黨參紅棗杞子蒸桂花魚 / 百合牛
肉炒蜜豆 / 豬腳薑
飯類 麻油薑茸蛋炒飯 / 冬菇雲耳蒸雞焗飯 / 薑醋飯
菜類 可以薑汁煮菠菜、西蘭花、椰菜花、蜜豆、紅莧菜、四季豆、
青紅甜椒、粟米、節瓜、薯仔、紅蘿白、蕃茄或南瓜 代茶 薑汁木瓜水 / 沙參紅棗杞子茶
甜品 薑汁花生湯丸 / 陳皮桂圓栗子糖水 / 蓮子百合紅豆沙 水果 木瓜、提子、龍眼、西梅、桃類、荔枝、榴槤

 產後第二十六天至三十天 大補期 – 養血、大補元氣

 大補期可慢慢開始大補強身、行補氣血。

餐類
建議食物
早餐 薑片南瓜粥 / 花生紅棗肉粥 / 蠔鼓豬潤粥
湯品 薑片紅棗牛肉湯 / 杞子椰肉燉雞 / 猴頭菇花膠煲豬展 餸類 冬菇栗子炆雞柳 / 黨參杞子蒸排骨 / 麻油雞酒 / 豬腳

飯類 麻油薑茸蛋炒飯 / 冬菇雲耳蒸雞焗飯 / 薑醋飯
菜類 可以薑汁煮菠菜、西蘭花、椰菜花、蜜豆、紅莧菜、四季豆、
青紅甜椒、粟米、節瓜、薯仔、紅蘿白、蕃茄或南瓜
代茶黨參紅棗桂圓茶 / 沙參紅棗杞子茶 / 紅棗合桃茶 甜品南北杏冰糖雪耳燉木瓜 / 薑汁芝麻花生湯丸 / 杞子紅
棗桂圓煲鵪鶉蛋
水果木瓜、提子、龍眼、西梅、桃類、荔枝、榴槤

 產後第三十一天至三十五天 滋補期 – 養血補氣

 經過大補期的行補氣血後,滋補期的作用就是潤燥養血

餐類
建議食物
早餐 桂圓蓮子粥 / 南瓜粥 / 瑤柱花膠粥
湯品 黨參紅棗桂圓燉烏雞 / 淮山杞子椰肉燉花膠 / 木瓜花
生魚尾湯
餸類 冬菇肉絲蒸鱸魚 / 金針雲耳蒸雞 / 百合牛肉炒蜜豆 飯類 麻油薑茸蛋炒飯 / 冬菇雞粒炒飯 / 薑醋飯
菜類 可以薑汁煮菠菜、西蘭花、椰菜花、蜜豆、紅莧菜、四季豆、
青紅甜椒、粟米、節瓜、薯仔、紅蘿白、蕃茄或南瓜 代茶 黨參蓮子合桃茶 / 沙參紅棗杞子茶 / 桂圓杞子茶 甜品 南北杏冰糖雪耳燉木瓜 / 薑汁芝麻花生湯丸 / 冰糖沙
參玉竹煲鵪鶉蛋
水果 木瓜、提子、龍眼、西梅、桃類、哈蜜瓜、車厘子

產後第三十六天至四十天 滋補期 – 益脾、滋陰潤肺

 經過大補期的行補氣血後,滋補期的作用就是潤燥養血

餐類
建議食物
早餐 可以回復平時以各款三文治、麵包、麥皮、粟米片等作早餐 湯品 沙參玉竹燉烏雞 / 淮山杞子椰肉燉花膠 / 木瓜紅棗鯇
魚尾湯
餸類 桂圓肉煎蛋 / 鮮茄南瓜燴豬扒 / 香菇青椒雞粒扒豆腐 飯類 薑醋飯 或 白米飯
菜類 可以薑汁煮菠菜、西蘭花、椰菜花、蜜豆、紅莧菜、四季豆、
青紅甜椒、粟米、節瓜、薯仔、紅蘿白、蕃茄或南瓜 代茶 南北杏木瓜水 / 沙參桂圓茶
甜品 南北杏冰糖雪耳燉木瓜 / 蜜棗桂圓燉木瓜 / 沙參蜜棗
煲雞蛋
水果 木瓜、提子、龍眼、西梅、桃類、哈蜜瓜、車厘子

 剖腹產的坐月子食譜

生化湯:自然產3天後服用.剖腹產5天後服用(排惡露)
四物湯:補血用(約一星期後再使用)

坐月子期間的水份攝取來源:
由月子水煮過當開水喝(公賣局有推出1瓶40元/大賣場有賣)
月子水 紅棗 枸杞煮過當水喝
哺乳著也可以喝熱牛奶(媽媽奶粉)
生化湯
四物湯
以及燉品的湯湯水水

食材準備:薑/酒/麻油/月子水/豬肝/腰子/豬腳/土雞或烏骨雞/鱸魚(剖腹產用)/排骨
藥材:四物/八珍/十全(冬天可用)/杜仲/當歸/何首烏

第一週:(排惡露 促進子宮收縮及恢復機能)
第二週:(促進新陳代謝 強化筋骨 減少產後腰酸背痛 增加乳汁分泌)
第三週至四十天:(產後體力恢復 補氣補血補肝腎)

以下的食材量均是一人一餐份(可自己酌量增減喔)
黃豆燉豬腳—
(豬腳120g.黃豆30g.醬油3小匙.白糖1小匙.八角1粒)
1.豬腳放入沸水中川燙/黃豆泡5個小時備用
2.在鍋中放入1.及調味料及水..用小火燉約1.5小時至食才熟爛為止
ps.可加香菜.另外黃豆可改成花生..作法一樣..此道菜是增進乳汁.第一週起均可使用

菠菜豬肝湯—
(菠菜150g.豬肝50g.薑.太白粉少許.麻油3滴.鹽酌量)
1.菠菜切段並川燙過/豬肝切片裹上少許太白粉後用沸水川燙過/薑切絲
2.鍋內放適量水煮沸後放入薑絲煮約一分鐘後再放菠菜及豬肝…加鹽及麻油調味即可
ps.豬肝有去惡露及補血作用.菠菜有補血作用(第一週起均可使用)

麻油豬肝湯—
(豬肝60g.老薑10g.麻油一大匙)
1.老薑切片/豬肝切片用沸水川燙後泡冷水除去血水
2.鍋內入麻油略熱放老薑爆香後加豬肝略炒.最後加兩碗水(約500cc)煮沸即可
ps.豬肝有去惡露及補血作用(第一週起均可使用)

麻油雞湯—
(雞肉60g.老薑10g.麻油1大匙)
1.老薑切片/雞肉切塊用沸水川燙
2.鍋內入麻油略熱放老薑爆香後加雞肉略炒.最後加兩碗水(約500cc)煮熟即可
ps.若有加酒煮的話建議第三週再吃.沒有的話第二週左右就可吃囉

杜仲排骨湯—
(杜仲20g.排骨100g.老薑少許)
1.杜仲洗淨/排骨洗淨川燙/老薑切片
2.將所有材料鍋內隔水燉煮約1.5小時即可食用
ps.杜仲是補腎壯筋骨的藥材,可減少腰酸背痛…另外肉材可改為雞肉,藥材則可以換成當歸或何首烏…第二週以後均可食用

杜仲腰花湯—
(杜仲30g.豬腰30g.老薑)
1.杜仲洗淨加500cc的水和薑,以小火煮至湯汁約剩300cc為止
2.豬腰洗淨切片後川燙過
3.將1料殘渣去除後,剩徐的湯汁和豬腰一起煮開即可
ps.杜仲是補腎壯筋骨的藥材,可減少腰酸背痛…另外肉材可改為雞肉,藥材則可以換成當歸或何首烏…第二週以後均可食用

另外:四物/八珍或十全藥材均可以喜好加入雞肉或排骨或豬心燉煮
藥材 肉材 加適量的水放入燉鍋(電鍋)勿需加鹽即可食用
八珍藥材第二週起可食用
十全藥材第三週以後再食用

以上提供的是無酒的坐月子料理
麻油雞酒—
雞肉川燙過/老薑切片
鍋內入麻油略熱加薑片爆香後放入雞肉略炒
加入純米酒(酒量蓋過雞肉)煮熟即可
ps.怕酒味太濃可以用1(酒):1(水)的方式料理
肉材可以改成腰子
建議第三週再吃..哺乳者建議餵完母乳或擠完母乳後再吃/喝

剖腹產則可多喝”鱸魚湯”能幫助傷口癒合
其它可吃的蔬果如下:
紅菜/芥藍菜/菠菜/油菜/高麗菜/萵苣/木瓜/櫻桃/榴槤/山楂/桃子/葡萄/蘋果
促進乳汁的食物:
豬腳/豬皮/花生/鯉魚/蝦/螃蟹/鮑魚/雞肉/干貝/酒釀/鯽魚/木瓜

1.產後飲食指導原則
☆ 術後一週內禁食蛋類及牛奶,以避免脹氣。
☆ 避免油膩的食物。
☆ 避免吃深色素的食物,以免疤痕顏色加深。
☆ 避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。
☆ 一週後可開始攝取魚、鮮奶、雞精、肉類高蛋白質食物,幫助組織修復。
☆ 傳統觀念認為產婦不宜喝水,否則日後會肚大難消,這時必須多補充纖維質,多吃水果、蔬菜,以促腸道蠕動、預防便秘。
☆ 發酵食物不要吃,以免脹氣。
☆ 因為失血較多,產婦宜多吃含鐵質食物補血。
☆ 生冷類食物(大白菜、白蘿蔔、西瓜、水梨……)禁食40天。

2.產後三週補身計畫
第一週︰以清除惡露、促進傷口癒合為主
☆ 最初可以雞湯、肉湯、魚湯等湯水類進補,但是不可加酒。
☆ 豬肝有助排惡露及補血,是剖腹產產婦最好的固體食物選擇。
☆ 甜點也可以幫助排除惡露。
☆ 子宮收縮不佳的產婦,可以服用酪梨油,幫助平滑肌收縮、改善便秘。
☆ 魚、維他命C有助傷口癒合。
☆ 藥膳食補可添加黃耆、枸杞、紅棗等中藥材。

第二週︰以防治腰痠背痛為主
☆ 食物部份與第一週相同,藥膳部份則改用杜仲。
第三週︰開始進補
☆ 膳食可開始使用酒。
☆ 食物部份與第一週相同,可以增加一些熱量,食用雞肉、排骨、豬腳等。
☆ 口渴時,可以喝紅茶、葡萄酒、魚湯。
☆ 藥膳食補可用四物、八珍、十全(冬日用)等中藥材。



在生產後媽媽的第一要務,就是要讓因生產而造成的傷口盡速復原。無論是自然產或剖腹生產,都會留下傷口,然而什麼樣的食物可以在第一時間,讓身體組織快速恢復、使傷口癒合,並且讓媽媽不再感到疼痛,現在就跟著我們腳步,一起來吃出健康好身體吧!

止痛抗氧化.生化湯
材料:米酒水(煮過、已揮發掉酒精)700c.c.、當歸六錢、川芎四錢、桃仁一錢、黑薑七分、炙甘草七分。
做法:
1.米酒水加入藥材,慢火加蓋煮1小時左右,約剩200c.c.,將藥酒倒出、備用。
2.第二次再加入米酒水350c.c.,和做法1煮法相同,約剩100c.c.。
3.將做法1和做法2的藥酒加在一起拌勻,即可。

營養解說
生化湯是出自於清朝著名的婦科醫師傅青主所寫之「傅青主女科」,由當歸、川芎、桃仁、黑薑、炙甘草5種藥材組成。「生化」之名是取其「生」出新血,「化」去舊瘀而來。生化湯可調節子宮收縮,以排除子宮內黏膜或血塊,並加速惡露排出,同時幫助內膜修復,並降低收縮時所產生的腹痛感,特別是剖腹產的產婦更應多加食用,更能幫助傷口復原。

止痛抗氧化.番茄燴雞丁
材料:美國棒棒腿2隻、大番茄4個、洋蔥1個、蒜頭2粒、番茄醬3湯匙、水250ml、糖1湯匙、鹽少許。
醃料:糖1/2茶匙、醬油1匙、麻油少許、蒜頭2粒。
做法:
1.棒棒腿去骨、切丁後,放入醃料中醃漬30分鐘。
2.洋蔥切絲;蒜頭切成蒜末,備用。
3.將大番茄以熱水泡15分鐘後,去籽切大丁。
4.入油起鍋,將雞丁煎至8成熟,加入蒜末略炒後,依序加入洋蔥絲與番茄丁同炒,並加入番茄醬、水、糖及鹽拌勻,以大火煮沸後蓋上鍋蓋,再用小火煮至汁液轉濃,即可。

營養成份:熱量/928.3Kcal、蛋白質/98.66g、脂質/36.31g、醣類/49.17 g
營養解說
番茄含有大量的茄紅素,是一種良好的抗氧化劑。根據流行病學調查及研究發現,茄紅素可降低罹癌的機率,並減少罹患心血管疾病的發生率。番茄的吃法眾多,可以生食,也可烹煮入餚,煮熟的番茄,不但不減茄紅素的含量,反而因為破壞番茄的細胞壁與組織,釋放更多的茄紅素。再搭配營養豐富的雞肉,可說是健康滿點的佳餚。

組織重生.麻油雞
材料:美國棒棒腿2隻、老薑1大塊、米酒1杯、黑麻油2匙
做法:
1.棒棒腿洗淨、切塊;老薑洗乾淨後切片,備用。
2.在鍋中倒入適量的麻油,將老薑放入爆香。
3.轉大火將美國棒棒腿塊放入鍋中翻炒,待6分熟時將米酒倒入鍋裡一起滾煮,即可。

營養成份:熱量/805.4Kcal、蛋白質/92.35g、脂質/39.6g、醣類/3.1g
營養解說
麻油可潤滑子宮,促進子宮的收縮,加速惡露排出,但是剖腹產的產婦則不建議食用。雞肉含有豐富的蛋白質,一隻棒腿約有20~30克的蛋白質,可滿足您一餐所需營養,更有助於產後婦女迅速補充營養,恢復體力。選擇具有HACCP認證的美國雞肉,不但可以滿足產後所需的營養,更可加快傷口復原速度。

組織重生.糯米雞湯
材料:美國棒棒腿2隻、糯米半杯、米酒1杯、當歸10g、黃耆10g、枸杞10g、紅棗15粒、黑棗15粒。
做法:
1.棒棒腿切塊,用滾水汆燙,備用。
2.將所有中藥材用水稍微洗一下。
3.糯米洗淨加一鍋水熬成糯米粥。
4.將熬好的糯米粥過濾,取其米湯。
5.將棒棒腿塊放入米湯中,再加入藥材及米酒以小火燉煮1小時,即可。

營養成份:熱量/961.5Kcal、蛋白質/96.2g、脂質/34.75g、醣類/40g
營養解說
美國棒棒腿肉質厚實,含有大量的蛋白質,有助於「組織新生」及「細胞成長」,可補充產婦生產後所需的營養,加速體力恢復。而且雞肉低脂肪、低膽固醇、低熱量,最適合想要重現窈窕曲線的產後婦女食用,購買時,請選擇具有「美國農業部檢驗章」標誌的雞肉,讓您吃得健康又安心。

恢復彈力.鱸魚湯
材料:鱸魚1條、薑絲1/3碗、鹽1/2茶匙。
做法:
1.鱸魚去鱗,內臟及鰓,洗淨,切成三段。
2.鍋內放4杯水及薑絲、鹽,煮滾2分鐘。
3.投入魚段後,再煮8分鐘,即可。

營養成份:熱量/386.6Kcal、蛋白質/88.71g、脂質/0.56g、醣類/6.4g
營養解說
鱸魚的魚刺少,肉質鮮美細緻,易消化吸收,是術後病人常吃的魚類。鱸魚含有豐富的蛋白質、膠質與油脂,蛋白質可促進產後婦女之傷口癒合;膠質與油脂可修復人體關節之間的結締組織,也能讓皮膚更加細緻。而魚湯則有助於產婦消除妊娠水腫、調養身體及幫助乳汁分泌。

恢復彈力.豬腳花生湯
材料:豬腳300公克、花生5兩、鹽、酒。
做法:
1.豬腳洗淨汆燙去血水。
2.起水鍋加入豬腳塊、花生、鹽、酒
3.大火煮沸後,轉小火燉煮約3小時,即可。

營養成份:熱量/708Kcal、蛋白質/66.69g、脂質/45.37g、醣類/3.8g
營養解說
豬腳花生湯含有豐富的膠質,可維持皮膚彈性,並有助於產後婦女分泌乳汁。哺餵母乳對媽媽來說,更能促進子宮收縮,減少產後出血,消耗熱量,幫助身材恢復,同時降低乳癌、子宮頸癌與卵巢癌的發生率。而母乳中含多種抗體,可增加寶寶的免疫與抵抗力,正所謂一舉數得好處多。

坐月子飲品.料理

紅豆湯
紅豆 200克 帶皮老薑 30克 米酒水 300C.C 黑糖150克
症狀 : 水腫. 新陳代謝差
養肝茶
紅棗 7粒 米酒水 280C.C
作法: 1.紅棗洗淨每顆劃刀加入米酒水加蓋浸泡8小時以上
2.放入電鍋隔水蒸1小時

止渴茶
觀音串 200克 荔枝殼 200克 仙楂 200克 米酒水 6000C.C
黑糖適量
作法: 1. 全大火煮滾後,改轉小火煮1小時
2.把茶濾出 重新大火不加蓋煮剩3000C.C 加入黑糖攪拌熄火

黑豆酒
黑豆1斤 羌活 1兩 炒杜仲 6錢 米酒頭 3瓶
作法: 1.黑豆沖洗瀝乾放入乾鍋炒到冒煙 黑豆表皮裂開 盛出攤平放涼 羌活也入鍋略炒.放涼
2.將黑豆 羌活 炒杜仲 放入玻璃瓶 加酒淹過食材 蓋緊密風一個月 功效: 補腎 去風濕 益筋骨 防止關節疼痛
排惡露

養 心 湯
材料: 當歸 黨蔘 川芎 茯神 甘草 柏仔仁各2錢; 茯苓 3錢
五味子 遠志 酸棗仁 半夏 各1.5錢;紅棗 7粒 米酒水1500C.C
作法: 1. 米酒水煮中藥汁剩2碗
2. 加入雞腿或排骨燉煮 早晚各一碗
作用: 心煩睡不著.脾胃虛弱.失眠.心悸等

補 中 益 氣 湯
材料: 當歸 黨蔘各3錢; 黃耆 5錢 ;甘草.陳皮.柴胡各2錢;升麻1錢
紅棗7粒 .米酒水1500C.C
作法 : 跟上面一樣
作用: 補充體力.補氣.補血 補筋骨

減 肥 茶
材料: 決明子 6錢 菊花 3錢 山楂 2錢 甘草 1錢
作法: 全入鍋加清水5碗 中火煮滾轉小火

牛 蒡 茶
材料: 新鮮牛蒡 1根 老薑 3片
作法: 1. 牛蒡洗淨 削皮 切段
2. 取5杯清水 加入牛蒡跟薑片一起熬煮 水滾轉小火煮20分鐘

當歸生將羊肉湯
當歸2錢 黨蔘3錢 黃耆1兩 羊肉1斤 黑豆酒1匙
紅白蘿蔔各半條 生薑6片 米酒水
症狀: 產後發熱

雞汁糯米粥
雞肉小塊狀 糯米2/1杯 麥片4/1杯 香菇 1朵 香菜芹菜末少許
鹽1茶匙 白胡椒粉少許

臘八粥
圓糯米 200克 紅豆 100克 薏仁 100克 紅棗 10粒
松子 2/1杯 糖 2大匙
作法: 1.紅豆薏仁洗淨泡水2小時
2.紅棗薏仁先加水12杯煮30~40分鐘,然後加糯米.紅棗煮15分鐘,之後加松子再滾2分鐘後,用糖調味即可

藥燉排骨
當歸 2錢 紅棗 5粒 川芎1錢5分 熟地 4錢 桂枝 1錢5分
枸杞 2錢 淮山 2錢 小排骨 400克 生薑3片 黑豆酒 1大匙
鹽 少許
功效: 補血.活血.排惡露.健脾胃

第2周 食譜材料
花生豬腳
材料 豬蹄.花生 .通草2錢 紅棗7顆 黑棗4顆 黃耆1兩
老薑 蔥2支 酒 水
1. 把豬腳花生川燙後…把材料放進去煮至豬蹄爛

歸杞鱸魚湯
材料 鱸魚一條 老薑2片 枸杞子20克 當歸2錢 王不留行 2錢
黑豆酒1大匙 鹽少許
1.將藥材煮20分鐘後..鱸魚川燙過 放入煮8分鐘即可

第3周 食譜材料
蟲草燉雞
材料: 雞半隻 冬蟲夏草 3錢 蔥 1枝 老薑4片 鹽酒少許 燉1.5小時

萵苣燴鮑魚菇
材料: 萵苣 鮑魚菇 紅蘿蔔 老薑3片 麻油一大匙 鹽少許 蠔油一匙





小產後之飲食原則


飲食原則
1.忌生冷、寒涼食物:如冰品、梨子、柚子、葡萄柚、西瓜、椰子、橘子、番茄、蓮藕、黃瓜、苦瓜、絲瓜、冬瓜、大白菜、白蘿蔔。
2.忌烤、油炸、辣、刺激性食物:如醃漬品、咖啡、沙茶醬、辣椒。
3.少食酸味食物:如酸梅、醋。
4.少吃鹽(儘量不要加鹽),食物以清淡為主。
5.食物一定要煮熟、溫熱食用。(雞精一定要溫熱後才能食用)。
適宜的膳食
蔬菜:紅蘿蔔、高麗菜、空心菜、茼蒿、菠菜、紅菜。
水果:蘋果、芭樂、葡萄、木瓜、草莓、櫻桃、水蜜桃。高銘偵醫師特別指出,即使適宜的水果也不宜過量。
蛋白質:溫牛奶、雞肉、雞蛋、魚類、豬肚、豬肝、腰仔、紅蟳、牡蠣。

高醫師食療坊
由於小產後身體虛弱,各方面功能處於逐漸恢復階段,故產後的飲食原則為營養豐富、易於消化,保持大小便暢通為基本原則。


1.小產後第一週:
禁麻油、酒類食物、飲食以「清淡易消化」為主。


2.小產後第二週
(1)鯽魚湯
材料:鮮鯽魚2條、黃豆芽30克。
做法:
1.將鮮鯽魚處理乾淨、黃豆芽洗淨。
2.將適量的水倒入鍋中,開小火,將鮮鯽魚、黃豆芽放入清燉,待滾後即可食用。
功效:鯽魚有補虛、利尿作用,對於小產後身體虛弱的產婦極為適宜。
(2)鱔魚湯
材料:鮮活黃鱔l條。
作法:
1.鮮活黃鱔、去內臟及鱔血,洗淨,備用。
2.鍋中放入少量水、黃鱔,開中火,待熟後即可食用。
功效:黃鱔能補脾益氣理血,對產後虛弱、胃口不開等,均有一定的效果。


3.小產後第三週以後
(1)當歸生薑羊肉湯
材料:羊肉(去脂肪) 250克、生薑 20克、當歸 20克。
做法:
1.羊肉、生薑分別洗淨;當歸略洗,備用。
2.將適量的水倒入鍋中,開小火,放入羊肉、生薑、當歸等食材,待熟後即可食用羊肉及湯。
功效:羊肉能溫補氣血、開胃健脾、對產後身體虛弱、形寒畏冷、腹中冷痛等均有較好的療效。
禁忌:感冒禁服。
(2) 當歸補血湯加味
材料:當歸2錢、黃耆1兩、枸杞1兩、杜仲1兩、黑棗5錢、酒300cc、水8碗、紅蟳2隻。
做法:
1.紅蟳洗淨;當歸、黃耆、枸杞、杜仲、黑棗等中藥材略洗,備用。
2.將酒、水、做法1的食材,放入鍋中,開中火,待滾後即可食用。
功效:補氣養血,補腰腎。
禁忌:感冒禁服。
(3)四物燉河鰻
材料:河鰻1條、當歸2錢、熟地3錢、白芍3錢、川芎1錢、水5碗、酒300c.c.。
做法:
1.河鰻洗淨;當歸、熟地、白芍、川芎等中藥材略洗,備用。
2.將酒、水、做法1的食材,放入鍋中,開中火,待滾後即可食用。
功效:可補氣養血。
禁忌:感冒禁服。

調養身心‧健康孕育下一代
懷孕並不是每次都能順利成功,上次的小產並不代表下次也一定會有小產的情況出現。林口長庚醫院婦兒科中醫主治醫師高銘偵進一步指出,人要往前看,過去就讓它過去,小產的婦女首要將身體調養好,心情盡量放輕鬆,家人、朋友要給予她更多的關懷與鼓勵,因為唯有健康、快樂的母體才能孕育健康的下一代。 

坐月可多吃紅糖山楂

中醫認為紅糖有散寒作用。由於紅糖所含的萄葡糖比白糖多得多,所以時常飲用紅糖後會使產婦全身溫暖。紅糖裡的鐵、鋅、鎂、銅等物質,還有補血、生乳、止痛的效果。
此外,山楂酸甜可口,在飲食過後能增進食慾,幫助消化,而且能興奮子宮,可促使子宮收縮和加快惡露的排出。許多亞洲地區的新手媽咪喜歡進食大量用糖醋泡過的生薑,也會有收縮子宮、去寒之功用。

坐月需知

產後一個月是黃金時期,除了可讓身體恢復正常機能之外,還可增強免疫力,促進新陳代謝,今期專題和大家看看坐月需知。

 為什麼要坐月?

坐月是指女人在生產過後的30天或42天裡,在胎兒和胎盤娩出後到產婦身體機能和生殖器官復原的這段時間,這段時間是依據女人的生理週期來計算的,在醫學上會將這段時間稱為產褥期或產後期,也就是一般人俗稱的坐月子。
坐月的意思都是希望產婦在這段時間盡量臥床休息,調養好身體狀況,心情也要保持平靜,促使受到創傷的生殖器官和身體機能可以盡快的恢復,把懷孕和生產時流失的元氣補充回來,也是為了讓身體可以順利孕育下一胎而做的準備。
以中國人的說法,產婦在坐月子期間如果沒有好好的做月子,剛開始可能身體沒什麼感覺,但是當年紀愈來愈大的時候,可能會常常發生腰酸背痛的情形,所以老一輩的經驗談還是要盡量遵守。
產後一個月是黃金時期,若有充分休息、均衡飲食、補充流失的營養,除了可讓身體恢復正常機能之外,讓子宮也能較快復原,此外,還可增強免疫力,促進新陳代謝、提高荷爾蒙功能,還能改善小腹突出、讓胸部二次發育。

坐月飲食原則

熱量控制
坐月期間的飲食一定要營養均衡,再加上適度的食補藥補調理和適度的緩和運動,對身體恢復相當重要。坐月時如果調理得宜,可以幫助女性在產後改善原本虛寒的體質。

產婦在坐月的時候,若需要哺餵母乳,約需熱量2400卡,比一般成人女性一天所需的熱量高。熱量攝取的來源其中蛋白質大約需攝取80克,最好比懷孕期間的 飲食量平均增加約30%左右。食材選擇,菜色盡量能多變且豐富,才能讓營養均衡而且不容易吃膩,提振媽媽們的食慾。在做月子餐飯菜的烹調上,盡量煮的細軟 好入口,幫助腸胃消化。在做月子餐食材上應該多使用含鈣質較多的食物,這樣可以預防婦女有骨質疏鬆的問題。
少量多餐
在坐月期間,日常的飲食都要均衡兼顧,坐月子餐的料理食材應該包含:魚、肉、蛋、奶、豆、蔬菜、水果,這樣才可以提供哺乳時所需的營養素。在生產後,身體 的消化系統還未恢復,腸胃消化的速度比較慢,所以建議以少量多餐的原則食用坐月子餐點,這樣也可以避免因為一次吃太多造成熱量的囤積。

中醫藥補
在中醫的說法,產婦由於分娩時帶來的創傷和出血,以及妊娠、分娩時的情緒變化,損耗了不少體力和元氣,所以中醫大部份會提醒產婦在坐月子時要格外注意生活 起居及飲食。坐月時若需要中藥食補,可以將中藥材加入高蛋白質的食物搭配烹煮,例如:土雞、排骨、海鮮魚類等,補充營養。

維他命及纖維質的攝取
在坐月子時,產婦可能因為食補吃得多,所以容易有便秘的情形。這時候建議要多吃一些富含高纖維的蔬菜水果。在坐月子餐後也要搭配水果幫助消化與排泄,食用水果也可以增加營養及補充維他命;食用富含鐵質的水果具有補血的作用,包括:水蜜桃、櫻桃、蘋果、加州李、蜜棗等。

烹調方式
產婦的消化功能往往比較差,特別是在分娩後的2個星期之內,更需要受到保護,如果這時吃過於油膩的食物,會增加產婦胃腸道的負擔,引起消化不良,影響食慾。建議坐月子時可以進食清淡而又能健胃的食品,例如:薏仁粥、玉米粥、紅棗薏仁粥、瘦豬肉湯、蒸蛋等。

坐月的飲食應該要吃的精緻及多樣化以利營養均衡,食物也要盡量煮的細軟好入口,因為產婦產後需要大量營養,以補充分娩和產後哺乳之需要,所以要供給足夠的 熱量,豐富的蛋白質、維他命,無機鹽類和大量的水份,適當地吃些雞蛋、雞湯、紅棗、桂圓、蓮子、紅豆是必要的,避免因為又硬又乾的食物,影響腸胃的消化吸 收,發生腹瀉、腸炎,甚者引起大便秘結乾燥,導致痔瘡、肛門裂等。


 坐月飲食禁忌

坐月子期間的飲食雖然要均衡,不過也有一些食物會為產後媽媽的身體帶來不好的影響,建議在這個時期要儘量避免食用。
生冷、寒性食物:此類食物會造成血管收縮,瘀血滯留不易排出。 青菜類:大白菜、竹筍、茄子、芹菜、絲瓜、白蘿蔔等。 水果類:葡萄柚、草莓、楊桃、橘子、番茄、瓜類食物(例如西瓜、哈密瓜)、奇異果、梨子等。 過辣、過鹹等刺激性食物:對體內器官帶來負擔,且會影響身體代謝功能。 太油膩的食物:體內器官功能尚未完全復原,可能會有消化不良情況產生。

 坐月進補需分階段

產後食補可分為兩個階段,第一階段為產後1-2週,第二階段為產後3-4週。
前兩週主要針對促進子宮收縮、排惡露以及促進傷口癒合等療效食材,以比較溫和的藥材及食材為主要考量,藥材像是杜仲、當歸、枸杞、黃耆等,食材像是豬肝、豬腰、豬蹄燉花生、菠菜豬肝湯、青木瓜燉牛肉等,可以補氣活血、補腰補腎、促進發乳。
在坐月期間,大家很熟知的食補—麻油雞,能幫助產婦子宮收縮、排除惡露,不過因產後傷口未復原,剛生產完不太適合馬上食用,建議生產完七天後(第二週)再食用。
後二週則是針對增強體力、強筋健骨、補氣補血、恢復產前體能狀態等為食療,可用較補的食材去做搭配,像是四物、十全大補湯等。
產後療養不同階段
產後第一週:養血、和血,清除惡露
產後第二週:養血、健脾,增益泌乳
產後第三週:健脾、益血,滋養進補
產後第四週:健脾、補血,大益氣血

 生化湯

產完胎盤剝離之後,子宮內膜表面還是會有一些疤痕瘀血,即是中醫所說的「瘀」的現象,因此需要藉由一些藥材將之從身體排除。生化湯主要的功用就是去瘀活血生新、幫助產婦子宮收縮。
生化湯主要是依照《傅青主女科》和《婦人良方大全》這兩本書為基礎調配出來,主要由當歸、川芎、炮薑、桃仁、甘草五味藥組成。
現今的產婦生產完,醫院都會開促進子宮收縮的藥給產婦吃,要注意不能和生化湯同時服用,應先以醫生開的藥為優先。請醫生評估子宮復原情況之後,再和醫師討論是否要喝生化湯,以免造成下腹疼痛、子宮收縮過度、出血不止。
隨著生產方式的不同,喝生化湯的時間也有些微差異。自然產者,產後(或吃完子宮收縮劑後)即可開始喝,一天一帖,大約喝7-10天;剖婦產者,可視 產後情況做調整,最好請醫生評估後,看是適合第幾天後再喝。服用後,惡露的顏色起初會從鮮血變成變成暗褐色,等到暗褐色消失後,多補1-2帖,再變成鮮紅 血絲後,即可停止服用。 

 坐月可以吃水果嗎?

受傳統觀念的影響,有些產婦在坐月期間,不敢吃水果。認為水果屬於生冷食物,吃了會導致乳汁減少、腰酸腿痛、月經不調等。但是坐月有選擇地食用水果,不僅不會使產婦著涼,反而有益於產後身體恢復。
水果的四性指寒、涼、溫、熱四種屬性,應根據體質來選用。如寒性體質的人不適合吃太多寒性水果,否則,對養生不利。
寒、涼性水果可清熱降火,使人體能量代謝率降低,讓熱量下降。因此,產婦忌食寒、涼性水果即是此理。此類水果有西瓜、柿子、香瓜、椰子、草莓、桔子、芒果、橙等。
溫、熱性水果可以祛寒、補虛,使人體的能量代謝率提高,增加人體熱量。因此,產婦應多食此類水果。代表水果有:龍眼、桃子、荔枝等。
平性水果可開胃健脾、補虛、易消化,身強體健者可長期食用。代表水果有葡萄、蘋果、檸檬等。

 產後吃水果需注意什麼?

產婦坐月時受傳統習慣的影響,不吃生冷的食物,因此,有的產婦連水果都不敢吃。
產婦在產後頭幾天裏,產婦體質較虛弱,消化功能差,食慾差,應吃些清淡、富於營養而容易消化的飲食,以後可根據各人的情況增加進食量與成份,保持充足全面的營養供給,在不增加消化道負擔的前提下,產婦還應多吃些水果,以補充所需的維生素及礦物質。
然而,一些涼性的水果最好盡量避免或少吃,如西瓜、香蕉和蜜瓜等,但一些中性的水果,如蘋果、橙、提子是可以吃的。此外,如剛從冰箱拿出來的水果,建議放在室溫裏過一會兒再吃。
有些媽媽很喜歡吃榴槤,榴槤屬於高卡路里的水果,喜歡的話,吃少許是無妨的,如果是餵哺母乳的話,就要視乎BB是否接受這種食物,當然最好盡量避免,因它含有強烈的氣味,可能會令母乳痛有榴槤味而令寶寶抗拒飲用。因此餵哺母乳的母親應盡量避免進食含有強烈氣味的食物。

 坐月五更飯

經過一夜睡眠,身體內的血糖會偏低,能量就自然會減少,容易暈眩,再加上產婦的體質普遍體脾,消化系統較差,因此,早餐吃上一碗菜豐富的飯,非常重要。 人體在早上的時間是一天內最容易吸收營養的時段,在此時進食,有助補中益氣,健脾胃,而喂母乳的媽媽更容易有奶,而且精神更飽滿。
廣東婦女產後都有吃五更飯的習俗,就是為求可以補中益氣,祛風寒、健脾胃的功效。如果按照最傳統的做法,五更飯需在凌晨5時前吃,但配合現代人的生活,早上起來吃即可。
五更飯的材料可以豐富多樣,既可當蒸飯般做,也可以炒飯。材料亦可以按自己口味,章魚田雞飯、炒薑飯、黃鱔飯、雞肉飯、章魚排骨飯等等,讓自己早上吃一碗菜豐富的飯。

 產後瘦身飲食原則

哺母乳的媽媽,在產後每天應攝取熱量不低於2000千卡,如果產後瘦身不哺母乳,熱量攝取應控制在1800千卡以內。媽媽們亦應減少食用油和糖,增 加蔬菜的攝取量,建議多吃那些易產生飽腹感且卡路里含量低的食物,如海藻類、蘑菇類。食物以肉類、鮮魚、大豆、豆腐、牛奶等優質蛋白食品為主。
以魚代肉
鮮魚,尤其是白色肉質的鮮魚,脂肪含量比其他肉類都低,且幾乎不含膽固醇。

水果代替零食
如果有想吃零食的念頭,就選一些水果來吃,比如說黃瓜、番茄等。

以1/2+1+1/2代替1/2+1/2+1
早、中、晚飯量最好為早飯1/2碗,午飯1碗,晚飯1/2碗,雖說同樣一天吃了兩晚飯,但晚上吃1碗與中午吃1碗對體重的影響卻截然不同。

多吃菜少吃飯
對那些不到肚脹不放碗的媽媽很難瘦身成功,這時應減少飯量,增加菜量,

 產後水腫食療

針對產後水腫,中醫會以補腎活血的食療方法,去除身體水分:
(1)薏苡仁紅豆湯:將生薏苡仁20克、紅豆30克洗凈浸約半日,瀝幹備用。薏苡仁加水煮至半軟加入紅豆煮熟,再加入冰糖,待溶解後熄火,放涼後即可食用。此湯水有助養顏美容,益氣養血、利水消腫。可以強健腸胃、補血,也可以達到通乳的效果。
(2)紅糖生薑湯:生薑連皮用水洗凈,拍成粒;姜與紅糖一起放入瓦煲,用適量水,猛火煲至湯沸;改用慢火續煲45分鐘,即可乘熱飲用。此湯祛風散寒、活血祛淤、可加速血液迴圈,刺激胃液分泌、幫助消化、健胃、開胃,生薑連皮有行水消腫的效果。

(3) 豆瓣鯉魚:帶骨鯉魚肉250克,豆瓣醬30克,蔥10克,姜10克,蒜10克,濕澱粉15克,調味料適量。將色拉油入鍋,旺火燒 至油熱時下魚塊炸黃撈出。鍋中留少許油,下蔥末,姜末、蒜末、豆瓣醬,加醬油、料酒、白糖、魚塊、鮮湯入味,加味精,用濕澱粉勾芡即成。鯉魚味甘、性平, 可利水消腫、下氣通乳,特別適合虛弱體質、痰濕體質以及孕婦水腫和產後食用。

 產後應忌生冷食物

產後應忌生冷,產婦由於分娩消耗大量體力,分娩後體內激素水準下降,胎兒和胎盤的娩出,都使得產婦代謝降低,體質大多從內熱到虛寒。因此,中醫主張產後宜 溫,過於生冷的食物不宜多吃,以利氣血恢復。若產後進食生冷或寒涼食物,會不利氣血的充實,導致脾胃消化吸收功能障礙,並且不利於惡露的排出和瘀血的消 散。
產後忌辛辣溫燥及煙酒,辛辣溫燥食物可助內熱,使產婦虛火上升,有可能出現口舌生瘡、大便秘結等症狀,也可能通過乳汁使嬰兒內熱加重。產後飲酒,不僅對自身健康不利,酒 精還會通過乳汁進入新生兒體內,造成危害。產後吸煙可因尼古丁抑制乳汁分泌導致母乳不足。
產後忌大補 一味地強調產後多虛而大補是片面的觀點。每個人的體質不同,對營養的需求也不完全相同,不適當或過量補充營養品或中藥補品,反而有害身體。即使確因產後體虛須用中藥補品,也要等到產後惡露排出或顏色不再鮮紅再考慮進補。

 產後何時吃豬腳薑?

豬腳薑是傳統中國極有智慧的產後補品,當豬腳與醋一起烹調的時候,能把豬腳皮層的質溶掉,而腳內的鈣質也會同時被分解出來,是很子的產後補品,含產婦所需。但產婦也要留意,豬皮和豬肉含高脂肪,如果進食過量,也是不宜。
自然分娩的產婦最好在惡露排清後才吃豬腳薑。剖腹生產的產婦則最好在寶寶滿月和惡露排清才吃豬腳薑,以免刺激傷口,引起發炎。

 產後何時可進補?

薑屬於刺激性食物,有行血作用。對於剖腹生及惡露未清的產婦是不宜的。最好在惡露排清後及過了十二朝才吃薑,以避刺激傷口及增加惡露流量。
 

在惡露未清前,除子薑外,要避免進食行血及去瘀的食物,如薑醋、當歸、參茸等。
產婦可以以陳皮代薑,因為陳皮有驅風作用,性質溫和,無刺激成份,不會刺激傷口,亦不會影響乳汁的分泌。

 薑醋幾時食

中醫認為,生薑性溫熱、辛,可疏風解表、散寒,促進惡露排出。但由於姜是辛溫之物,可促進血液迴圈,過多進食反而會增加血性惡露,使惡露排之不盡,影響子宮內膜修復,造成產後體弱,甚至引起貧血。所以,產後進食姜或姜製品應適時、適量、適度。
 

所謂適時,即指當惡露顏色轉為淡黃或白色時,才是進食姜或薑製品的理想時機;適量是指隔天小半碗姜湯或一碗薑醋即可,同時強調不宜飲用濃薑汁。適度是指飲用時間不宜太長,一般持續十天左右就好。如果期間出現惡露突然增多或顏色轉為鮮紅,應酌情減量,或者暫停服用。

 煲薑醋話咁易!

中國人傳統生了BB後,都會在十二朝吃薑醋,但到底為什麼要吃薑醋呢?煲薑醋是不是很難的呢?

原來薑醋有袪風散寒、活血去瘀以及幫助子宮收縮的作用,而豬腳則含有大量鈣質,薑醋更可幫助軟化,有助產婦補充失去的鈣質。此外,雞蛋則含有人體必需的氨基酸和多種礦物質及維他命,對產婦身體很有益處。

而因為產婦於生產後十二天才可以吃肥膩的食物,因此一般在十二朝才吃薑醋的呢!所以不要以為薑醋是派給別人吃,產婦要多吃呀!

簡單易做豬腳薑
材料(10人份量):
甜醋十斤
五斤生薑
豬腳兩隻
熟去殼雞蛋十隻
黑糯米醋一斤

做法:
1. 把生薑刮去皮沖洗乾淨
2. 拍薑 – 抹乾薑的水份,再切厚件並輕輕拍鬆。
3. 烘薑 – 把沙油及薑放下鑊內,灑下適量鹽,以中慢火把薑烘至乾身及軟身。
4. 把甜醋放入煲內煮,把烘過的薑放入醋內,最少煮四小時。
5. 豬腳 – 把豬腳放入滾水中以中火煮10分鐘,再轉調慢火煮45分鐘。45分鐘後撈起,再用水不斷用水沖,直至腳手內外都凍,沖水後抹乾水份。
6. 接著可以豬腳放入己煲了4小時的醋內,再一起煲。薑放低,豬腳放上面。
最後以慢火煲豬腳至腍熟,再加入黑糯米醋。
7. 把雞蛋烚熟後去殼,(去殼後蛋一定要乾身)方可放入薑醋。

小貼士:
煲薑醋應用豬腳,因豬手的瘦肉較多,用醋浸後會變得乾硬不好吃,但喜歡豬手的朋友也可入豬手。

雞蛋不宜浸太久,否則變硬,難以消化。

浸豬腳的醋汁可多次使用,但每次不宜放太多豬腳,否則豬腳膠質太重令醋汁太濃。

 產後補血食物

產後的婦女由於失血量多,故大多會導致貧血症候群, 吃補血食物,不但津津有味,還能有多種變化來引起食慾。
 

補血的食物以含有鐵質的胡蘿蔔素為最佳,植物性的食物,不但含有鐵質、胡蘿蔔素及其它養分,還有消化吸收的優點,而許多食物鐵質含量很豐富,如:黑木耳、紫菜、髮菜、薺菜、黑芝痲、蓮藕粉….等。
金針菜:金針菜含鐵數量最大,比大家熟悉的菠菜高了二十倍,鐵質含量豐富、其他還有維生素A、B1、C、蛋白質、脂肪及秋水仙醉鹼等營養素並有利尿及健胃作用。

龍眼肉:龍眼肉就是桂圓肉、福肉、每年夏季並有新鮮龍眼上市,這是民間熟知的補血食物,因為所含鐵質豐富而且還含有維生素A、B、葡萄糖、蔗糖等能治療健忘、心悸、神經衰弱之不眠症,產後婦女吃龍眼湯,龍眼膠、龍眼酒之類也是很好的補血食物。

鹹蘿蔔乾:蘿蔔乾本來就是有益的蔬菜,所含的維生素B,極為豐富,鐵質也含量很高,其鐵質含量除了金針菜之外,最高的食物之一。

黑豆:我國古時向來認為吃豆有益,尤其是黑豆可以生血、烏髮。產後可用烏豆煮烏骨雞。

髮菜:髮菜色黑似髮、質地較髮粗而滑,內含鐵質所以能補血,常吃又能使髮烏黑,婦女產後也可用髮菜煮湯做菜,作為補血之用。

胡蘿蔔:胡蘿蔔即紅蘿蔔,日本人稱作人參,含有維生素B、C,且含有一種特別的營養素胡蘿蔔素,胡蘿蔔素對補血極有益,所以把胡蘿蔔煮湯,是很好的補血湯飲。

麵筋:民間食品庄、素食館、滷味攤都有供應,麵筋的鐵質含量相當豐富,是一種值得提倡的美味食品。

菠菜:是有名的補血食物,含鐵質的胡蘿蔔素相當豐富,所以菠菜可
以算是補血蔬菜中的重要食物。

其他含有鐵質的食物,在果類中以葡萄乾、李子乾、杏子乾、桃子乾為最多。

三款食譜改善產後惡露不盡

產後從子宮裏排出的惡露一般3周左右乾淨,但如果一直排出不斷就被稱為“惡露不盡”。遇到這種情況除了要去醫生那裏進行診治外,飲食上採用一些食療方法也有助於改善惡露不盡的症狀。
 

雞蛋羹
原料:雞蛋3隻,阿膠30克,米酒100克,精鹽1克。
做法:先將雞蛋打入碗裏,用筷子均勻地打散;再把阿膠打碎放在鍋裏浸泡,加入米酒和少許清水用小火燉煮;待煮至膠化後往裏倒入打散的雞蛋液,加上一點點鹽調味,稍煮片刻後即可盛出食用。
營養功效:雞蛋含有豐富的營養,一直是月子裏最佳補益品之一。阿膠具有補血、止血的功效,對子宮出血具有輔助治療作用。此食療方既可養身又可止血,對產後陰血不足、血虛生熱、熱迫血溢引起的惡露不盡有治療作用。
  
山楂紅糖飲
原料:取個大、肉多的新鮮山楂30克,紅糖 30克。
做法:先清洗乾淨山楂,然後切成薄片,晾乾備用;在鍋裏加入適量清水,放在火上,用旺火將山楂煮至爛熟;再加入紅糖稍微煮一下,出鍋後即可給產婦食用,每天最好食用2次。
營養功效:山楂不僅能夠幫助產婦增進食欲,促進消化,還可以散淤血,加之紅糖補血益血的功效,可以促進惡露不盡的產婦儘快化淤,排盡惡露。
  
藕汁飲
原料:取新鮮白嫩的藕1根,白糖20克左右。
做法:先將新鮮白嫩的藕清洗乾淨,然後用榨汁機榨取藕汁,冷藏後備用;可以將白糖兌入新鮮的藕汁中給產婦飲用。
營養功效:藕汁具有清熱涼血,活血止血的作用,適合產後惡露不盡的產婦飲用,可以幫助改善症狀。

小米雞蛋紅糖粥
原料:新鮮小米100克,雞蛋3隻,紅糖適量。
做法:先將小米清洗乾淨,然後在鍋里加足清水,燒開後加入小米;待煮沸後改成小火熬煮,直至煮成爛粥;再在爛粥裏打散雞蛋、攪勻,稍稍煮煮放入紅糖後即可食用。
營養功效:小米營養豐富,是產後補養的佳品。與雞蛋、紅糖一起食用,可以補脾胃,益氣血,活血脈,適用於產後虛弱、口幹口渴、惡露不盡等症食用。

 產後及哺乳媽咪補鈣套餐

產後特別是哺乳媽咪,每天大約需攝取1200毫克鈣,使分泌的每升乳汁中含有300毫克以上的鈣。乳汁分泌量越大,鈣的需要量就越大。
 

產後及哺乳媽咪補鈣套餐
華彩魚肉
原料:魚肉250克、青椒、紅椒各20克,水發冬菇30克;蔥絲20克、薑絲10克,紹酒、鹽、胡椒粉、雞蛋清、澱粉等少許。
  
制法:將魚肉切絲,涼水洗漂後瀝水,加入鹽、雞蛋清、澱粉上好漿,把剩下的鹽和紹酒、味精、胡椒粉、澱粉放在小碗里加少許水兌成汁;再將青椒、紅椒、黃椒 洗淨分別切成絲,水發冬菇切成絲後用開水汆透;將炒鍋燒熱,加入植物油燒至五六成熱,放入魚絲劃散,隨即放入椒絲片刻,倒入漏勺中;炒鍋內留10克底油, 放入蔥絲、薑絲、冬菇絲,炒出香味後烹入兌好的汁,放入魚絲,翻顛使芡汁均勻即可。
  
補鈣奧秘:
  
嫩滑的魚絲含有豐富的鈣質,滑炒後還含有適量的脂肪,不僅能為產後的媽咪補鈣添活力,還能促進乳汁分泌。
  
骨湯燴釀豆腐
原料:油豆腐、蝦仁、雞茸、骨頭湯、小油菜等。
制法:蝦仁剁碎,與雞茸一起調配成餡料,塞入切小口、部分去瓤的油豆腐中;骨湯燒開,下入釀好的油豆腐,用小火煮,稍加鹽調味;最後加入小油菜點綴,食用時少加些米醋。
  
補鈣奧秘:
本菜中幾種主要原料都是很好的補鈣食品,煲過之後清淡不油膩,風味誘人,非常適合哺乳媽咪享用。
  
乳酪蛋湯
原料:乳酪20克、雞蛋1個、西芹末20 克、番茄末20克、骨湯1大碗、鹽、胡椒等。
制法:乳酪與雞蛋一道打散,加些精麵粉;骨湯燒開,調味,淋入調好的蛋液;最後灑上西芹末、番茄末作點綴。
  
補鈣奧秘:
西式蛋湯由於加入乳酪而鈣質含量變得豐富,同時口味也更濃郁了,確實是產後及哺乳媽咪的一道富鈣美食。
  
豆燜雞翅
原料:黃豆50克、水發海帶50克、胡蘿蔔條50克、雞翅4只。
制法:黃豆、海帶加蔥薑等調料煮熟,雞翅用花椒水、薑汁、鹽、蔥等醃制入味;炒鍋加油燒至8成熱,下入味好的雞翅,翻炒至變色,加其他原料及適量湯,轉小火,一同燜至汁濃即可。
  
補鈣奧秘:
黃豆、海帶能大大增加以各種肉類為主料的菜肴的含鈣量,產後及哺乳媽咪經常享用,可使身體得到豐富的鈣質。
  
產婦及哺乳媽咪補鈣提案
補鈣理由:
產後特別是哺乳媽咪,每天大約需攝取1200毫克鈣,使分泌的每升乳汁中含有300毫克以上的鈣。乳汁分泌量越大,鈣的需要量就越大。
  
可哺乳媽咪在產後體內雌激素水準較低,泌乳素水準較高。因此,在月經未複潮前骨更新鈣的能力較差,乳汁中的鈣往往會消耗過多體鈣。這時,如不補充足量的鈣 就會引起腰酸背痛、腿腳抽筋、牙齒鬆動、骨質疏鬆等“月子病”;還會導致嬰兒發生佝僂病,影響牙齒萌出、體格生長和神經系統的發育。
  
補鈣策略:
  1、建議產後每天喝奶至少250毫升,以補充乳汁中所需的300毫克的優質鈣。如果對乳糖不耐受,可適量飲用優酪乳。
  2、每天的飲食要多選用豆類或豆製品,一般來講攝取100克左右豆製品,就可攝取到100毫克的鈣。同時,多選用乳酪、海米、芝麻或芝麻醬、西蘭花及羽衣甘藍等,保證鈣的攝取量至少達到800毫克。
  3、由於食物中的鈣含量不好確定,所以最好在醫生指導下補充鈣劑。這樣,便可清楚自己是否補足了鈣。
  4、多去戶外曬太陽,並做產後保健操,促進骨密度恢復,增加骨硬度

 孩子出生後夫妻相處之道

孩子出生後,爸爸媽媽可能把所有精力放在孩子身上,然而,快樂的爸爸媽媽才能養出快樂的孩子,不要忘了親子間關係的好壞,是建立在夫妻關係的好壞之上,所以夫妻間可要常常彼此提醒,好好守護婚姻。
夫妻一起育兒可正面影響夫妻感情,據研究顯示,父親積極參與照顧子女,對子女發展有正面影響,夫妻共同學習育兒技巧,共同經歷與發現育兒過程的喜悅,彼此分享其中的學習與不安,並互相調整尋求對方的支持與共識,對夫妻的感情絕對有升溫的效果。
此外,夫妻間要持續表達愛意,建立共同的愛好或是有孩子前一起進行的活動仍應繼續進行,不要因為孩子的到來就停止所有活動。每週和另一半約會1至2次,找時間說說話,雖然約會的時間沒有以前多,約會品質可能也不如以往,但持續約會對夫妻感情維繫仍有正面效益。

丈夫與妻子的角色仍是一項需要持續學習的重要功課,偶爾可以邀請朋友來家裡聚聚,將注意力放在招待客人時,生活焦點就不得不從孩子身上移開,這種注意力分 散是健康的,促使夫妻去計畫,從孩子的生活中分出時間給其他人;也可實行下班後15分鐘沙發時間,夫妻分享彼此之間的需要,媽媽對孩子的觀察結果也要與爸 爸分享。

 婆媳關係差乃產後抑鬱主因

醫管局與衛生署合作進行產後抑鬱症調查,訪問了805名18至50歲產婦,其中126人患上產後抑鬱症,佔15.7%,即每10名母親便有1至2人患病,與外國發病率相若。
當局在2009年8月到10年8月期間,於新界西、九龍西、九龍東的9間母嬰健康院調查了805名產婦的情緒狀况,並由患病者背景評估病發的風險因 素。分析結果顯示,產後抑鬱症有四大主因,若產婦與奶奶關係不好,患病風險比常人高出4.7倍,其餘依次為與伴侶關係出問題,或產前已有抑鬱徵狀和產婦本 身性格容易焦慮,風險分別高出3.5倍、2.5倍和2倍。生產傷口痛楚若持續兩星期以上,亦會提高患病風險。
青山醫院精神科副顧問醫生蕭慧敏指出,婆媳關係、與伴侶關係、產前抑鬱的因素在上次研究已有出現,最大的分別是嬰兒性別不再是風險因素,而婆媳關係的影響則愈來愈大。
過去研究指出,有陪月的產婦患病風險較低,但現在的情形是,假如陪月者構成滋擾,反增加病發風險,而陪月者通常為產婦的母親或奶奶。她舉例,有產婦 與奶奶關係一般,惟嬰兒出生後奶奶差不多每日探望,甚至在餵哺母乳時擅自進房,令產婦疲於應付。更常見是不同年代有不同照顧嬰兒方法,簡單如吃奶後如何掃 風也可引致分歧。
若及早發現治療,治癒率達八成以上,亦可減低對嬰兒的負面影響。此症通常在產後一個月發病,會降低母親照顧嬰兒的能力,間接影響嬰兒發育。因嬰兒1歲前腦部發育極快,若母嬰關係出問題,嬰兒的日後認知和情感發展會受影響。
有外國研究指出,若母親患病,其嬰兒的智商會比正常母親的嬰兒低。

 後情緒

 產後抑鬱症

產後抑鬱症是很多新媽媽常患的一種產後心理障礙,如不及早治療,不僅危害女人的身心健康,同時也會給身邊的家人朋友帶來傷害。下面介紹幾種食物,讓媽媽輕鬆趕走產後抑鬱。
深海魚:
研究發現,全世界住在海邊的人都比較快樂。這不只是因為大海讓人神清氣爽,還是因為住在海邊的人更常吃魚。哈佛大學的研究指出,海魚中的Omega-3脂肪酸與常用的抗憂鬱藥如碳酸鋰有類似作用,能阻斷神經傳導路徑,增加血清素的分泌量。
  
香蕉:
香蕉中含有一種稱為生物鹼的物質,可以振奮人的精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和維生素B6的來源,這些都可幫助大腦製造血清素

  
葡萄柚:
葡萄柚裏高量的維生素C不僅可以維持紅血球的濃度,使身體有抵抗力,而且維生素C也可以抗壓。最重要的是,在製造多巴胺、腎上腺素時,維生素C是重要成分之一。
  
全麥麵包:
碳水化合物可以幫助血清素增加,麻省理工學院的研究人員就說:“有些人把麵食、點心這類食物當作可以吃的抗憂鬱劑是很科學的。”

菠菜:
研究人員發現,缺乏葉酸會導致腦中的血清素減少,導致憂鬱情緒,而菠菜是富含葉酸最著名的食材。

櫻桃:
櫻桃被西方醫生稱為自然的阿斯匹林。因為櫻桃中有一種叫做花青素的物質,能夠製造快樂。美國密芝根大學的科學家認為,人們在心情不好的時候吃20顆櫻桃比吃任何藥物都有效。

大蒜:大蒜雖然會帶來不好的口氣,卻會帶來好心情。 德國一項針對大蒜的研究發現,焦慮症患者吃了大蒜製劑後,感覺比較不那麼疲倦和焦慮,也更不容易發怒。

南瓜:
南瓜之所以和好心情有關,是因為它們富含維生素B6和鐵,這兩種營養素都能幫助身體所儲存的血糖轉變成葡萄糖,葡萄糖正是腦部唯一的燃料。
  
低脂牛奶:
研究發現,讓有經前綜合征的婦女吃1000毫克的鈣片三個月後,四分之三的人都感到更容易快樂,不容易緊張、暴躁或焦慮了。而日常生活中,鈣的最佳來源是牛奶、優酪乳和乳酪。幸運的是,低脂或脫脂牛奶含有最多的鈣。

雞肉:英國心理學家給參與測試者吃了100微克的硒後,他們普遍反應覺得心情更好。而硒的豐富來源就包括雞肉。

 




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大肚婆完美懷孕 BALLPOINT CHECKLIST 重點剖析 :剖腹產中的麻醉術+剖腹產

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麻醉是人類在遭遇到各種傷害和手術引起疼痛時,渴求尋找解決疼痛的方法。麻醉的含義是醫生用藥物或其他方法使病人整體或局部暫時失去感覺,以達到無痛的目的。因此,要想在剖宮產時減輕痛苦,沒有麻醉的幫助是不行的。

        剖宮產是人類最早開展的手術之一。是指醫生用刀切開媽媽的腹壁及子宮壁娩出寶寶及其附屬物的過程。近年來,由於麻醉學、輸血、輸液、水電平衡知識以及手術方式、手術縫合材料的改進和控制感染等措施的進步,使這種手術助娩的時間越來越短,安全性越來越高,痛苦越來越小,刀痕也越來越隱蔽。麻醉是人類在遭遇到各種傷害和手術引起疼痛時,渴求尋找解決疼痛的方法。麻醉的含義是醫生用藥物或其他方法使病人整體或局部暫時失去感覺,以達到無痛的目的。因此,要想在剖宮產時減輕痛苦,沒有麻醉的幫助是不行的,剖宮產與麻醉緊密相連!剖宮產離不開麻醉,而良好的麻醉效果又離不開準媽媽的配合。很多準媽媽對於剖宮產手術與麻醉的知識和要求了解甚少,常常在手術前、手術中及手術後不能很好地與醫生配合,因此發生了很多不該出現的問題,讓媽媽和寶寶受到了某些影響。由此而產生的手術並發症也相應增加。因此,準媽媽在手術前應充分了解剖宮產與麻醉的知識,積極配合醫生,讓醫生把手術做得更加完美。

        麻醉為什麼能讓媽媽感覺不到疼痛?手術產生了疼痛,不僅會給準媽媽帶來極大的痛苦,而且還會對中樞神經、循環、呼吸、內分泌、消化和自主神經等系統造成不良影響,直接威脅著媽媽和寶寶的安全。因此,制止疼痛是保證手術成功的關鍵!麻醉為什麼就能讓正在進行手術的媽媽不感覺到疼痛呢?這是因為感知疼痛的信號需要靠神經纖維將某些部位受到創傷的消息傳向大腦後,準媽媽才能感知到疼痛。因此,麻醉醫生只需要用麻醉藥將準備接受手術區域的周圍感覺和傳送神經纖維麻痺,讓它暫時失去傳遞疼痛信號的作用,這樣準媽媽在某部位進行手術時就不會感到疼痛了,這就是麻醉的基本原理。

剖宮產麻醉與其他手術麻醉的區別很多手術,對麻醉方式的要求並不高,只要能讓病人不感覺到疼痛就行。然而剖宮產手術對麻醉的要求卻特別苛刻,這是由準媽媽的妊娠生理所決定的。我們都知道,腹中的寶寶自己是不呼吸的,胎寶寶需要的氧氣全部是靠媽媽自己吸入氧氣後通過胎盤後才能被寶寶使用,而任何不適當的麻醉方式或過量的麻醉藥物都有可能會影響到這個過程,危及到寶寶的生命,因此,剖宮產手術對麻醉的要求是:1.手術中鎮痛完善,肌肉鬆弛滿意;2.保證媽媽的安全;3.對寶寶的抑制最小;4.慎用影響子宮收縮的藥物。  BOX  麻醉對胎寶寶的影響幾乎所有的麻醉藥及鎮痛藥對中樞系統都有抑製作用,都較易通過胎盤屏障而進入胎兒體內。胎盤的一個重要的作用就是充當胎兒的肺,進行著氣體的交換。但實際氣體交換的效率只有肺的1/ 150。母體血液輸送的氧氣要通過胎盤的絨毛間隙進入胎兒血液循環,胎兒血中的二氧化碳也要通過彌散的方式進入母體血液循環。麻醉藥物會通過兩種方式對胎兒產生影響,即直接抑制胎兒呼吸、循環中樞,或通過抑制母體呼吸循環而間接對胎兒產生影響。過量的麻醉藥或手術中媽媽出現了因呼吸抑制的低氧血症,都會影響寶寶的氧氣供應和代謝廢物的排出,直接威脅著寶寶的生命安全。因此,在選擇剖宮產麻醉時,醫生必須慎重考慮用藥的種類、劑量、時機和方法,以防止對胎兒產生直接或間接的不利影響。 (位置可以隨便放置)
剖宮產手術前的準備麻醉前需根據情況對準媽媽做好各方面的準備工作,總的目的在於提高產婦的麻醉耐受力和安全性,保證手術能順利進行,術後恢復得更快。  手術危險的估計手術既是實施治療的措施,又是發生創傷的過程。因此,手術前應對麻醉的危險性作出較充分的評估,以保證手術的安全性。  心理準備幾乎所有的準媽媽及其家屬在手術前都會出現明顯的心理變化。這是因為要採取產科手術的往往因產婦的情況起病急,痛苦大,並發症多,致使病人對生與死的感受強烈,恐懼不安。據調查,手術前60%的病人對手術存在疑慮;50%以上對手術非常恐懼;31%~38%擔心手術有損健康或危害生命;17%對麻醉存在恐懼;12%顧慮手術後疼痛、嘔吐,難以忍受。手術前準媽媽最常見的心理反應是由於恐懼而引起的焦慮。隨著手術期的臨近,準媽媽的心理負擔日益加​​劇,產生既希望早日手術,又企圖放棄手術的複雜心理變化。術前輕度焦慮,反映了準媽媽正常的心​​理適應能力,重度焦慮則對手術及其癒後不利。因此,應全面了解,正確引導和及時糾正這些異常的心理變化,有助於緩解準媽媽焦慮不安的情緒,增強其正常迎接新生命到來的信心。
機體的準備良好的術前準備是提高準媽媽對手術的耐受力,降低術後並發症的重要條件,機體準備主要有:1.糾正貧血和出血傾向;2.維持水、電解質和酸鹼平衡;3 .改善營養狀況和低蛋白血症;4.積極處理並發症。  手術前禁食麻醉最嚴重的並發症就是嘔吐及反流,使胃內容物誤吸入氣管內,引起機械性氣道阻塞,導致病人死亡。因此,準備剖宮產的準媽媽在手術前禁食是非常重要的,通常需要準媽媽在手術前4個小時就開始禁止進食水和飲料,以防止在手術中發生不測。  手術方案的準備手術方案的設計是術前準備的重要環節,手術方案包括:手術時間、麻醉方法、切口選擇和手術方法。  常用於剖宮產的麻醉及操作剖宮產的麻醉方法較多,國外尚有許多國家至今仍在全麻下實施剖宮產術,其優點是不影響準媽媽的循環系統功能,保證子宮有充分的血供,就此而言,全麻優於硬膜外麻和腰麻,但若應用不當,後果嚴重。因此,目前國內外多主張選用硬膜外阻滯麻醉,即硬脊膜外神經阻滯麻醉,其次是蛛網膜下腔阻滯。全麻因有胃內容物返流誤吸的危險,故不作為首選的麻醉方法,局部麻醉效果較差,僅在不能採用其他麻醉方法時才選用。
硬膜外阻滯麻醉的優點1.鎮痛完全,手術區域的肌肉鬆弛良好;2.便於術後鎮痛,拔管前可向硬膜外腔注入嗎啡2mg,術後可止痛16小時~26小時;  3.麻醉平面易於控制;  4.麻醉時間容易掌握;  5.不影響子宮收縮;6.不引起全身代謝紊亂及重要器官的功能障礙;7.降低動,靜脈壓,尤其適用於妊娠合併心髒病,肺功能不全和妊娠高血壓綜合徵的孕婦。  硬膜外阻滯麻醉的具體操作方法1.準媽​​媽取側臥位,兩手抱住膝關節,下頜緊貼前胸,成屈曲狀(似煮熟的蝦子狀)。2.按手術要求在第10胸椎至第4腰椎刺突之間,選擇好脊椎間隙,先作局部麻醉,用勺狀穿刺針頭穿刺。3.確已證明穿刺針已在硬膜外腔內,則分次注入麻醉藥。4.如需做持續性硬膜外麻醉,可將一根硬膜外導管從針腔內插入硬脊膜外腔,以保證能及時在術中給藥。5.調試麻醉平面:很多準媽媽以為手術時麻醉後自己就什麼都不知道了,任由醫生隨便操作,其實不然。現在的剖宮產麻醉只要將所需要手術區域的感覺傳送神經麻醉阻滯了就行,準媽媽的感覺是“麻而不醉”。在手術中已經做好麻醉的準媽媽仍然神智清醒,對周圍的事物都知道,很多準媽媽甚至還能從手術燈的玻璃裡看到醫生的操作,聽到寶寶的哭聲。但對醫生在手術中的切割、牽拉所產生的疼痛卻全然不知。為了防止麻醉平面過高而影響到媽媽和寶寶的安全,麻醉醫生會在手術前檢查麻醉效果,以調整麻醉藥的用量,這就需要準媽媽把醫生用針刺手術區域時的感覺說清楚。
剖宮產麻醉的並發症麻醉用於臨床已有百餘年曆史,從一開始應用就已經出現麻醉危險與麻醉死亡兩個名詞。因此任何一種麻醉方法都有自己的缺點,可能會出現造成媽媽和寶寶傷害的並發症,麻醉並發症有:  1.嘔吐與返流誤吸一些準媽媽在剖宮產麻醉後常常會發生嘔吐,返流出的胃內容物,若被誤吸入氣管內,可以引起機械性氣道阻塞,萎陷及化學性(鹽酸)氣道損傷,支氣管痙攣,局灶出血和壞死,發生窒息或吸入性肺炎,直接危及媽媽的生命。發生的原因為:  A。很多準媽媽在臨產前常大量進食;  B。由於妊娠期激素的改變、產痛、焦慮及恐懼,使胃蠕動減慢,括約肌張力降低,胃排空延遲。  C。應用過量的麻醉性鎮痛藥,可延緩胃排空並抑制咽喉保護性反射。  D。麻醉引起低血壓時,可誘發嘔吐並減弱咽喉保護性反射。  2.低血壓硬膜外麻醉的缺點主要是易引起低血壓,但發生率遠低於脊髓麻醉(腰麻)。因廣泛的交感神經被阻滯,內臟的血管擴張而發生低血壓,故血壓下降是產科麻醉中最常見的並發症,胎兒對母體血壓下降則甚為敏感,當手術時媽媽血壓下降幅度超過基礎值的1 /3時,可使子宮血流量降低,發生胎兒缺氧、高碳酸血症及酸中毒。因此,對手術中媽媽的血壓變化應積極監測及預防。
3.全脊髓麻醉用藥過量或誤入蛛網膜下腔可導致全脊髓麻醉,是最嚴重的並發症。表現為註藥後數分鐘內出現嚴重低血壓,心動過緩,意識消失,窒息,可迅速發展為呼吸驟停。預防措施為:⑴硬膜外穿刺時防止誤入蛛網膜下腔;⑵硬膜外阻滯時應用試驗劑量局麻藥;⑶蛛網膜下腔阻滯時,嚴格核對局麻藥用量。  4.局麻藥毒性反應局麻藥吸收或直接進入血循環,可出現毒性反應或變態反應,故應嚴格操作,控制用藥量,切勿超過。  5.蛛網膜下腔穿刺後頭痛蛛網膜下腔穿刺後,約有3%~30%的病人會出現頭痛,是該麻醉方法最常見的並發症之一。主要原因是腦脊液經穿刺孔不斷漏出,引起顱內壓降低,顱內血管擴張所致。  6.​​腰背痛可能原因:穿刺時損傷韌帶組織,長時間的強迫體位等。處理:提高穿刺技術水平,局部物理治療,休息,適當應用止痛藥等。  7.尿瀦留椎管內阻滯由於阻滯了骶神經,可使膀胱逼尿肌和內括約肌暫時失去功能,產生排尿困難,一般在麻醉作用消退後,排尿功能即可恢復,但也有少數病例持續1天~ 2天還不能自行排尿,需要治療。
8.感染穿刺損傷並被污染,可致椎體附件,硬膜外間隙甚至蛛網膜下隙感染,發生雖少,但後果嚴重。  預防:嚴格遵守無菌操作規程。處理:用抗生素進行抗感染治療。  剖宮產後的麻醉鎮痛理想的分娩鎮痛方法是既能達到止痛的效果,又對媽媽和寶寶無不良影響,幾十年來國內外的婦產科工作者一直在實踐探索,尋找理想的鎮痛方法,但到目前還沒有十分完美的方法。  術後鎮痛有兩種方式:  1.硬膜外腔鎮痛硬膜外腔鎮痛實際就是手術後麻醉醫生不將麻醉時插入的導管拔除,連接一個“泵”式註射器,將鎮痛藥定時小劑量一點點注入,使媽媽在手術後不會感到很疼這種鎮痛泵使用的缺點是:需要留置導管,以及拔管等過程,留置的導管有時會脫落造成止痛終止,有時也可能造成感染。因此,有些人不主張在術後使用。  2.靜脈鎮痛特點是不需要留置導管,手術後將鎮痛泵連接在輸液的管子上,操作簡單方便,鎮痛效果好。但有些止痛藥的代謝產物可能會通過媽媽的乳汁影響到寶寶。     
 

實行剖腹產 妳要知道的麻醉問題
隨著醫療科技的發達,不少屬於「高危險妊娠」的孕媽咪,都會選擇施行剖腹產手術,但是 剖腹產所需施行的麻醉,是屬於侵入性醫療處置,第一次剖腹產的準媽咪都知道會有哪些副作用與併發症的風險嗎?剖腹產後真的要躺上8小時嗎?由專業麻醉師為 準媽咪解答解惑,深入了解剖腹產麻醉的相關知識!

知識篇You Should Know
剖腹產的麻醉類型
醫院麻醉科主治醫師勞萱之表示,無論是國外或國內,剖腹產通常多半施行半身麻醉的方式,除非是突發性出血、寶寶突然沒有心跳、凝血功能差等緊急的情況,或是產婦恐懼在半身麻醉的感覺中進行手術,才會施行「全身麻醉」,以下分別針對幾種不同麻醉類型做簡單分析:
半身麻醉
勞萱之醫師表示,一般剖腹產,從醫師下刀到縫合完畢,整個過程約需20~40分鐘,其施行的半身麻醉方式,又分成「脊椎麻醉」或「硬膜外麻醉」,都是暫時阻斷下半身脊髓神經,以達到麻醉的效果,但是作用時間及副作用各有不同,醫師在施行麻醉前,會先向準媽咪確認麻醉類型:
脊椎麻醉
.施打方法:
勞萱之醫師說明,脊椎是由一層層的硬脊、軟膜所包圍,而脊椎麻醉主要是從腰椎第4~5節之間處,以細針將麻醉劑直接打入硬膜內,以達到 麻醉下半身脊髓神經的作用,此麻醉方式的優點是藥物作用快,花費時間約5分鐘,並較硬膜外麻醉來得深入,劑量比較少,通常是一般剖腹產的首選麻醉方式。
.麻醉過程:
醫師會先為產婦裝上血壓、心臟監視器,媽咪身體要側彎,姿勢猶如蝦子般,接著醫師會以脊椎注射的方式進行半身麻醉,麻醉醫師會測試媽咪反應,確認麻醉效果,醫護人員會以碘酒多次消毒手術部位,再蓋上無菌舖單,進行確認後,就會開始進行剖腹產手術。
.麻醉效果:
準媽咪施打麻醉後,由於只有下半身神經被麻醉,因此上半身仍能保持清楚意識及活動,通常脊椎麻醉作用時間很快,打完約5分鐘,下半身就 會開始覺得麻了,痛覺幾乎完全消除,也沒有知覺,下肢無法活動。麻醉效果能達到2~3小時,但4個小時之後,麻醉劑就會全數退掉,因此手術後,麻的感覺會 逐漸消退,但傷口痛的感覺也會隨之浮現,需要另外給予止痛藥。
.風險與副作用:
勞萱之醫師指出,半身麻醉的藥量主要集中在媽咪的下半身,所以,相較於全身麻醉,藥劑不會通過臍帶而影響胎兒,以目前的技術而言,是非 常安全的,不過,有些媽咪施行「脊椎麻醉」,可能會出現頭暈、低血壓、嘔吐、劇烈發抖等副作用,甚至在手術中就會因為醫師移動子宮而產生頭暈、嘔吐症狀, 術後2天內也可能會有劇烈頭痛、腰痠背痛、持續腳麻、大小便失禁的現象,因每個人體質而異,但多屬於短暫性的反應,若麻醉藥退後24小時內,症狀仍持續, 就要趕快告訴醫師。
硬膜外麻醉
.施打方法:
硬膜外麻醉的原理,與脊椎麻醉類似,都在於麻醉下半身脊髓,只是施打的位置不同,細針不進入硬膜內,而是在硬脊膜外腔,利用擴散作用傳導麻醉劑,但是反應作用較慢,藥劑的用量會比較多。
.麻醉過程:
為防止血壓突然下降,醫師必須插上點滴,媽咪需側躺或坐直,消毒下半背部,麻醉醫師會將細針插入腰部的兩段脊髓骨中間,確定針的正確位置後,開始注射少量麻醉劑到體內,與脊椎麻醉不同的是,硬膜外麻醉的針頭會另外接上導管,以注射全劑量的麻醉藥,並可隨時依需求補滿麻醉藥。

.麻醉效果
施打麻醉劑後,麻醉效果會慢慢出來,整個麻醉作用約需15~20分鐘,才能下刀,因此,若是母體有危及生命的狀況,通常不會選擇硬膜外 麻醉。手術中沒有痛覺,但有些媽咪仍可能會感受到觸壓感,不過,多了導管,可以依照產程進展調整藥量,在手術中可以追加麻醉藥,或做術後止痛用。

.風險與副作用:
勞萱之醫師指出,脊椎麻醉所提及的風險與副作用,如頭痛、嘔吐、發抖等症狀,都有可能在實行硬膜外醉後發生,但是發生機率較低,血壓也會比較穩定,症狀會相對比較輕微。

全身麻醉
.施打方法:
全身麻醉是以靜脈注射為主、口鼻吸入方式為輔的麻醉方式,主要讓麻醉藥物直接在腦部發揮阻斷痛覺的作用,通常適合產婦突然出血、胎兒的胎心音急速下降等緊急情形,或者是術程較長的手術。
.麻醉過程:
醫師先以麻醉藥、鎮靜安眠藥、肌肉鬆弛劑等藥物,由靜脈注入,等到產婦睡著後,再進行氣管內插管,之後則以吸入性麻醉藥物為主,麻醉時間僅需1~2分鐘,其效用可隨著手術時間長短控制,手術進行多久,麻醉藥物就施行多久。

.麻醉效果:
手術時,產婦會完完全全睡著,下半身沒有知覺,但是媽咪醒來後,傷口的疼痛感會立即產生!此外,由於全身麻醉的藥物會影響腹中寶寶,因 此可用的藥物種類不多,劑量也不能過多,有時候媽咪會有「術中甦醒」的情況,或是會覺得自己沒有睡著,甚至聽得到手術的聲音、醫師的對話以及感受到下刀的 痛感。
.麻醉風險與副作用:
勞萱之醫師表示,全身麻醉對於媽咪的風險大,因為全身麻醉需要進行氣管內插管,通常會影響自主呼吸能力,一旦插管失敗,就無法給予足夠 換氣,產婦跟胎兒都會有缺氧的危險,因此手術時必須準備呼吸器與急救器材,以備不時之需,。而全身麻醉劑是從靜脈中注射,容易通過臍帶至胎兒循環系統,麻 醉藥容易跑到寶寶身上,使得出生12~24小時的寶寶發生暫時性的呼吸窘迫及活動力下降。

準媽咪的疑惑
Q:我很害怕剖腹產手術的痛感,可以選擇全身麻醉嗎?
勞萱之醫師表示,剖腹產手術多半採用半身麻醉,風險會較全身麻醉低很多,因此,除非有緊急狀況,否則不建議採用全身麻醉 的方式,但是準媽咪若有憂鬱症傾向,或是非常恐懼、排斥手術中的痛感,可儘早提出與醫師溝通,尋求更適合媽咪的麻醉方式,並在術前與麻醉醫師仔細地諮詢與 討論手術方式、過程和風險,以緩和生產時可能發生的不安心情。建議產前也可以參加醫院或團體舉辦的講座,藉由專業人士的講解,讓孕媽咪與家人都能對手術、 麻醉有更進一步的認知。
Q:手術完會直接推入病房嗎?麻藥多久會退?
勞萱之醫師表示,一般而言,手術後還不能回到病房,凡是接受全身麻醉或半身麻醉的媽咪,在回到一般病房前,麻醉醫師會先 將媽咪送到「麻醉恢復室」待上1~2小時,以觀察生命跡象,維護手術及麻醉後的安全與照護,必須確認媽咪是意識清楚、呼吸道通暢,還有心臟血管系統、手術 傷口是沒有出血且疼痛有受到控制的狀態,並且沒有嘔吐的症狀,才能讓媽咪回到一般病房。麻醉藥通常會在4~6小時就會全部退掉了,若是半身麻醉的話,痛覺 會隨麻藥代謝而來,全身麻醉則是術後痛覺會立刻來臨,媽咪過於疼痛的話,可向醫師反應,適時給予止痛藥。

Q:術後會一直腰痠背痛、頭痛,怎麼辦?
很多媽咪術後都會有嚴重副作用,最常聽到就是腰痠背痛,勞萱之醫師指出,目前全球4個人中,就會有1人術後會有腰痠背痛 的症狀,多半在術後1~2天內,其發生原因很複雜,並且是不可避免的,也不限於何種麻醉類型,但多是短暫的副作用,也不會影響到脊椎,媽咪不需過於擔心, 若是症狀持續不停,則要儘快就醫!至於頭痛的問題,是屬於姿勢性的頭痛,與中樞神經的壓力改變有關聯性,媽咪可能躺著沒怎樣,但是突然爬起來或是下床走 路,就會開始頭痛
,這種頭痛大部分可能躺個1~2天,或服用止痛藥,通常就會恢復,如果頭痛一直好不了,麻醉師會做一個壓力補充的動作,先抽媽咪的血,再打到硬膜外上方,頭痛症狀就會改善。

Q:聽說剖腹產後需要平躺8小時,是真的嗎?
其實,術後4個小時後,麻醉藥退掉就可以自由走動,會有躺8小時的說法,應該是要避免頭痛的症狀,並非每個媽咪都需要躺這麼久,目前醫院都會希望媽咪至少可以平躺6小時休養,主要是媽咪術後的身體還過於虛弱、沒有體力,即使需要下床也一定得有人在旁協助。
Q:麻醉後一定會有過敏反應與副作用?
勞萱之醫師表示,首先孕媽咪在選擇生產醫院時,麻醉師應是重要考量因素之一,因為手術需要合格、有經驗的麻醉醫師,其劑 量過高或不小心注射到血管,都可能出現副作用!而副作用與體質有關,最常發現有嘔吐、麻木感、頭暈、顫抖、低血壓等情況,醫師必須特別注意,並給予適當藥 物控制。至於麻醉藥物過敏和副作用是不同的,過敏反應通常注射後就會立即發生,但機率不高,多發生在全身麻醉,因為藥物種類較多,過敏反應也會比較大,主 要會產生水腫、紅斑、休克等反應,也有可能是媽咪原本的體質,在服用止痛藥或抗生素就會有紅腫的反應,因此,媽咪若本身是易過敏體質,可能也會增加對麻藥 的過敏機率,應提早告知醫師!

剖宮產是解決分娩困難的一種手段,應用於下列情況:

        1、產道異常。如骨盆狹窄、宮頸不能擴張,子宮畸形等。

        2、胎兒過大、胎位異常。

        3、產前出血,如前置胎盤、胎盤早剝。

        4、產婦有嚴重妊娠並發症或合併症,難以承受陰道分娩。

        5、胎兒情況不好,不能耐受陰道分娩或為了搶救胎兒而需剖宮產。

        6、妊娠的特殊情況,如多年不孕治療後受孕的,或習慣性流產保胎成功等民間所稱的珍貴兒。

現在的人們生活水平提高了,手術費用已經很少被列入考慮範疇,況且很多人不會再要第二個孩子,於是越來越多的人開始主動要求進行剖腹產。在選擇剖腹產之前請先考慮以下細節。  剖腹產手術10大細節  1、選擇剖腹產的時間根據妊娠的周數和有無產科其他的合併症,由醫生來選擇進行手術的時間  2、手術前你該怎麼做實施剖腹產前一天晚飯後就不要再吃東西了。手術前6-8小時也不要再喝水,以免麻醉時嘔吐,引起誤吸。手術前註意保持身體健康,最好不要患上呼吸道感染等發熱的疾病。  3、麻醉方式麻醉時手術中一個很關鍵的環節,目前國內經常採用的麻醉方式為硬膜外麻醉;麻醉師通常都會在腰椎第3-4節之間,輕輕插入一根硬膜外管。藥物經過管子緩慢釋放,準媽媽依然保持清醒狀態,但痛覺消失。這種麻醉方式的好處非常明顯,而且術後可以保留麻醉管,並配以術​​後陣痛泵,使藥物緩慢釋放,可以在術後保留24小時,有效地緩解了術後的疼痛。另外,還有其他幾種麻醉方式:如腰麻、全身麻醉、聯合麻醉(硬膜外麻醉+腰麻),也可以根據準媽媽和醫院的實際情況進行選擇。緊急情況下,醫生會進行局部麻醉,縮短等待時間,保證將胎兒迅速娩出。選擇麻醉方式,必須徵得患者和家屬的同意,並且簽字認可。

4、手術中你會遇到什麼下腹會被清洗消毒,插入導尿管,然後進行麻醉。醫生會在下腹壁下垂的皺褶處切開一個水平的切口。第二個切口會在子宮壁上,羊膜被打開後,孩子就可以被取出來了。有時醫生為了幫助孩子娩出,會用手掌壓迫你的宮底。  5、傷口會有多大手術時醫生會根據胎兒的大小來決定刀口的長短,一般來說13厘米左右。從美觀的角度出發,現在基本上都會採用水平切口,如果準媽媽不屬於瘢痕體質,術後恢復良好,基本上看不出來。  6、手術後多久才能進食每個人的情況不同,一般以術後排氣作為可以正常進食的標誌,快的6小時,慢的要1-2天。因為手術麻醉的作用會使腸道平滑肌的蠕動減弱,排氣意味著腸道的消化功能已經恢復了。產後因為不能立刻下地活動,新媽媽可以在床上多翻翻身,這樣有利於盡快排氣。手術後,開始進食時最好食用一些蛋羹、米粥等容易消化的東西,等到腸胃功能完全恢復後,再恢復正常飲食。  7、產後恢復醫生會再隨後幾個小時內來查看你的情況,並會按壓你的子宮底部,幫助促進宮內積血排出。你的下腹部會在隨後的幾天內感到不適。產後最常見的問題就是感染,發生率佔所有剖公產的5%-10%,一般服用或註射一些抗生素久可以治愈。大多數女​​性在術後12小時久可以下床走動了。醫生鼓勵產婦產後多多活動,這會有助於你的胃腸道系統恢復工作,而且可以預防子宮內產生淤血塊。如果醫生懷疑你的傷口有感染的傾向,會採用紅外線照射等理療方式幫助傷口癒合。

8、產後多排尿術後麻醉藥物作用消失後,護士會取出導尿管,這時應該盡快自行排尿,降低導尿管插入時間過長而引起尿路感染的危險性。  9、第二胎一定要採取剖腹產?如果你曾經做過剖腹產,那麼下一次生育的時候,如果上次手術指徵已不存在,胎兒的體重輕於3.5公斤,自然分娩還是比較安全的。  10、剖腹產後2-3年才能再懷孕?專家認為第二次懷孕時間於第一次剖宮產時間沒有沒有必要的聯繫,而要取決於上次手術傷口恢復的情況。  為什麼有人主動選擇剖腹產*剖腹產可以讓孩子避免經過產道的擠壓,這樣寶寶會更聰明;*陰道分娩很多人也要經過側切這一刀,痛苦不會比剖腹產少;*自然分娩,孩子經過產道,會把那裡撐得鬆弛,不宜恢復,​​會影響膀胱的功能和將來二人世界的和諧;  *陣痛的感覺太可怕,我受不了;*手術單上那麼多可怕的並發症,發生的機率很小。剖腹產只是一個小手術,不用擔心什麼。

剖腹產和陰道分娩比較*剖腹產是手術產,一般來說,不建議沒有任何醫學指徵的健康孕婦選擇剖腹產。與正常的陰道分娩相比,剖腹產並發症多,手術期間出血量增多,手術後易發生感染。*剖腹產術後不能很快恢復進食,會引起泌乳減少,使哺乳的時間推遲,不能及時給孩子餵奶。*剖腹產恢復起來也沒有自然的陰道分娩那麼快。通常自然分娩2-4天后即可以出院,剖宮產6-7天傷口才能癒合。*選擇剖腹產生下孩子,因為沒有經過產道擠壓的過程,並發症會比自然分娩的孩子高,尤其是新生兒濕肺等呼吸系統的疾病發生率增加。*至於生產會影響到將來的夫妻生活這樣的問題,不論是剖腹產還是自然產,均不會造成明顯的影響。醫院實施剖腹產有著嚴格的手術指徵要求,剖腹產對健康的準媽媽是沒必要的。  誰來決定分娩方式一般來說,醫生會按照準媽媽的身體情況和是否存在剖腹產指徵來決定要不要選擇剖腹產。一旦需要進行剖腹產,手術前醫生有責任將剖腹產的危險性極其可能導致的並發症如實地告知準媽媽本人,必須由準媽媽本人極其家人同時簽署手術單才能進行手術。
     

剖析:剖腹產的9大謎團

 剖腹產是經腹部切開子宮取出胎兒的手術。手術如果應用得當,能起到挽救母兒的作用,否則不僅不能收到預期效果,還會造成遠期的不良影響,因此,施術前必須慎重考慮,加以重視。

有很多孕婦對這種手術有一些誤解,以為只要能盡快把孩子取出來就是好的。其實不然,現在就來加強我們對剖腹產的了解……謎團之一剖腹產真的比自然產安全?醫療科技發展至今,剖腹產與自然產的安全性都相當高,所以並沒有到底那一種好的說法,只有適不適合的問題。在一般優缺評估下,“自然產”僅需局部麻醉、產後恢復較快、住院時間短,可提早建立良好親子關係;“剖腹產”則需要較複雜的麻醉方式,手術出血及術後並發症的機會稍高,母親體力恢復較慢。謎團之二剖腹產的產婦身材較不會變形?其實這種說法目前並沒有醫學根據,產後身材會不會變形與生產的方式無關,而與產後的飲食及運動有關。產後只要透過飲食與運動的調節,無論是自然生或剖腹產,都能再度回到窈窕的身材。不過因為剖腹產傷口深,產婦怕痛,往往延後開始運動的時間。謎團之三采剖腹產,夫妻性生活較不受影響?有人認為自然產的傷口疼痛與陰道鬆弛會造成夫妻間性生活的不和諧,其實陰道的包容性是很大且有彈性的,只要產後多做會陰收縮運動,通常陰道都會恢復以往的彈性。真正影響夫妻產後性生活的主要原因,是情緒低落以及極度困倦導致,而剖腹產的傷口雖然不在會陰部,但其傷口復原的時間較長,性生活的滿意度也容易下降。

謎團之四剖腹產的小孩頭型較為漂亮?以醫學的觀點來看,出生時胎頭的變形是一種正常的過程,過幾天后便會恢復原狀,對於未來的美觀及智力上並沒有影響。反倒是剖腹產的胎兒,由於生產過程當中未經過產道的擠壓,以致於出生一剎那,肺部比較不易擴張,更容易發生肺部並發症。謎團之五由於現代女性較敏感,無法忍受生產帶來之痛楚,對傳統陰道分娩抱持抗拒態度?目前醫院開辦產前教育班,教導“拉梅茲呼吸運動”的運用,並在待產提供了“無痛分娩”的服務,讓產婦可自行選擇施打與否,便解決了產痛的問題謎團之六B型肝炎帶原母親需要剖腹生產?生產時,孩子經過產道,污染到有病毒的母親血液,才會感染B型肝炎病毒。理論上,無論是自然產或是剖腹產,新生兒都有機會接觸到母親的血液,所以都可能受到感染。在目前的情形下,不需要因為母親是B型肝炎帶原者而採行剖腹產。

謎團之七 一次剖腹產、終生剖腹產?過去的剖腹手術是垂直切開腹部,也就是在子宮的上方切開,這是子宮最容易破裂的部位;近來則多半是橫向切開子宮的下方,這樣橫向下方的切口,在日後分娩時造成子宮破裂的機會大約是0.2%。因此,只要骨盆夠寬、胎兒不要太大,且無其它必須剖腹生產的情況時,還是可以試試看自然生產。謎團之八高齡產婦採取剖腹產比較安全?根據全世界的統計數字,不管是高齡產婦或是年輕產婦,剖腹生產的危險率還是比自然生產還要高(針對媽媽容易產生的並發症,比如說感染、傷口發炎、剖腹後沾粘或麻醉的危險),所以,高齡產婦應該還是採取自然生產比較好。謎團之九身材嬌小或臀部狹窄者,必定剖腹生產?骨盆大小和身材、臀部大小沒有一定的關聯,況且能否自然生產需看骨盆與胎兒大小之相對關係,只要胎兒不大,骨盆大小就不是那麼重要。在待產的過程中,如果產程進展順利,一樣可以自然生產。

 4剖腹產後遺症

專家提醒各位準媽媽,在選擇分娩方式時不能一味跟風。剖腹產雖然能緩解一時之痛,但它帶來的某些後遺症是會為害終生的。  後遺症一:難看的疤痕有些孕婦會發現,自己第二胎剖腹產的疤痕比第一胎醜多了,這是因為情第二胎的婦女往往掉以輕心,而​​過度進補,或是因為多次懷孕之後腹部肌肉被撐得鬆弛無法回复,這些都會造成小腹突出,而增加傷口的張力,疤痕因而特別明顯。許多不明就裡的媽媽會因此而責怪第二位醫師傷口沒縫好,這真是天大的冤枉!其他如蟹足腫體質、生產後傷口發生感染,或是婦女對皮下的縫線產生排斥,疤痕都會比較醜。
 
貼心話:剖腹生產後如何預防難看的疤痕長期以來醫學研究證實,壓力是防止疤痕增生最好的方式,只要在增生期壓迫疤痕使其不要凸起肥厚,就可以加速疤痕成熟。不過這種壓力必須是均勻而持續的,而且越早使用越好。對於手術縫合的傷口,使用美容膠帶壓迫是很簡單而方便的選擇。很多產婦為了求好心切,常常聽從親朋好友建議或誤信誇大不實的廣告,塗抹所謂去疤膏之類的藥物,事實上,這些東西並沒有真正療效。如果在傷口縫合期沒有施行有效而持久的壓力,等到疤痕生成,就已經來不及了,因此不想留下難看的產後疤痕,預防勝於治療是最重要的原則。
 

後遺症二:影響母子感情美國研究人員對產婦作腦掃描後發現,自然分娩的母親對孩子的哭泣更為敏感,而剖腹產則可能致使產婦母性行為減少。研究結果顯示,自然分娩刺激產婦子宮頸和陰道產生荷爾蒙,增強她們對嬰兒的情感,對日後成為好母親至關重要。腦部研究顯示,自然分娩時腦部劇烈活動能調節產婦的情緒和日常行為,幫助她們日後成功照顧小孩。而剖腹產採取在產婦腹壁開刀方式,直接把寶寶從子宮取出,改變了母體分娩過程中的“神經和激素體驗”,可能使母親與孩子的親密程度降低。  貼心話:血濃於水如果連這份最寶貴的親情都被剖腹產沖淡了,準媽媽還會選擇剖腹產嗎?
 
  後遺症三:剖宮產切口妊娠今年青島產婦比往年明顯增多,記者從各大醫院產科病房了解到,平時幾乎都是滿床。產科主任紀向虹告訴記者,產婦多了,選擇剖腹產的自然也多了,同時,女性剖腹產後帶來的問題也多起來,需要給她們做一提醒。前幾天,某醫院接診了一例剖宮產切口妊娠患者,經過搶救才脫離危險。在臨床,此病發病率越來越高。這個手術的危險不亞於宮外孕。剖宮產切口妊娠就是女性做了剖宮產後,在一兩年之內再次懷孕,孕囊容易附著在切口的斑痕裡,流產時,容易大出血。如果不想流產,想再生,也不行,會危及胎兒生命。

 貼心話:一般順產的產婦,分娩後,第二天自然可以下地行走。但是剖宮產婦,有的人害怕刀口疼,產後一周之內一動不動,這非常危險,容易患肺動脈檢塞。  最近臨床這樣的病例逐漸增多。本來產婦分娩前後血液粘稠度就增加,血流緩慢,如果產後再一動不動,再加之吃油膩食物,容易出現深靜脈血檢形成,脫落以後容易肺動脈栓塞。

       後遺症四:嚴重傷害子宮在對子宮造成傷害的不同因素中,剖腹產高居榜首。不少孕婦都因為害怕疼痛或誤認為剖腹產的孩子比自然分娩的孩子聰明,媽媽的身材也不會受損。殊不知生孩子還是自然分娩好,剖腹產僅是在某種特殊情況下的一種應急措施而已,實屬不得已而為之。剖腹產手術時,女性要承擔麻醉、出血、術後感染等風險,身體恢復也比自然分娩的女性慢。而且選擇剖腹產的女性將來避孕和再孕都比自然分娩的產婦要麻煩得多。  貼心話:關愛子宮的方法經常吃豆製品、喝綠茶,可以補充植物性雌激素,還能將患子宮內膜癌的危險率降低到46%。游泳是鍛煉子宮的最好辦法:加強血液循環,促進新陳代謝,能有效避免地球吸引力對子宮的不利影響。建議每周遊泳2小時。增加子宮機能,預防子宮內出血及子宮下垂的運動:雙膝分開跪在床上,腰部挺直,胸面部盡量接近床面,保持5分鐘。然後躺在床上,做收腹提臀運動,感覺子宮隨著你的身體一起收縮。

  


    

     
   
勞萱之醫師
現任/台北馬偕紀念醫院麻醉科主治醫師
學歷/國立陽明大學醫學系畢業
經歷/台北榮民總醫院麻醉科主治醫師
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Gitzel Giuliette Care

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新手媽媽冷冬坐月子的注意事項

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冬季室內環境要保持熱和、濕潤、清新冬季“坐月子”,室內溫度以20℃-25℃為宜。在沒有熱氣的南方,可以採用空調和電熱氣等設備來保持室內溫度;而在天氣乾燥的時候,保持室內適宜的濕度也非常重要。一般來說,室內濕度以55%-65%為宜(為了隨時了解室內的濕度狀況,可以購買一個濕度計)。較為便捷的增濕方法就是購買一台加濕器 (humidifier),假如同時還具備除菌功能就更好了,或者在室內放一盆水。

除了溫度和濕度要適宜,還要保持室內的空氣要清新。天天保證開窗換氣兩次(上、下午各一次),每次15-20分鐘。換氣時,先將新媽媽和小寶寶轉移到另一個房間。透風換氣後,待該房間恢復到適宜溫度後​​,再讓新媽媽和小寶寶回來。

新媽媽和寶寶所在的房間最好能透風見光,這樣會讓新媽媽感到心情愉快,並且有利於觀察寶寶的一些變化。

  哺乳


衣服要保熱,餵奶姿勢要“三貼”

冬季天氣冷,實施母乳喂養的媽媽,小心胸腹部受涼,並選用哺乳胸罩。寶寶夜間餵奶,穿脫衣服不要嫌麻煩,著涼很輕易使肩關節受涼。有的媽媽月子還沒坐完,就出現了肩關節疼痛,嚴重的連胳膊都抬不起來。

剛開始餵奶的新媽媽,往往累得一身汗,胳膊酸了,脖子僵了,這往往就是由於餵奶姿勢不正確所致。正確的餵奶姿勢是“三貼”:胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房。媽媽用手托住寶寶的臀部,媽媽的肘部托住寶寶的頭頸部,寶寶的上身躺在媽媽的前臂上,這是寶寶吃奶最舒服的姿勢。

洗洗澡


  產後一周洗
,切忌接觸冷水

  冬季宜在產後1週洗冬季洗澡應留意防冷。浴室溫度宜在20-22℃,水溫以37℃左右或稍熱為宜,浴室不要太封閉,洗浴時間不要過長,以5-10分鐘為宜。洗滌時避免大汗淋漓,因出汗太多易致頭昏、噁心欲吐等。切忌接觸冷水,以免引起腹痛及日後月經期不調、身痛等。

沐浴後要及時用熱風機吹乾頭髮,盡快將身體上的水擦乾,及時穿上御冷的衣服後再走出浴室,避免身體著涼或被風吹著,晚上洗完澡之後,不要馬上睡覺,應喝一杯熱水,等身體乾爽後再睡。

產婦在冬季洗澡,按照網傳統的做法,也可選用防風生薑方,即防風50克,生薑50克,捶破,用水洗淨,煎一大鍋水,過濾藥渣,用水洗身洗頭,或直接使用薑片煮水後洗浴,此民間驗方祛冷效果較顯著。

  洗浴必須淋浴,不能坐浴。洗後儘快將身體上的水擦乾,及時穿上御冷的衣服後再走出浴室,避免身體著涼或被風吹著。留意口腔衛生,漱口水要用溫開水。

冬季洗澡可選用防風生薑方:防風50 克,生薑50克,捶破,用水洗淨,煎水往渣洗身洗頭,或直接使用薑片煮水後洗浴,防風、祛冷效果也較顯著。

  適當鍛煉


新媽媽身體虛弱,氣血不足,各種器官要回復原位,子宮要排除惡露,因此,產後需要適當的運動。活動能使人的氣血流通,使五臟六腑功能旺盛。臥床過久,會導致倦怠乏力,不利於淤血的排出。

假如淤血長期停滯在子宮內,可出現惡露不下、惡露過多或產後腹痛,嚴重的還會引起腹中包塊。所以說積極的“坐月子”不是躺在床上一動不動地呆上1個月,而是臥床休息與適宜的活動鍛煉相結合。

分娩越日就可以在床上翻身,半坐位與臥式交替休息​​,以後可在床邊和房間內走動,並練習產後體操,以便儘早恢復體形,同時也可削減便秘。月子里新媽媽睡眠應保證天天10小時,有助於乳汁分泌。

  穿衣


冬季天氣嚴冷,新媽媽哺乳、照顧嬰兒更易畏冷。由於妊娠期體內積蓄的一部分液體要排出,出汗較多,汗漬污垢會弄髒衣物,所以應經常洗澡及勤洗勤換褻服,以保持皮膚清潔。以下就是給新媽媽們的建議:

1、衣褲應選擇寬鬆、柔軟舒適的全棉或毛布料長衣長褲,為保持心情愉悅和對寶寶視覺發育的良好刺激,也可以選擇一些光彩鮮豔、活潑的居家服。

2、產後乳腺管呈開放狀,為了避免乳腺管堵塞,文胸應選擇純棉布料,同時最好配備開身睡衣和毛衫以方便哺乳。

3、由於產後甜樺毛孔呈開放狀,易出汗,逐日應更換褻服褲。冬季早晚溫差變化較大,要留意添減衣物,以防感冒,浸濕了的衣服要及時換洗。晾洗衣服時,最好能在陽光下爆曬以達到除菌效果。

4、為防止產生感染和過敏,應避免選用化纖類褻服。

5、“冷從腳底生”而且腎經處於腳根部,因此宜穿棉襪、厚底軟鞋。在床邊預備一件睡袍,半夜起來餵奶要及時穿上,以免受冷。

6、可穿著有收身效果的內褲和產後束身褲,以利於子宮位置復原和產後修身。穿一條加長的、高腰的長褲,可將整個腹部包裹,具有保護肚臍的作用。

  營養


  月子飲食“禁冷涼”

坐月子,產婦應吃些營養高、熱量高且易消化的食用品,同時要多喝水,以促使身體快速恢復及保證乳量充足。產後多虛多瘀,應禁食生冷、冷涼之品。 “生冷多傷胃,冷涼則血凝,惡露不下”,會引起產後腹痛、身痛等諸多疾病。所以蔥、姜、大蒜、辣椒等辛辣大熱的食用品應忌食,以免引起便秘、痔瘡等不適。

  蔬菜、水果也不可少。水果,不僅可以補充肉、蛋類所缺乏的 維生素c和纖維素,還可以促進食慾,幫助消化及排便,防止產後便秘的發生。當然,一些體質虛冷的新媽媽,在冬季吃水果可能會引起腸胃不適,此時,可以將這些水果切塊後,用水稍煮一下,連渣帶水一起吃,就不冷涼了。

需要提醒的是,新媽媽體內鈣的流失量較大。加上最近天氣嚴冷,在冬季坐月子不可能開窗曬太陽,不利於鈣的合成和利用。假如媽媽體內缺鈣嚴重輕易導致骨密度降低、出現骨質疏鬆的症狀,常見的有小腿抽筋、腰背酸痛、牙齒鬆動等。產後又不留意補鈣,不良狀況可延續到分娩後兩年。營養學會推薦,乳母天天適宜鈣攝進量為1200毫克,而食療是最安全可靠的方法。另外,產後持續補充一些高鈣的孕新媽冷冬坐月子的注意事項婦奶粉也不失為一種好辦法。
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Gitzel Giuliette Care

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產兆, 孕產, 育兒知識 + 臨盆採購單

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準媽媽所有需求一次滿足!
 
別緊張!媽咪不可不知的生產5大重點題
 
 自然產v.s.剖腹產
媽咪們一定都 被問過這句話:「媽媽妳什麼時候生baby呀?」一般產婦大概會推算現在的週數到40週還有多久,認為就是這個「足月產」的時間寶寶才會出生,不過醫院產 後護理之家的劉文琪督導告訴我們,現在對於足月產的定義和以往略有不同,產婦在37週­­到40週生產都可以算是足月產喔!
 
那麼,自然生 產若出現什麼徵兆就代表寶寶即將報到呢?
 
第一個產兆是媽媽感到腹部規律且循序漸進的疼痛就代表子宮開始在收縮了,同時間還會合倂有第二個產兆——持續增加 的出血現象,可就得快快提著包包去醫院待產囉!有時甚至還會出現第三個是比較不好的產兆——早期破水,早期破水發生的原因至今不夠明確,不過大多會指向可 能媽媽有感染的狀況,所以基本上早期破水的產婦若24小時未能產下寶寶,醫師便會給予催生進行生產。自然產的媽媽在產後住院3天 便可以返家休養,剖腹產的媽媽則要住院5天,另外必須依照寶寶的狀況,經小兒科醫評估後無特殊狀況比方說黃疸指數偏高等,就可帶著寶寶返家休息。
 
自然產的初產 婦(第一胎)通常產程至少會歷時16~20小時不等,產程也因為上述的狀況和每個人的體質而略有不同,經產婦(第二胎和第二胎以上)的產程就更為簡短了, 基本上約會歷經8到12個小時左右,有時則更快。剖腹產的產婦因為生產的程序很固定,從剖腹取出寶寶再到縫合傷口,會在一個小時以內完成手術。
 
會陰裂傷v.s.剖腹傷口
 
不管是採取哪 一種生產方式必定都有其優缺點,比方說自然產的子宮收縮雖然很痛,但傷口較小復原較快。剖腹產雖然歷時較短,但產後復原期較長且傷口較大需小心照顧避免感 染。如果談到生產方式之於寶寶本身的益處,由於自然產的過程中寶寶的肺部有受到擠壓,所以出生後肺部的擴張能力較佳,而上述過程剖腹產的寶寶都沒經歷過, 所以肺部的擴張功能自然較差,活動能力也稍弱了點。
 
自然產後媽媽 們都必須面對或大或小的會陰裂傷問題,如果在產程中媽媽的用力得當,醫師的處置也很得宜,其實媽媽不會有太大的會陰傷口(通常約是2度到3度的裂傷)。但 如果是急產的狀況,撕裂傷當然也會比較嚴重,而且懷孕後期胎兒壓迫到媽媽的下腔靜脈導致媽媽有痔瘡問題,痔瘡可能在用力的同時也從肛門跑出,遇上這種情況 的媽媽往往就必須施行「溫水坐浴」來保護傷口了,嚴重時可能需持續坐浴數週。
 
剖腹產的傷口問題便是那條位於下腹部的手術傷疤,第一點要重視的是護理傷口避免感染,第二點就是可藉由「外力」比方說美容膠布等幫助傷口恢復平整,現在的傷口其實都不會很大,只要認真照顧傷口就可以復原到很好的程度喔!
 
親子同室要不要?
親子同室以前稱之的母嬰同室,一直是一項產後措施,目的是希望產後的媽媽在醫院就能由護理人員的照顧指導下,快速的學會哺育寶寶應有的知識和技巧,尤其著重母乳哺餵的照護,出院返家後便可以自己持續的哺餵寶寶。
 
女性在產後會 有三個階段的心理調適過程:
 
接受期(taking in)、
緊執期(taking hold phase)、
釋放期(letting~go phase)。
 
第一階段會在產後1到2天內發生,媽咪覺得自己在生產過程中很痛卻很勇敢,將焦點放在自己身上;
 
進入第二階段會開始凝視自己的小寶貝,端詳 孩子並且學習著如何照顧保護他,通常護理人員也會在此一階段介入施以衛教;
 
第三階段在產後一週內會出現,媽咪已經可以獨立照顧新生寶寶。但東方女性往往在 第一到第二階段的過程中滯留太久,覺得自己產後太疲累需要休息,也就因此錯失了很多的黃金期,好比說營養成分最珍貴的母乳就在這個時期分泌,所以現在為什 麼也很提倡「產檯即時哺餵」,就是希望寶寶一出生後就能貼近媽媽吸吮乳汁,同時緊靠胸口感受最令寶寶安心的媽媽的心跳聲。
 
親餵母乳的產婦會兩種很特殊的激 素——催產激素(oxytocin)以及泌乳激素(prolactin),其中尤以腦下垂體分泌的催產激素尤為特別,比方說媽咪聽到寶寶的哭聲後母性便會 展露,此時頭腦會下令要讓乳汁大量分泌滿足寶寶的需求,是人類身為母親後會經歷的一段很奇妙的生理過程。
 
 
親子同室唯一 要特別注意的就是發生傳染疾病的危險——所以如果有罹患傳染疾病包括感冒等他人,可能將病菌帶來給寶寶,所以必須要戴口罩或等病好了再探視嬰兒,但人一出 生面臨的本就是一個有細菌存在的環境,除非是真的生病才要避免來看小寶寶,不然一般人給寶寶一點細微的小病菌其實是在無形中替孩子打了預防針,家長倒是無 須過度擔心。
 
自然而然的親餵母乳
 
劉文琪督導表 示,其實媽媽讓孩子喝母乳是再自然不過的一件事情,只要媽媽覺得舒服寶寶又能喝到奶就好,然後在親餵時偶爾要低頭注意一下寶寶的呼吸和吸吮的狀況,不要讓 寶寶覺得壓迫或是被悶住。如果真的說要特別去注意什麼,那就是素食的媽媽要多加補充容易不足的鐵質和維生素B12,多吃些深綠色蔬菜、海藻類、黃豆類、起 司,或者是吃點維他命補充營養。寶寶在六個月大的時候特別需要鐵質和B12來應付生長所需,所以除了媽媽的母乳營養要充足外,也可以額外開始讓孩子吃些副 食品,雙管齊下寶寶的發育才會更好。
 
妳知道嗎?
國 外在面試應徵工作的新人時曾做過一個很有趣的統計——在填寫的性向問卷加入兩個選項:你是自然產或剖腹產出生?是喝母乳還是配方牛奶長大?有趣的事是統計 結果顯示自然產出生者的抗壓性比剖腹產出生者還要高唷!或許是因為在自然產的出生過程中孩子必須自己努力,若中途放棄可能就會死亡或成為腦性麻痺,不過一 個人的個性受到後天影響往往也很大,倒不見得有這麼絕對的相關性啦!
 
產後運動不可少,身材恢復好簡單
有的媽媽很擔 心產後身材恢復的問題,劉文琪督導表示,其實產後六個月都是身材恢復的黃金期,護理人員會視情況教妳一些可在床上或下床實行的產後運動,藉此幫助身體的復 原和身材的恢復,等到坐完月子,會陰傷口復原後就可以去泳池游泳,這是最能運動到全身、幫助身型復原的運動之一。
 
說到產後瘦 身,不能不提的就是親餵母乳的功效,因為媽媽每日都需要生產大量的乳汁讓寶寶食用,所以自然會消耗比較多的熱量,而且寶寶在吸吮乳頭的同時會進一步刺激子 宮收縮,於是女性的腹部會更快速的消瘦下去。但女性在產後乳房漲大胸部肌肉拉長,若不適時做些按摩乳房可是會變型的,於是好的胸罩也就格外重要,要挑選機 能良好的胸罩才足以支撐負荷媽媽的乳房。
 
除了運動外當然也要慎選飲食,可以調理身體和幫助泌乳的食物很多,但不應一味只吃高蛋白質的肉類食物,過多的高蛋白飲食較易導致便秘也無益於瘦身,飲食還是要均衡多變,營養自然豐富又充足喔!
 
新手媽咪的育兒3大重點題
 
什麼時候該喝奶?寶寶真的餓了嗎?
 
相 信很多新手爸媽一定都有這個疑問——新生兒餓了又不會說,那麼一天究竟該喝幾次奶呢?關於這點劉文琪督導告訴我們,喝母乳的寶寶並不會有固定餵食時間,不 過寶寶在剛出生時平均約兩小時左右就會想要喝奶,所以一天約餵10次到12次左右也不為過,由於母乳非常貼近人體,其好吸收好消化的特性讓媽媽可以放心的 給寶寶食用。但是配方奶可就有些不同了,配方奶常會額外添加其他的成分,擔心過量會造成寶寶的身體負擔所以希望能建立定量的規律飲食習慣,以下是配方奶寶 寶的熱量計算公式——以每公斤乘以110~120卡的方式計算,假設一個寶寶有4公斤,一公斤約需要110卡,所以一天應該最少要攝取約440卡左右的熱 量唷!爸媽們應該注意寶寶所需的一日所需的熱量來分配每次餵食的份量,讓孩子養成規律的飲食習慣。
 
一直便便是不是拉肚子了?
 
剛 出生後的幾天,寶寶會排出近似黑色瀝青狀的胎便,但之後的排便情形母乳寶寶和配方奶寶寶分別有很大的不同——母乳寶寶一天約會解8~10次大便,甚至因為 消化速度快所以在喝母乳的同時就已經解便了。而配方奶寶寶一天大概會解2~3次的大便,依個人體質和腸胃蠕動速度略有不同。
 
通常喝母乳的孩子解出的糞便應是似金黃色的稀水便,配方奶寶寶的糞便則比母乳寶寶的糞便稍硬又稍臭了些,比較需要注意的是水分攝取不足的寶寶糞便會較往常黑且硬,若解出灰白便則可能是患上膽道閉鎖的疾病得格外注意。
 
寶寶怎麼變瘦了?
 
新 生兒在出生後的7到10天可能會出現生理性脫水的現象,脫水的原因在於出生後會將體內已經不需要的物質排出,或是出生後的活動量大所以會把身上的脂肪(胎 脂)燃燒掉,所以可能出現出生體重10%以內的重量減輕,比方說一個出生時3500公克的寶寶可接受350公克以內的脫水,超過這個範圍小朋友就可能有低 血糖的危險,可能造成生命徵狀的不穩定。如果有脫水現象的寶寶可從精神活動力下降和囟門凹陷以及皮膚飽和度這三大症狀來判斷,或是如果小朋友一日使用的尿 布數量突然從七八片減少到兩三片,這也是一個可初步判斷脫水跡象的依據。
 
Go Go Go , GO SHOPPING! 
 
媽咪的待產用品清單
 
臨 盆在即,還有多少東西是妳還沒買到或是不知道要買的?其實關於這點劉文琪督導告訴我們,現在的醫院大部分都會販售「待產包」,其實媽咪住院這幾天會用到的 東西裡面通通都有喔!如果自備的待產包有不足的單品也可以到醫院的醫療用品販賣部選購,媽媽可以放心待產去不用擔憂啦!不過,入院前一定要準備好一個小小 的證件袋,把會用到的證件收好放入袋中,畢竟如果是臨時要入院待產還找不到所需證件的話,那可真是會讓人七手八腳手忙腳亂呢!
 
入院必備 證件袋
待 產包內的用品都是可以購買的,不過媽媽本人獨一無二的身分證件可就必須自己準備好唷!建議在孕期後期就可先將這些東西收進一個專用的小袋子裡,其中的身分 證件和健保卡是辦理住院不可或缺的物品,比較特殊的是聯絡資訊這個項目,因為有的媽媽在產後會要幫寶寶貯存臍帶血,相關人員的聯絡資訊 帶在身上才方便聯繫處理這些事宜!
 
 
 
 
證件袋
 
品項
備註
備妥請打ˇ
1
身分證
 
 
2
印章
 
 
3
健保卡
 
 
4
媽媽手冊
 
 
5
聯絡資訊
 
 
6
紙和筆
 
 
 
待產必備 待產包
 
待 產包當然是指入院後這幾天的日常用品囉!雖然現在的醫院幾乎都有販賣,但是有的媽媽還是覺得用自己習慣的物品比較舒適安心(比方說自己的睡衣或盥洗用 具),媽媽可以依照自己的需求替待產包內容稍做調整,或是在產檢時也順便問問醫院的護理人員應該要準備什麼東西、哪些東西醫院有提供,針對不足的項目再添 購用品!
 
相 信各位聰明的媽媽們應該都知道這些物品的功用,不過劉文琪督導特別提醒我們一點——應該要買產婦專用的衛生棉而非一般夜用型衛生棉喔!其原因在於專用衛生 棉是純棉表層,自然產後的會陰部傷口較不會因為摩擦感到疼痛,而且自然產的媽媽惡露量較剖腹產多,所以衛生棉和產褥墊可以多準備一些以備不時之需。
 
另外再順道一提自然產和剖腹產要準備的用品有小小的不同——剖腹產可以準備傷口專用的美容膠帶和使用專用束腹帶壓迫腹部,藉此幫助傷口和身型的恢復!
 
 
 
 
 
 
媽咪專用待產包
 
品項
醫院提供or自備
備妥請打ˇ
1
產婦專用的衛生棉
 
 
2
產褥墊
 
 
3
孕婦免洗褲
 
 
4
衛生紙
 
 
5
濕紙巾
 
 
6
毛巾
 
 
7
沖洗瓶
 
 
8
消毒棉棒
 
 
9
盥洗用具
 
 
10
臉盆
 
 
11
睡衣
 
 
12
哺乳衣
 
 
13
哺乳胸罩
 
 
14
防溢乳墊
 
 
15
吸乳器
 
 
16
蓄乳袋
 
 
17
薄毯子或外套
 
 
18
束腹帶(剖腹產)
 
 
19
美容膠帶(剖腹產)
 
 
 
<<永遠都不夠!>>小寶貝的日用品清單
 
說 到小嬰兒的用品的採購又是另外一門學問了,如果從人們生存的基本欲望「吃」開始談起,其實親餵母乳的媽媽可以不用準備奶瓶,如果還是想要給小嬰兒準備奶瓶 以備不時之需,爸媽請選玻璃製的奶瓶才能避免讓人聞之色變的環境荷爾蒙雙酚A。奶瓶當然也有大小之分,劉文琪督導建議家長可以至少準備3支小奶瓶和5支大 奶瓶輪流使用,玻璃奶瓶約3到6個月要更換一次,如果出現破損情形為了安全起見可得立即更新。除了奶瓶外不能不提的當然就是奶嘴,基本上現在的奶嘴包裝都 有標示使用年齡,按照指示選購就可以了,奶嘴建議1到2個月更新一次,六個月內的寶寶通常都是使用小圓孔的奶嘴,直到寶寶年紀稍大,約六個月時可以開始食 用副食品才會改用十字孔的奶嘴。
 
新生兒抵抗力較弱,而且奶瓶盛裝奶類後若未及時清洗易發酵孳生細菌,所以奶瓶在清洗後往往都會放進消毒鍋殺菌一下,其實奶瓶消毒鍋就是利用高溫蒸氣達到殺菌消毒的原理,所以家中的電鍋將內部清洗乾淨也可以替代消毒鍋喔!
 
此 外,小朋友的衣物可能會被吐出的奶或口水弄髒,甚至有時因為會被滲出的尿液沾染,所以可以先準備各3至5套替換,其後再依需求另外添購。比較需要一提的是 小嬰兒的肌膚柔嫩而脆弱,所以會使用專用的沐浴精和洗衣精清潔身體及衣物,還有小朋友的汽車安全座椅有依年齡和需求設計許多款式,爸媽選購時可得仔細睜大 眼睛比較喔!
 
 
 
品項
建議數量+備註
備妥請打ˇ
 
 
 
食的用品
1
小奶瓶
3
 
2
大奶瓶
5
 
3
奶瓶專用奶嘴
汰換率較高,可多準備
 
4
奶瓶消毒鍋
1
 
5
奶瓶刷
1
 
6
奶瓶夾
1
 
7
奶瓶保溫筒
1
 
8
溫奶器
1
 
9
外出奶粉攜帶盒
1~2
 
10
安撫奶嘴(扁、圓)
各1個
 
11
配方奶粉
沒有要餵母乳才需準備
 
 
 
 
 
衣的用品
12
新生兒帽子
 
 
13
新生兒護手套
 
 
14
紗布內衣
 
 
15
棉布肚衣
 
 
16
全開襟、側開襟內衣
 
 
17
兔裝
 
 
18
外出服
 
 
19
長袍
 
 
20
小襪子
 
 
21
短褲、長褲
 
 
22
包巾、包被
 
 
23
圍兜兜
常要使用可多準備
 
住的用品
居家用
24
新生兒紙尿布
常要使用可多準備
 
25
防漏尿墊
 
 
26
嬰兒專用沐浴精
 
 
27
嬰兒專用濕紙巾
常要使用可多準備
 
28
嬰兒棉花棒
常要使用可多準備
 
29
嬰兒指甲剪
1
 
30
紗布手帕
常要使用可多準備
 
31
寶寶浴盆
1
 
32
嬰兒衣物清潔精
 
 
33
耳溫槍
1
 
行的用品
34
外出手推車
1
 
35
汽車安全座椅
1
 
36
嬰兒揹帶
 
 
相機
1
 
 
 

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Gitzel Giuliette Care

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產後復原事項CHECKLIST

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產後復原事項 CHECK
惡露‧宮縮‧傷口‧排尿
產後體內各項組織復原情況是觀察身體健康與否的重要指標,逐步確認自身復原情況,有助於穩定日後生理狀態喔!

為了孕育新生命,母親體內的運作機制會進行調整,肚子裡頭的胎兒也為身體帶來許多影響,諸多改變在產後都需要時間回復至未生產前的狀態,包含惡露排 出、子宮大小及傷口復原等,而泌尿系統也受到生產過程的影響,需要些許時間復原,因此,產後除了適當的休息之外,媽咪一定要悉心觀察身體恢復進度,以掌握 自身健康。

check 1. 惡露排出

惡露是產後子宮中所殘留的分泌物,由白血球、紅血球、黏液和組織混合而成,生產後會經由陰道排出。通常自然產產婦的惡露會自行排出,剖腹產產婦會由醫師幫忙清理,因此,惡露量較少,排出時間也會縮短許多。

惡露恢復進程
產後1週 產後2週 產後2~4週 產後4~6週
正常 深紅色惡露,量多,一天約需更換7~8塊棉墊。 量開始變少,惡露顏色漸漸轉為偏咖啡色。 顏色持續變淺,為較為乾淨的血絲。第三週後會開始轉為淡黃或淺褐色。 惡露約會在產後4~6週排乾淨。
不正常 正常的惡露顏色會陸續轉淡且量漸少,若是惡露量突然變多,且出現特殊味道,產婦又合併發燒(達38.5℃),可能是細菌感染。


why?惡露量不減

剖腹生產
成功大學附設醫院婦產部主治醫師李逸文表示,剖腹產產婦在產後10~14天左右,惡露量可能突然變多,因有時血塊會在此時才溶解,因此,若剖腹產產婦在此時惡露量突然變多,但沒有合併其他異常症狀,屬正常現象,可再觀察。

子宮收縮不佳
子宮收縮不佳也會造成惡露不止,因缺乏子宮的收縮來加壓血管,血管便會呈現鬆弛的狀態而造成惡露不止。另外,也可能是子宮破裂造成出血,因此,若有惡露量有持續不減的情況,一定要回診請醫師確認原因。

生化湯服用不當

生化湯的功用在於活血化淤,過量服用容易造成大出血,李逸文醫師表示,若有服用子宮收縮劑,就不建議喝生化湯。

子宮內膜感染
過去子宮內膜感染的原因多半是照護及衛生情況不佳,但現在多半是因為生產過程而導致感染,像是生產和破水的時間相隔過久,便會提升細菌感染的機會,造成子宮內膜發炎,因而影響惡露的排出,若是子宮內膜感染,惡露會有異味,且會感到異常的疼痛。

惡露期的清潔與護理

在順利產下寶寶之後,接下來的子宮恢復與身體調養,就需要靠家人的照顧與媽咪的觀察了。李逸文醫師表示,產後需特別留意惡露排出的情況,只要注意清潔、隨時保持乾燥,大多能避免異常的情況發生。若有量過多、大血塊、惡臭,甚至是發燒、腹痛時,就必須趕緊就醫。
平常只要隨時更換產婦用衛生棉、保持會陰部乾燥、上完廁所時用沖洗器沖洗,並採溫水淋浴,一般都不會造成細菌感染,且讓惡露順利排出。

check 2. 子宮收縮

懷胎十月,子宮會隨著胎兒的成長而逐漸擴大,產後,子宮便需要時間慢慢恢復至原本的大小,李逸文醫師表示,未懷孕的子宮約2~3指的寬度,生產後的子宮會較肥厚,大概比拳頭稍微小一點。

子宮恢復進程
產後1週 產後2~3週
正常 剛生產完,子宮位置應在肚臍附近,之後每天約下降1~2公分,產後1週約下降至恥骨左右。 產後10天左右會下降到骨盆腔內,漸漸已無法摸到子宮。
不正常 子宮恢復不佳,最明顯的症狀是出血不止。

促進子宮收縮

李逸文醫師表示,若產後1~2天發現子宮收縮不佳,應適度的按摩直到子宮變硬,子宮硬即表示正在收縮;若於產後2週仍恢復不佳,則應就醫找出詳細的原因。此外,哺乳也會引起宮縮,進而促進子宮復原。

進行子宮按摩時,先用手找到子宮的位置再進行順時鐘的環狀按摩,若是找不到圓形的硬塊,就表示需要進行按摩以使子宮收縮,可將手置於肚臍周圍進行按摩,直到子宮變硬為止,產婦可視子宮的軟硬程度來決定按摩的時間和頻率。

check 3. 傷口復原
生產造成的傷口分別依生產方式不同而有兩種。第一是自然生產的會陰切開傷口,?了不讓胎兒通過產道時撕裂會陰部位,台灣多半會在生產前就先為產婦切開會 陰,這樣的傷口較整齊,也有助於生產後的縫合;第二種則是剖腹生產的肚子傷口,剖腹生產需切開腹部及子宮,將胎兒取出,由於手術傷口較大,因此需要較長的 時間復原。

傷口復原進程
自然生產 剖腹生產
正常 會陰傷口大約4~5天就會癒合,疼痛感會在1週內陸續消退,約2週後傷口就可達較穩定的狀態。 剖腹產傷口約5~7天就可拆線,傷口疼痛感約在2週內陸續消退,直到3週後才會完全不痛,但仍不代表傷口已完全復原,傷口完全穩定約需半年的時間。
不正常
若傷口出現紅、腫、熱、痛等問題,即代表傷口可能受到感染,若這些感覺持續未改善,甚至出現有異味的分泌物,應盡速回到醫院檢查。

傷口護理

會陰傷口最重要的是產後清潔護理,每次如廁後應用溫開水沖洗,可使用會陰沖洗器,由尿道口往肛門的方向沖洗,沖洗後再用衛生紙用按壓的方式將水分吸乾,以 保持乾燥,並且採用溫水坐浴。李逸文醫師提醒,若要恢復性生活,應盡量在滿月、惡露排乾淨且確定會陰傷口癒合達穩定狀態時,以免引起會陰傷口感染。

至於剖腹產傷口,也務必保持傷口的乾燥,通常醫師會在傷口上貼上美容膠並覆蓋紗布,紗布4天後即可取下,美容膠約在一週後可改換透氣膠帶,每次淋浴後應將傷口拭乾並更換膠帶。
此外,平時需避免拉扯傷口,應避免會拉扯到腹部肌肉的產後運動,但仍應進行和緩的伸展運動,評估身體可耐受的程度,以維持肌肉張力。

check 4. 排尿情況

許多產婦在產後會出現解尿困難的現象,一般解尿困難在出院前都可恢復,嚴重者可能持續一個禮拜甚至一整個月。因此,產婦在產後應試著自行解尿,若是生產後 6小時都沒有尿意,且攝入的水分並沒有減少,就可能是因為生產造成排尿困難。一般而言,產後3天內多可恢復正常排尿,若生產過程順利,更應在1天內就恢復 正常解尿;若生產時間過長,尿道周圍組織可能受到擠壓而腫脹,須在產後2、3天才會漸漸消除,因此,若是生長時間延長,也可能延長正常排尿的時間。

排尿情況進程
產後第1天 後第2、3天
正常 6小時內應有尿意,但解尿時可能感到疼痛,或僅能解出些許尿液。 第3天恢復正常排尿。
不正常 產後6小時未排出任何尿液。

排尿困難的原因

膀胱神經損傷
李逸文醫師表示,生產時,若胎頭卡在骨盆腔,膀胱會受到長時間的壓迫,神經可能因此損傷,也就是神經疲勞,產後會暫時失去解尿的能力,因此,在生產前或生產過程中建議適時導尿,避免讓膀胱受到太大的壓力。

會陰傷口疼痛
有時產婦也因會陰傷口疼痛而不敢用力,導致解尿困難,因此,若是傷口過分疼痛,應告知主治醫師,醫師會視情況給予止痛藥。而自然產的產婦則易因為會陰傷口水腫導致排尿困難,可能產後每幾小時都需要導尿一次。

麻醉藥物
若是有些媽咪實施無痛分娩或是剖腹產婦進行麻醉,也可能因為麻醉藥劑的作用而影響排尿,有時術後需放置導尿管約1、2天,直到麻醉藥劑完全散去後,就可恢復正常解尿。

產後解小便撇步

雖然產後身體疲憊,但仍要記得小便,若是生產後6小時都未解出小便,可請護理人員協助,或是自行按摩下腹部,讓尿液排出。若是解尿時,會陰傷口疼痛,也可 利用會陰沖洗器,一邊解尿時一邊沖洗,可減輕疼痛感,讓尿液順利排出。維持解尿的功能是產後第一至三天的重要任務,媽咪千萬不要在此時憋尿,以免讓膀胱的 神經過度疲勞,還可能影響日後的解尿功能喔!


Gitzel Giuliette Care

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傷口感染‧乳腺炎‧子宮收縮不良

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傷口感染‧乳腺炎‧子宮收縮不良
產後出現不適‧請盡早就醫
生完孩子,好好坐月子,讓身體復元,是大多數產婦的生活歷程,但有些產婦在過程中,因為身體發生了一些狀況,而需要接受醫療處置……對有的產婦而言,產後未必能夠安穩坐月子,因為受到一些狀況困擾,甚至必須往返醫院就醫,究竟產後常見哪些不適?


自然產‧會陰切開併發症

自然產的郁霖在歷經痛徹心扉的產痛後,終於平安生下寶貝女兒,她以為生完就沒事了,沒想到會陰傷口的復原狀況一直不好,讓她覺得很不舒服……

婦產科診所院長周全益醫師指出,的確有些產婦因有會陰切開併發症,而造成會陰傷口復原狀況不佳,常見併發症如下:

‧感染:由於會陰切開術是在會陰的部位做切開,這部位本就是細菌非常多的地方,所以,偶會發生感染的現象。周全益醫師說,這類型的感染多半是比較表淺的,以簡單的抗生素即可治療,不過,有些感染比較深層,有時甚至需要重新做擴創及再縫合的手術。

‧皮下血腫:會陰切開術後,如果切開部位出血沒完全停止,可能在縫合部位皮下產生血塊凝結形成血腫。血腫形成時,必須將創口再次切開,清潔消毒後重新縫合,或者覆蓋敷料,靜待自行癒合。

‧陰道直腸瘻管:若有第三或第四度的會陰裂傷時,會傷害到肛門括約肌,可能造成之後大便滲漏或無法隨意禁止肛門排氣。這時需要切開創口,並且將肛門括約肌 重新縫合。他指出,另外一種狀況是第四度的裂傷時,後陰道壁與直腸間隔膜產生瘻管,使糞便與氣體由陰道內不自主排出,這種瘻管也需要以手術修補。

‧增加長期不適: 有些醫師認為自然產的會陰切開術會造成以後的長期不適,包括性交疼痛等,但目前臨床統計資料仍未能 加以證實。反倒是第二產程(子宮頸開口3公分到胎兒娩出的過程)的時間長短可能有關。第二產程愈長的孕婦,以後會有性交疼痛或不適的問題機率愈高。有一篇 報告顯示,會陰中外側切開術產婦,在生產完八週後有會陰不適疼痛的比率為4%,但會陰正中切開產婦則沒有這樣的問題。

剖腹產後‧傷口感染

惠萱因胎位不正而以剖腹產方式生產,住院回家後,也遵循護理人員的指導做傷口護理,可是不知為何,部分傷口一直無法癒合,惠萱怕有什麼狀況,只好趕快回去求助醫師……
周全益醫師表示,「剖腹產後傷口感染發生率約3~5%,症狀包括發燒及下腹痛。」比較容易發生剖腹產後傷口感染的高危險群包括:肥胖、糖尿病或免疫系統抑制疾病(如愛滋病)、生產時有絨毛羊膜炎與口服或注射使用類固醇等。

感染型態分兩種

‧傷口蜂窩組織炎:大多是皮膚上正常存在的葡萄球菌或鏈球菌感染,感染的部位會有紅、腫、熱、痛現象,但沒發現有膿。
‧傷口膿瘍:感染的菌種除了葡萄球菌或鏈球菌以外,可能還有一些其他造成子宮內膜炎的菌種,除了有傷口蜂窩組織炎的特徵外,還會有膿液從傷口或邊緣滲出的情形。
通常以理學檢查及視診即可做判斷,有時候會需要做傷口切開,取組織液或膿液送實驗室檢查。

感染的後續

剖腹產後傷口感染最輕微的狀況,可能會延長住院時間兩天或以上,並且增加住院費用。嚴重的併發症包括壞死性筋膜炎、腹部筋膜破裂、傷口破裂合併腸膨出等。有嚴重的併發症時,可能還需要額外的手術,並且有致命的風險。

治療

周全益醫師說,如果是傷口蜂窩組織炎,只要使用對抗葡萄球菌或鏈球菌的抗生素即可。如果是傷口膿瘍,則必須依照以下處理步驟 :
1. 切開剖腹產傷口,將膿液引流出來。
2. 切開的傷口必須使用無菌生理食鹽水或溶液清洗,並且敷蓋濕紗布。
3. 傷口必須仔細檢查有無侵蝕到筋膜,並且腸子沒有膨出筋膜切口。
抗生素治療以及傷口清洗幾天後,可以檢查傷口乾淨程度,決定是否要做縫合,還是讓傷口自行癒合。

哺乳婦女小心乳腺炎

產前,筱瑜就很認真吸收哺餵母乳的種種資訊;產後,更是努力地喝湯湯水水,只為了寶貝兒子有足夠的奶水。然而,還沒滿月的時候,筱瑜就因為細菌感染,得了乳腺炎……
周全益醫師表示,乳腺炎多發生在分娩後數星期內的哺乳婦女身上,但偶爾也會有在生產數個月後才發生。乳腺炎大多是因為哺育嬰兒時,嬰兒的吸吮動作將表皮葡 萄球菌或鏈球菌經由乳頭帶入到乳腺內引起感染,症狀包括發燒、局部紅腫熱痛。另外,也可能出現像感冒一樣全身痠痛及虛弱等現象。通常從病患主訴的症狀以及 一般理學檢查,已經足夠做乳腺炎的診斷。

乳腺炎的後續

他說,未經適當治療的乳腺炎可能產生局部膿瘍,在表皮底下會發現紅熱的腫塊。由於乳腺炎導致的不適症狀很輕易可以發現,所以,造成膿瘍的機率並不高,但只要已經有膿瘍形成,必須特別小心治療,治療方式跟一般乳腺炎也大不相同。

乳腺炎的治療

通常乳腺炎在用抗生素後24小時內就已經有明顯效果,治療時間約需要10天左右,並且在治療期間還是要將乳汁擠出或真空吸引出來,幫助快速排空感染的病原菌。
周全益醫師提醒,假如乳腺炎在抗生素治療開始48~72小時內沒有明顯改善,就必須要注意是不是已經有膿瘍形成。有乳腺膿瘍時,可能必須要做局部膿瘍切開 引流,再加上點滴注射的抗生素治療。膿瘍切開時,可以將膿液送實驗室做細菌培養,可以的話,也可以切一小片組織做病理檢查,排除惡性的機會。

子宮收縮不良

沛然滿懷欣喜面對小寶寶的出生,雖然一切還在適應中,但她很享受當新手媽媽的生活。可是,已經產後兩週了,惡露的量還是不少,剛生過孩子的大嫂提醒沛然,可能有子宮收縮不良的問題,最好趕快去就醫檢查……

90%的產後異常出血跟子宮收縮不良有關。周全益醫師指出,懷孕中,子宮血液大量經過胎盤與胎兒做血液交換,生產胎盤娩出後,子宮會收縮壓迫胎盤與子宮交接部位,使血管受壓迫而停止繼續出血。當子宮收縮不良時,出血的血管無法因壓迫止血,有時可能還會造成極度的危險。
他表示,造成子宮收縮不良的原因包括:
‧產程過長。
‧產程中使用催產素。
‧全身麻醉。
‧雙胞胎或多胞胎。
‧羊水過多。
‧巨大胎兒。
‧第五次以上懷孕。
‧難產。
‧感染(如絨毛羊膜炎)
‧其他:如胎盤未完全剝離、子宮肌瘤等,也會造成子宮收縮不良,造成大出血的情況。

急性處置

周全益醫師表示,生產時慢慢拉扯臍帶,並且同時輕微按摩子宮頂部,可以讓胎盤娩出後的子宮收縮情況比較好。在胎盤娩出後,立即注射催產素收縮子宮,也是目前很常用的方法。
假如使用催產素後,子宮仍然收縮不良,他說,還可以加上前列腺素製劑或其他類型子宮收縮藥幫助收縮子宮,控制出血。一些少見的情況必須要動用到手術止血,比如結紮子宮動脈或做子宮切除,也可以用放射線監視下血管內栓塞的方式,阻斷子宮動脈血流供應。

一般性處置

產前:如果是子宮收縮不良的高危險群,產前可以使用下列方式做預防:
‧至少維持一條以上大口徑的靜脈輸液。
‧子宮收縮藥必須準備在旁邊。
‧充足隨時可用的護理及麻醉人手。
‧血庫備血。

產後: 

子宮收縮不良是產後子宮鬆軟及大出血後下的診斷,這時醫師必須適當排除及治療其他可能同樣有大出血的可能性,比如說陰道或子宮頸裂傷、胎盤殘留或植入胎盤等。周全益醫師說,假如排除掉這些因素後,仍然有大出血情況,必須立刻按摩子宮促進收縮,並且使用子宮收縮藥物。
需要到緊急手術時,會先嘗試結紮子宮動脈或供應子宮血流的較大血管,手術步驟成功的話,對以後受孕影響不大,子宮動脈栓塞術的道理亦同。但如果這樣的步驟都還是沒法控制出血的情況,周全益醫師表示,最後還是只有切除子宮一途。

認識「絨毛羊膜炎」

周全益醫師解釋,絨毛羊膜炎多是陰道內的正常細菌上行至子宮腔內造成感染,大多是細菌在產前或產程中感染,由於感染到外層的絨毛膜以及包覆羊水的羊膜造成症狀,所以,統稱為「絨毛羊膜炎」。發生的機率約1~10%,其中的33%是在產前就已經感染。
絨毛羊膜炎因為可能導致孕婦及胎兒的嚴重感染,所以歸類為產科急症的一種。常見併發症包括菌血症、產程異常、剖腹產、生產過程大量出血等。以下狀況為危險因子:
‧小於21歲年輕孕婦。
‧低社會經濟階層。
‧第一胎產婦。
‧生產時間過長。
‧破水時間過長。
‧早產提早破水。
‧已破水孕婦產程中過度陰道檢查。
‧陰道中本就存在感染現象,如細菌性陰道炎或B型鏈球菌感染。
‧裝置子宮內胎兒監測器。

預防方式

‧在第二孕程末時(約接近懷孕28週)篩檢細菌性陰道炎,如果呈陽性,可以做預防性治療。
‧在懷孕35~37週時做B型鏈球菌檢查,如果呈陽性,可以在產程中施打抗生素預防。
‧儘量不做人工破水,在初期產程時減少內診次數。

周全益醫師
現任/和睦家婦產科診所院長
經歷/石園醫院婦產科主任‧台北松山總醫院婦產科主任‧署立彰化醫院婦產科主任
學歷/國防醫學院醫學系


Gitzel Giuliette Care

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腹膜內外剖腹產術優缺大評比

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腹膜外剖腹產術優缺大評比

剖腹產是在不得已的情況下,基於照顧產婦和胎兒的生命安全考量,進行的外科干預手術。隨著醫學的進步,特別是麻醉設備日新月異,剖腹生產手術的方式,也不斷的推陳出新,目前主要有一般腹膜內剖腹產,以及腹膜外剖腹產兩種。

凱撒帝王切開術  Cesarean Section
一般腹膜內剖腹產又稱凱撒帝王切開術(Cesarean Section),傳說威震四方的羅馬皇帝凱撒就是以這種方式降臨人間因而得名。一般腹膜內剖腹產的方式,是在產婦肚臍下方,以直式或橫式切開術,打開肚 子約15公分後進入腹腔,再推開腸子,進入子宮,接引嬰兒出生,手術時間約需30分鐘。這種打開腹膜的生產手術方式,優點是容易學也容易操作,手術視野較 大,手術進行時如有臨時狀況,也可以方便迅速的處理。

直式切開術

適用於有前置胎盤可能導致大出血,以及在生產過程中須同時進行腹部手術,例如切除子宮或卵巢腫瘤,和胎兒窘迫必須進行緊急剖腹產的情況下施行。
【缺點】
1.傷口容易形成被戲稱為有如拉鍊的疤痕,不太美觀。
2.會產生腹部疝氣。

橫式切開術

比較適合體型肥胖或須進行其他複雜腹部手術的產婦。
【優點】
1.比較不會出血。
2.不容易產生疤痕。
3.傷口有如微笑的標誌比較美觀。
4.不容易產生疝氣。

子宮的切法也有不同
腹膜內剖腹產,子宮的切法也分兩種。一種是子宮下部帝王切開術(Lower Segment Cesarean Section),一種是古典式子宮體部帝王切開術(Classic Cesarean Section)。


如今一般的腹膜內剖腹產,大多使用子宮下部切開。只有少部分因嚴重沾黏,嚴重的前置胎盤,或懷孕早、中期的剖腹產才使用古典式切開術,因後者常造成十分嚴重的沾黏,今已很少採用。

【共同的缺點】
不論是直式或橫式切開術,共同的缺點是:
1.血水、羊水和胎便會流入腹腔內,造成產婦容易出現腹痛。
2.會造成骨盆腔沾黏和腸子沾黏。
3.手術使用的止血紗布,也有可能遺留在腹腔內。
4.手術後須禁食多天等排氣才可進食。
5.併發症也多,容易產生脹氣且產婦感到疼痛。
6.中年後可能出現嚴重沾黏、腹痛和腸阻塞等症狀。

腹膜外剖腹產‧不受感染不沾黏
腹膜外剖腹產是在1909年Latzko醫師所正名,在當時主要是防止子宮腔內受感染,為 了保護孕婦開刀後的預防,避免打開腹腔,以免感染源進入腹腔。後因抗生素的發達,已經可以克服感染,所以腹膜外剖腹產手術就被打入冷宮。到了近代,發現腹 膜外剖腹產的其他好處,如不會造成沾黏、不用等排氣等好處,才又流行起來。(感染源進入腹腔,細菌可以用抗生素治療,但仍會造成沾黏。)

不須進入腹腔‧就可以生出寶寶
腹膜外剖腹產的開刀方式是:肚皮上是橫式切開,打開肚皮後,與一般剖腹產最大的區別是,沒有進入腹腔,而是將膀胱側撥,露出位於腹膜外的子宮下段,做子宮下部帝王切開術,而將嬰兒抱出。

 【優點】
這種手術方式的優點正好彌補傳統剖腹產的缺點。
1.因為不打開腹膜,血水、羊水和胎便不會流入腹腔內。
2.不會造成沾黏。
3.不會發生因疏忽造成紗布遺留在腹腔內的糗事。
4.不會有骨盆腔和腸子沾黏等後遺症
5.更不需等排氣
6.手術清醒後2小時內可喝水,4小時可進食流質食物。
7.因為沒有打開腹膜,也不用縫合那兩層腹膜,所以手術時間比一般剖腹產節省5~7分鐘。8.手術時間越短自然對產婦組織的傷害性相對較小。
9.麻醉劑量因開刀時間短,不用下的重,比較不會影響術後腸蠕動,很快就能進食。
10.很快能下床走動,不用在床上躺兩天,曾有媽媽早上開刀,中午吃午餐,下午已經下床,拔除尿管,到嬰兒室看小孩,大家都很驚奇,還以為她是自然產的。
11.前一胎採一般剖腹產者,此胎依然可以採用腹膜外剖腹產,以免加重沾黏。

【缺點】
然而腹膜外剖腹產的缺點是,手術技巧性較高,若不熟練者來施作,易造成併發症,如膀胱破裂,大出血,輸尿管損傷等問題出現,所以要採用腹膜外剖腹產時,一定要找有經驗的醫師,才能輕鬆生產,愉快出院。

雖有爭議‧卻可降低併發症
一般腹膜內剖腹產,只要是婦產科醫師都會做,不會有爭議。但對於腹膜外剖腹產爭議就很大, 會做的人認為不難做,併發症可控制在很低的範圍。不會做、不想做的人認為不需多此一舉,徒增困擾。然而一般剖腹產造成腹腔的沾黏,是不爭的事實,甚至碰到 過嚴重沾黏到腹腔進不去,唯有從腹膜外才可下刀剖腹的情形。
目前科技追求微創,傷口越小越好,傷害性越小越好,不用打開心臟就可以用心導管治療心臟病是更好。同樣的,不用打開腹腔,不會動到腸子,自然不會腹腔沾黏,不會影響腸子蠕動,豈不是更佳。

腹膜內與腹膜外剖腹生產比較表

【腹膜內剖腹生產】 【腹膜外剖腹生產】
一般的傳統剖腹生產,容易學,但併發症多。 手術技巧性高的剖腹生產手術。
容易造成骨盆腔和腸子沾黏,以及脹氣和疼痛。 不會有骨盆腔和腸子沾黏等後遺症。
手術後禁食數日。 手術後馬上進食,不用等排氣,復原快。
手術紗布可能遺留在腹腔內。 不會將紗布遺留在腹腔內。
中年後可能出現嚴重沾黏、腹痛和腸阻塞等症狀。 醫術較差的醫師,可能造成孕婦膀胱破裂、輸尿管損傷和大出血等併發症。
手術時間30分鐘。 手術時間短,22~25分鐘。
排氣後才能拔除尿管。 尿管早日拔除。


Gitzel Giuliette Care

剖腹產


 

 

剖腹產與健康風險新認識

世界衛生組織對於剖宮產率的要求是總分娩率的15%以下,而我國剖宮產率遠遠高於這個數字,很多城市三級甲等醫院能達到40%-60%,可是對於為什麼選擇剖宮產卻是眾說紛紜,有關手術與健康的風險認識不足。
剖宮產並不是最理想的分娩方式,它只是一種萬不得已的分娩方式是用來解決難產、保全胎兒和孕婦的生命的一種應急措施,而不能盲目選擇。
剖宮產率逐年增高兩大主要原因
一是社會因素。對剖宮產缺乏正確認識,認為剖宮產兒比正常產兒聰明、母親體形恢復好,產婦及家屬不願讓胎兒有任何圍產期缺氧及產傷的風險,忽略剖宮產的弊端。產科醫師由於工作缺乏有力的法律保護,因此對於可能對母嬰不利的某些異常情況,產科醫生就會動員產婦做剖宮產手術,避免承擔風險。這種情況下,產婦為了胎兒的安危多願意選擇手術;還有些產婦對自然分娩有恐懼心理無法忍受分娩過程中的疼痛,從開始就拒絕陰式分娩;另有些產婦及家屬對分娩時辰有要求,想選擇吉時讓寶寶出生。
二是醫源因素。臀位分娩幾乎已經被剖宮產替代;人群中高齡產婦比例增加;胎心監護儀的普及應​​用,結果中假陽性率較高增加了剖宮產機率;年輕的醫生處理難產的經驗不足、怕承擔風險,剖宮產相對容易解決問題。這些都是造成剖宮產率升高的原因。
 剖宮產母兒並發症
與正常陰道分娩相比,剖宮產並發症較多。對母親來講,手術過程中除麻醉風險,術中出血量多於自然分娩;手術後易發生感染;手術後活動受限制、不能很快恢復飲食,會引起乳汁減少,使哺乳時間推遲;腹部手術傷口癒合較陰道自然分娩慢的多。對寶寶來講,陰道分娩,胎頭娩出過程中經產道多次擠壓,使胎兒的大腦及肺受到規律性漸進性的良性刺激,有利於新生兒的智力發育,同時肺內液體被擠壓出來可明顯減少新生兒肺炎濕肺的發生。而剖宮產分娩的孩子由於沒有經過產道擠壓過程,像濕肺等並發症比自然分娩高。
剖宮產對嬰幼兒健康影響
新近研究發現剖腹產的嬰兒腸道中雙歧桿菌樣細菌和乳酸桿菌樣細菌定植的速度延遲,剖腹產的嬰兒發生腹瀉和對食物過敏原過敏的危險性較大於陰道分娩組。研究結果提示,剖腹產可能是2歲以前發生喘鳴和至少對食物過敏原發生過敏的另外一個危險因素。研究發現剖腹產的嬰兒形成多樣化菌群的速度比較緩慢,與順產的嬰兒有差別,甚至在出生6個月之後,也可能到7歲的時候仍與順產的嬰兒有差別。

 

讓剖腹產媽媽遺憾終生的四個後遺症
為了逃避可怕的產痛,許多準媽媽選擇了剖腹產。的確,剖腹產可以減輕分娩時的疼痛。但是,專家(親子特邀資深媽媽)提醒我們,剖腹產的後遺症比產痛更可怕。
現在,剖腹產似乎日益流行,這與女明星們的帶頭作用不無關係:小S、孫悅、布蘭妮、伏明霞、蔣勤勤……也許很多準媽媽會想:既然這些“女人典範”們都選擇了剖腹產,我們為什麼不學一下呢?但是,專家提醒各位準媽媽,在選擇分娩方式時不能一味跟風。剖腹產雖然能緩解一時之痛,但它帶來的某些後遺症是會為害終生的。
  後遺症一:影響母子感情
美國研究人員對產婦作腦掃描後發現,自然分娩的母親對孩子的哭泣更為敏感,而剖腹產則可能致使產婦母性行為減少。
研究結果顯示,自然分娩刺激產婦子宮頸和陰道產生荷爾蒙,增強她們對嬰兒的情感,對日後成為好母親至關重要。腦部研究顯示,自然分娩時腦部劇烈活動能調節產婦的情緒和日常行為,幫助她們日後成功照顧小孩。而剖腹產採取在產婦腹壁開刀方式,直接把寶寶從子宮取出,改變了母體分娩過程中的“神經和激素體驗”,可能使母親與孩子的親密程度降低。
專家貼心話:血濃於水,如果連這份最寶貴的親情都被剖腹產沖淡了,準媽媽還會選擇剖腹產嗎
後遺症二:剖宮產切口妊娠
今年青島產婦比往年明顯增多,記者從青醫附院、市立、海慈等各大醫院產科病房了解到,平時幾乎都是滿床。產科主任紀向虹告訴記者,產婦多了,選擇剖腹產的自然也多了,同時,女性剖腹產後帶來的問題也多起來,需要給她們做一提醒。
前幾天,紀向虹剛接診了一例剖宮產切口妊娠患者,經過搶救才脫離危險。在臨床,此病發病率越來越高。這個手術的危險不亞於宮外孕。
剖宮產切口妊娠就是女性做了剖宮產後,在一兩年之內再次懷孕,孕囊容易附著在切口的斑痕裡,流產時,容易大出血。如果不想流產,想再生,也不行,會危及胎兒生命。
專家貼心話:一般順產的產婦,分娩後,第二天自然可以下地行走。但是剖宮產婦,有的人害怕刀口疼,產後一周之內一動不動,這非常危險,容易患肺動脈檢塞。最近臨床這樣的病例逐漸增多。紀向虹說,本來產婦分娩前後血液粘稠度就增加,血流緩慢,如果產後再一動不動,再加之吃油膩食物,容易出現深靜脈血檢形成,脫落以後容易肺動脈栓塞。
後遺症三:嚴重傷害子宮
在對子宮造成傷害的不同因素中,剖腹產高居榜首。不少孕婦都因為害怕疼痛或誤認為剖腹產的孩子比自然分娩的孩子聰明,媽媽的身材也不會受損。殊不知生孩子還是自然分娩好,剖腹產僅是在某種特殊情況下的一種應急措施而已,實屬不得已而為之。剖腹產手術時,女性要承擔麻醉、出血、術後感染等風險,身體恢復也比自然分娩的女性慢。而且選擇剖腹產的女性將來避孕和再孕都比自然分娩的產婦要麻煩得多。
專家貼心話:關愛子宮的方法
經常吃豆製品、喝綠茶,可以補充植物性雌激素,還能將患子宮內膜癌的危險率降低到46%。
游泳是鍛煉子宮的最好辦法:加強血液循環,促進新陳代謝,能有效避免地球吸引力對子宮的不利影響。建議每周遊泳2小時。
增加子宮機能,預防子宮內出血及子宮下垂的運動:雙膝分開跪在床上,腰部挺直,胸面部盡量接近床面,保持5分鐘。然後躺在床上,做收腹提臀運動,感覺子宮隨著你的身體一起收縮。
後遺症四:難看的疤痕
有些孕婦會發現,自己第二胎剖腹產的疤痕比第一胎醜多了,這是因為情第二胎的婦女往往掉以輕心,而​​過度進補,或是因為多次懷孕之後腹部肌肉被撐得鬆弛無法回复,這些都會造成小腹突出,而增加傷口的張力,疤痕因而特別明顯。許多不明就裡的媽媽會因此而責怪第二位醫師傷口沒縫好,這真是天大的冤枉!其他如蟹足腫體質、生產後傷口發生感染,或是婦女對皮下的縫線產生排斥,疤痕都會比較醜。
專家貼心話:剖腹生產後如何預防難看的疤痕
長期以來醫學研究證實,壓力是防止疤痕增生最好的方式,只要在增生期壓迫疤痕使其不要凸起肥厚,就可以加速疤痕成熟。不過這種壓力必須是均勻而持續的,而且越早使用越好。對於手術縫合的傷口,使用美容膠帶壓迫是很簡單而方便的選擇。
很多產婦為了求好心切,常常聽從親朋好友建議或誤信誇大不實的廣告,塗抹所謂去疤膏之類的藥物,事實上,這些東西並沒有真正療效。如果在傷口縫合期沒有施行有效而持久的壓力,等到疤痕生成,就已經來不及了,因此不想留下難看的產後疤痕,預防勝於治療是最重要的原則。
剖腹產給寶寶帶來的7大危害
怕痛、怕影響產後身材、聽說剖腹產的寶寶更聰明……大多數準媽媽帶著這樣的心理,在分娩前選擇了剖腹產。然而,準媽媽們是否知道,剖腹產其實會對你的寶寶帶來更多的不良影響呢?下面就為您詳細解答。
10月懷胎,一朝分娩,許多準媽媽為了免去自然分娩前數小時的產前陣痛,又怕影響產後身材,要求分娩的時候進行剖宮產。準媽媽,在你選擇剖腹產的時候,是否想過剖腹產會對你寶寶日後的健康成長帶來哪些不良影響呢? 下面逐一介紹:
  1、剖腹產男嬰免疫力更低
據《健康時報》報導,同樣是剖腹產,男嬰比女嬰的免疫力更容易下降。剖腹產真的對不同性別的嬰兒有不同影響嗎
產科醫生抽取剛剛出生的63名女嬰和69名男嬰的靜脈血,將其中的免疫球蛋白進行對比。
其中自然分娩68例,剖宮產64例。研究表明,自然分娩的男嬰與女嬰免疫力差別不大;與自然分娩相比,剖腹產新生兒的免疫力及抗感染能力相對較差,這一現像在男嬰身上表現得更為突出
專家解釋說,控制免疫球蛋白合成的基因(主要用於增加人體免疫力),位於人體X染色體中,而女性的這種染色體比男性要多一個,因此,女嬰的免疫力比男嬰強
專家在研究中,對陰道分娩和剖腹產分娩的新生兒臍靜脈血補體含量進行比較,其中,陰道分娩組新生兒臍血免疫球蛋白含量明顯高於剖宮產組,原因是陰道分娩新生兒的免疫球蛋白是在臨產時,尤其是通過產道時,由於受到宮縮的擠壓而從母體獲得。由此看來,剖腹產可降低新生兒免疫力及抗感染能力,增加新生兒感染的機會。因此專家建議,在條件允許的情況下,產婦最好自然分娩,這樣更有利於新生兒健康。
染色體比男性要多一個,因此,女嬰的免疫力比男嬰強。唐醫師在研究中,對陰道分娩和剖腹產分娩的新生兒臍靜脈血補體含量進行比較,其中,陰道分娩組新生兒臍血免疫球蛋白含量明顯高於剖宮產組,原因是陰道分娩新生兒的免疫球蛋白是在臨產時,尤其是通過產道時,由於受到宮縮的擠壓而從母體獲得。
由此看來,剖腹產可降低新生兒免疫力及抗感染能力,增加新生兒感染的機會。因此專家建議,在條件允許的情況下,產婦最好自然分娩,這樣更有利於新生兒健康。
  2、剖腹產BB比較“笨”
最近有不少孩子出生,剖腹產的人數也比以往要多。在迎來一個又一個“豬寶寶”、全家歡喜的同時,專家卻提出警告:如果你的寶寶選擇了剖腹產,那麼請從出生後,就開始給他加強訓練,否則將來孩子會比別人“笨手笨腳”
  因為剖腹產:孩子比較“笨”
  剖腹產+咬手指,請小心
感統失調如今已不是新名詞,孩子笨手笨腳、粗心大意,寫字能看錯行,走路會莫名其妙跌倒……這些都是感統失調帶來的毛病。
中大醫院兒科曾經接診過一個孩子,已經8歲了,手腳卻笨到穿鞋帶都穿不好,寫作業也是歪歪扭扭,甚至考試能上面的答案寫到下一題的空當裡,結果成績一直都不好。家長為此傷透腦筋,最後是在別人的提醒下,帶孩子來看看,結果發現,果然又是一個感統失調。而這個孩子後來發現,是一個剖腹產兒童。
該院兒科專家告訴記者,“目前醫學界相信,一個孩子如果是採用了剖腹產,那麼由於出生時沒有經過產道的擠壓,往往缺乏感覺上的一些必要刺激,導致孩子容易發生情緒敏感、注意力不集中、手腳笨拙等問題,甚至發生感覺統和失調的比率也比一般孩子要高。”
據介紹,剖腹產的孩子是感統失調的一個高發人群。如果一個剖腹產的孩子,到了兩三歲以後還有吃手和咬筆頭等習慣,除了心理焦慮的因素外,就要警惕是不是有感統失調的問題了。

  3、剖腹產寶寶易患小兒多動症
許多孕婦熱衷於選擇剖腹產時,醫院中傳出的關於多動症的消息令人擔憂:在多動症孩子的求治人群中,剖復產的孩子佔八成。
據南京某醫院兒童多動症專科醫生介紹,在醫院近期平均每天所治的17名患兒中,剖腹嚴患兒約有12名,這與有關資料的研究結果相一致。
有些患兒的症狀相當嚴重。如南京郊縣的—名10歲患兒。平時“壞習慣”很多,時不時眨眼睛、聳肩、面肌抽動。此外讀書不投入,上課時愛擅自說話,雖然智商不低,但成績並不好。這名剖腹產生下的孩子,令父母大傷腦筋,夫妻因沒有教育好孩子而互相指責。直至感情破裂而離異。
據專家分析,剖腹產因產道的改變。使孩子降臨人世時的“環境”變化,正常產道生產過程帶來的神經接觸等感覺破壞,從而使孩子在成長過程中易得多動等神經精神疾病。專家提醒人們不要盲目選擇剖腹產,同時還要正確對待多動症孩子,抓緊治療,理解“環習慣”,多動症狀—般能改變。

  4、剖腹產的孩子協調能力差
許多人認為,剖腹產的小孩比陰道分娩所生的孩子更聰明。理由是手術產的小孩不受擠壓,不會出現腦部缺血、損傷等情況。其實這是一種誤解。
正常分娩時,雖然胎兒頭部會受到擠壓,但一兩天后即可恢復正常。而胎兒受壓的同時也對腦部血管循環加強刺激,為腦部的呼吸中樞提供更多的物質基礎,出生後容易激發呼吸而呱呱啼哭。
此外,胎頭經過子宮收縮與骨盆底的阻力,可將積存的胎兒肺內以及鼻、口中的羊水和粘液擠出,有利於防止吸入性腦炎的發生。這些都是剖腹產所不及的。有資料證明:剖腹產的孩子與自然分娩的孩子在智力上並無差異,但剖腹產的孩子的適應能力要比自然分娩的孩子的適應能力差。
過度反應人的皮膚是觸覺學習的器官,它具有正常的防禦性反射,小孩要通過皮膚認識自身和環境,從而對客觀世界有一個正常的反應。剖腹產的小孩有一個先天的觸覺學習不良,在嬰兒時期都會有表現,不能適應皮膚所接觸的各種信息,比如洗澡、換衣服、換床鋪,適應能力比較差,或者保護性反應比較過度,表現是情緒化,愛哭,睡不好覺,睡不實。
剖腹產的孩子沒有經過產道的擠壓,所以皮膚的觸覺信息比較差。剖腹產的孩子出生以後,可以通過養育方式把這種可能性降至最低。協調能力對剖腹產孩子的協調能力的隨訪、調查,結果發現50%以上的剖腹產孩子具有反應過度、情緒化比較強烈,具有睡眠障礙等症狀;在高危兒童(心髒病、高血壓等)中有很多都是剖腹產的孩子,還發現剖腹產的孩子比順產的孩子平衡能力差。
剖腹產的孩子缺乏必要的觸覺和本體感學習,情緒比較敏感,注意力不大集中,手腳笨拙。他們往往坐不住板凳,在家時脾氣特別大,出門膽小退縮,不大方,怕擁擠,在陌生的環境中最喜歡躲在媽媽的屁股後面。一句話,“在家是龍,出門是蟲”。在社交上,孩子表現得膽小退縮,情緒波動比較大,注意力不能集中。這種孩子先天觸覺防禦過度,家庭需及早採取脫敏方法,盡快防治。

5、剖腹產兒容易患統合失調症
在北京一些醫院,剖腹產率有時高達50%。專家說,除了必須剖腹產者外,其實很多女性是怕痛、想保持身段苗條,甚至是考慮將來夫妻生活的和諧等等。但是,這些準媽媽們可能不知道——剖腹產兒容易患統合失調症。
感制統合能力失調真的和剖腹產有關嗎?所謂統合失調症,就是孩子想的和做的不是一回事,他的思維往往無法約束自己的行為,而剖腹產確實是導致孩子統和能力失調的一個原因。
胎兒在母體的一舉一動和其未來的命運息息相關,胎兒在母體產道的正常生產過程,同時也是第一次大腦和身體相互協調的撫觸機會,而剖腹產就剝奪了孩子最先感覺統合鍛煉的權利這樣先天不足的條件和後天不科學的嬰幼兒教育,給社會和家庭就帶來了一批有學習和行動上的障礙,甚至因為學習成績不良,被誤認為有智力發育障礙的孩子。
其實這些孩子一般智商測試都可在平均水平之上,但由於一般檢查很難發現患有統合失調症,因此很難及時對他們進行恢復治療,由此造成孩子們身體反應嚴重異常,知覺機能和注意力障礙,進一步影響孩子自覺能力和自尊心。
統合失調症作為現在廣泛出現的一種現象,的確應當引起作父母的關注,但是對於必須剖腹產的孕婦來說,也不必把它看得過於可怕。據介紹,患了統合失調症的孩子上學後,通過學校和家庭的慢慢訓練、慢慢約束,大部分是可以恢復正常的。做為父母,平時要讓孩子盡可能感受到一些來自外界的刺激,多做一些戶外活動,平時應鼓勵兒童自己動手,包括日常生活、飲食起居。充分的活動鍛煉有助於兒童大腦統合能力的提高。

  6、剖腹產令“濕肺症”嬰兒增多
過去五年因患上“濕肺症”而入住深切治療部的初生嬰兒增加一倍,研究結果顯示逾七成患者是經剖腹​​產出生,而母親未經陣痛而剖腹分娩,或過早出生的嬰孩均有較高風險患上嚴重濕肺症,可導致死亡。醫生呼籲孕婦應首選產道自然分娩,避免個人喜好或便捷而剖腹產子,否則將影響嬰兒健康。
一項研究發現,過去五年患初生兒短暫性氣促,又名「濕肺症」而需入住瑪麗醫院初生嬰兒深切治療部(ICU)的個案增加超過一倍,由零二年的二十宗增至去年四十三宗。在一百五十五名出現嚴重濕肺症病徵的嬰兒中,七成一是經剖腹生產,以致嬰兒不能自行清除肺部積水,其中四成半是出現陣痛前剖腹生產,平均約於三十七週進行剖腹手術。
資料顯示,每年因濕肺症入住ICU個案有上升趨勢,情況與愈來愈多孕婦選擇剖腹產子有關。研究中只有一成四嬰兒是非醫學上需要而剖腹出生,專家呼籲準父母應首選經產道自然分娩,避免因喜好、擇日子甚或預約床位等外在因素而貿然剖腹。她說,嬰兒出生前需要一定準備時間,讓嬰孩的肺部有足夠條件吸收部分肺內胎水;另外,母體子宮收縮及經陰道出生可助嬰孩把肺部積水擠壓出肺外。
即使決定剖腹生產,藍章翔建議在妊娠三十九週後才進行手術。她指出,大部分三十五週以上嬰兒的肺部發展雖已成熟,但在三十七週進行剖腹生產仍是太早。當嬰兒未足月(即妊娠少於三十七週)又需剖腹生產,便可考慮向母親注射類固醇,對嬰兒無影響之餘,又可減低嬰兒患濕肺症的風險,但需注意平衡母親的藥物風險。另外,有外國研究稱,曾患嚴重濕肺症的嬰兒日後有較高機會患哮喘病等長期呼吸道疾病。

  7、麻醉對胎寶寶的影響
幾乎所有的麻醉藥及鎮痛藥對中樞系統都有抑製作用,都較易通過胎盤屏障而進入胎兒體內。胎盤的一個重要的作用就是充當胎兒的肺,進行著氣體的交換。但實際氣體交換的效率只有肺的1/150。母體血液輸送的氧氣要通過胎盤的絨毛間隙進入胎兒血液循環,胎兒血中的二氧化碳也要通過彌散的方式進入母體血液循環。
麻醉藥物會通過兩種方式對胎兒產生影響,即直接抑制胎兒呼吸、循環中樞,或通過抑制母體呼吸循環而間接對胎兒產生影響。過量的麻醉藥或手術中媽媽出現了因呼吸抑制的低氧血症,都會影響寶寶的氧氣供應和代謝廢物的排出,直接威脅著寶寶的生命安全。因此,在選擇剖宮產麻醉時,醫生必須慎重考慮用藥的種類、劑量、時機和方法,以防止對胎兒產生直接或間接的不利影響。
自然分娩是人類再正常不過的事情,只有在胎兒或媽媽出現一些異常問題時,才應採用剖腹產盡快結束妊娠。因為,在正常情況下,剖腹產畢竟也是一個手術,對媽媽身體的損害遠遠大於自然分娩,並且會延遲媽媽產後的哺乳及復原。分娩和懷孕一樣是女人很正常、自然的經歷。你應該相信自然的力量和自己的潛力,堅定自然分娩的信心,去體驗一個女人、一個母親的完整經歷。當你走過這段路程後,你會為自己的堅強和勇敢感到驕傲
11類孕婦確實需要剖腹產

現如今生寶寶都講究要有質量,既要寶寶平安,又要媽媽痛苦少,剖腹產似乎就變成了解決問題的最佳途徑,從醫學的角度來看,有一些準媽媽選擇剖腹產的確是明智之選,你是這種準媽媽嗎?

 1.孕婦的骨盆明顯狹小或畸形;
2.陰道、軟產道、盆腔、宮頸出現特殊病變或畸形;
3.胎位有異常,如橫位、臀位;
4.產前出血;
5.子宮有疤痕;
6.妊娠合併症或併發症病情嚴重;
7.先兆子宮破裂;
8.做過生殖器修補;
9.35歲以上的高齡初產婦;
10.胎兒體重超過4千克,或出現宮內缺氧、臍帶脫垂等;
11.前置胎盤。
剖腹產時丈夫應注意什麼?
丈夫應該事先了解哪些醫院具備先進的醫療器械和應急措施,可以在自然分娩出現意外時轉而採取剖腹產。在這種時候,千萬不能吝嗇於花錢。
進行剖腹產後,妻子更需要丈夫的幫助。一般而言,在妻子分娩後很多丈夫都把妻子的產後調理完全交給丈母娘或自己的母親。但在剖腹產後,最重要的是丈夫的心意。因此,不管是看書還是向身邊人詢問,丈夫都應該了解產婦在剖腹產後的大致恢復程序。
若是醫生說有可能需要做剖腹產,孕婦的臉色當場就會暗下來。但如果醫生說這句話的時候是懷孕前夕的檢查時,最好還是持信賴的態度,因為醫生一般是不會隨意把這句話說出口的。
實際上,在施行自然分娩的過程中經常會發生因迫於形勢而採取剖腹產的情況。如果可以施行自然分娩,醫生是不會採取剖腹產的手術的。
當孕婦知道自己面臨的是剖腹產時,內心會產生各種不安情緒,同時還會怯懦恐懼。先不論周圍的人對剖腹分娩的描述,只要想想剖腹那一刀,就足以讓孕婦產生恐懼心理。
更重要的是剖腹產可能會導致新生兒呼吸障礙。就算只從這一點出發,孕婦也會對剖腹產產生抵觸心理。通過自然分娩出生的嬰兒在通過產道時肺部就受到刺激,從而可以很快適應呼吸;但通過剖腹產而誕生的嬰兒卻省略了這一過程,因此更容易出現呼吸異常現象。當然,所有的這些擔心現在都沒有必要的。因為以現在的醫療設施和醫資力量,剖腹產所可能遇到的這些副作用已經變得微乎其微。
孕婦擔心的另一點應該是剖腹產的產後恢復比自然分娩慢。這是因為手術後的消腫需要較長時間,而且在排出體內的氣體前孕婦要禁食的緣故。在醫生說可以飲水前,孕婦還要長時間忍受口乾舌燥的感受,這也是一種煎熬。但只要想一想這些事情都是產婦必須經受的過程,那麼產婦的心理狀態也是情有可原的。
產後在心理上也許有一種萎縮感。站在產婦的立場上想,如果是通過自然分娩的方式誕下嬰兒,那產婦就會感到無比自豪。反之,若是通過剖腹產的方式誕下嬰兒,可能會在內心裡感到愧疚之情。當然,這種想法也是完全沒有必要。
進行剖腹產後,妻子更需要丈夫的幫助。一般而言,在妻子分娩後很多丈夫都把妻子的產後調理完全交給丈母娘或自己的母親。但在剖腹產後,最重要的是丈夫的心意。若妻子採取的是剖腹產的方式,那丈夫就應該更加勤於上醫院。此外,不管是通過看書還是向身邊人詢問,丈夫都應該了解產婦在剖腹產後的大致恢復程序。
分娩後,產婦在脈壓、血壓等檢查中沒有出現異常,那就會很快回到病房中。當天,產婦會覺得渾身無力、酸痛,連動一下手指頭也會覺得吃力非常。每次動一下身體,她都會覺得手術部位傳來陣痛。腰部和腹部的疼痛也比自然分娩強烈得多。
在這個時候,孕婦最好是在病床上稍微運動一下身體。這就需要丈夫的幫助了。另外,若妻子覺得口渴,丈夫最好是用濕毛巾潤濕妻子的嘴唇。在這個時候,丈夫以及周圍的親朋好友切忌在產婦身邊散發飲食的香氣。
手術的第二天,產婦應該就可以獨自去上洗手間了。走路利於排氣,因此孕婦應該克服疼痛,試著走動。此時,眾多親戚朋友都會來醫院看望產婦,而丈夫要注意的就是不能讓妻子感到負擔。丈夫要切記,此時最重要的是讓產婦盡快恢復過來。
一般而言,大概在3日後產婦就可以排氣了。也就是說腸胃歸位,機能恢復正常。此時,可以讓產婦開始飲水,而且也可以試著接觸米粥,並開始飲食。初乳也是此時開始出現,而嬰兒最好也開始吃母乳。如果丈夫可以幫助產婦一起給寶寶餵奶的話,那就最好了。
沒有異常情況的話,從第四天開始產婦的狀態就會明顯好轉。很多產婦會在這個時候開始覺得再住院也只是浪費金錢,並想著出院,但丈夫們應該努力說服產婦,再在醫院觀察幾天。不僅需要拆線,而且現在的孕婦還沒有回到正常狀態,因此丈夫應該更加關心妻子的產後恢復。
到了第五、第六天,產婦應該可以開始出恭了。手術後的陣痛此時也應該幾乎完全消失,因此丈夫可以安心地試著和妻子進行深入的交談。比如,如何養育孩子等等,這些話題往往也是產婦此時最關心的話題。
若是身體沒有出現異常,產後第七天左右,產婦就可以出院了。回到家後,丈夫還要切記隨時觀察妻子的身體狀態。是否發燒、手術部位是否正常等皆應該關心。如果是在公司,丈夫也應該每兩個小時往家裡打一個電話確認一下。這既是胎教的完美結束,也是育兒的輝煌開始。
最近在市面上很多人都認為自然分娩利於孩子的大腦發育,因此自然分娩頗為流行。甚至有些孕婦把第一個兒子以剖腹產的形式誕下,而第二個孩子則準備採取自然分娩的方法。我倒是有些擔心這種風潮,因為會時刻伴隨著危險。子宮破裂雖然只有0。5%的比率,但它對產婦和孩子來說都是危險異常的。
如果妻子執意要採取自然分娩時,如何選擇醫院就顯得最重要了。丈夫應該事先了解哪些醫院具備先進的醫療器械和應急措施,可以在自然分娩出現意外時轉而採取剖腹產。在這種時候,千萬不能吝嗇於花錢。

 
 
 
給剖腹產媽咪的全程心理安撫 
術前:
產婦心中經常會有以下幾種困惑:
Q:什麼情況下醫生會給我做剖腹產?
A:有以下情況的產婦需要選擇剖腹產:
胎兒過大,產婦的骨盆無法通過胎頭;產婦骨盆狹窄或畸形;分娩過程中,胎兒出現缺氧,短時間內無法通過陰道順利分娩;產婦患有嚴重的妊娠高血壓綜合徵等疾病,無法承受自然分娩;高齡初產;有多次流產史或不良產史,防止胎兒在分娩過程中發生意外。
醫生會按照你的身體情況,以及是否存在剖腹產指徵來決定要不要選擇剖腹產。一旦需要進行剖腹產,手術前醫生有責任將剖腹產的危險性及其可能導致的並發症如實地告知你,必須由你本人及其家人同時簽署手術同意書後才能進行手術。
Q:手術中和手術後會不會很疼?我能忍受得了嗎?
A:手術中會給你進行麻醉,大多數產婦不會感到刀口疼痛。但在這之前,宮縮的疼痛肯定會經受的。還有些產婦對疼痛非常敏感,或是由於緊急情況下必須立即手術,而麻醉藥尚未完全發揮作用,這種情況會感到疼痛。但無論怎樣,一般來說都能忍受。
如果疼痛劇烈,你可以告訴醫生,醫生會採取相應的措施幫你減輕痛苦的。術後自控鎮痛泵是一種可以少量持續給麻醉藥的儀器,你可以主動要求使用,根據型號不同,費用不等。
Q:我在手術中會不會發生意外?醫生的手術水平怎麼樣?
A:剖腹產手術是一種成熟的產科手術,你沒必要過於擔心。如果產婦沒有嚴重的心髒病、腦血管病、血液病等特殊疾病,應該不會出現意外。在手術之前,醫生會與你和你的家人進行溝通,取得相互信任
Q:剖腹產手術會不會對寶貝造成什麼傷害?
A:一般來說,剖腹產是在某種情況下,產婦自然分娩出現比較嚴重問題時才選擇的。比如,胎兒在子宮內因各種原因處於急慢性缺氧狀態,剖腹產能盡快結束分娩,縮短胎兒腦部缺氧的時間。在術中不僅有產科醫師,還有兒科醫師陪伴,可隨時處理可能出現的特殊情況,嬰兒復甦所需的器材設備、藥物隨時可用,責任護士會為新生嬰兒周到細緻的護理,並陪護在身邊,等待手術結束後護送回母嬰休養室。
Q:剖腹產手術的費用如何?我能承受嗎?
A:根據產婦的具體情況、醫院的級別等,剖腹產費用不等。你和你的家人應該及時與主管醫生溝通費用的問題,醫生會根據實際情況盡量幫助你們的。
Q:剖腹產手術後,我是否需要留家人照顧?
A:手術之後,短時間內不能下床,吃飯、大小便不能自理,這些問題醫院都會幫你考慮到的,有的醫院統一由護工完成,有的醫院可以留一位家屬照顧。
Q:剖腹產手術後,我能否及時給寶貝開奶?
A:手術傷口的疼痛并不影響餵奶,只是你要多忍受一些疼痛。手術中的麻醉藥一般不會進入到奶水中,因此,你不用擔心。手術後,在餵奶姿勢上與自然分娩的產婦不一樣,護士會耐心指導你的。
總之,在手術之前的緊張是必然的,適當的應激性緊張對手術的順利進行是有好處的,但過度的緊張會使血壓升高,對產婦和寶貝的健康非常不利。孕媽咪應該在分娩前多學習一些分娩和產後調養的知識,做好兩手準備,多和丈夫、家人溝通,建立信心和安全感,對即將到來的分娩做好充足的心理準備。
術中:緩解緊張、恐懼的情緒,主動溝通,減少猜忌。
從病房或產房被推到手術室的那一刻,你也許會感到無助、緊張和茫然。不用害怕,有那麼多醫生護士圍著你,你一定要告訴自己——曙光就在前面!
手術中的產婦經常會有以下顧慮:
Q:我雖然學習了很多分娩知識,可我還是很緊張,怎麼辦?手術大概多長時間?
A:手術前註意保持身體健康,最好不要患上呼吸道感染等發熱的疾病。做剖腹產前一天,晚飯後就不要再吃東西,手術前6-8小時也不要再喝水,以免麻醉時嘔吐,引起誤吸。進入手術室後,產婦失去親人的陪伴,面對陌生的環境,會變得更加緊張和恐懼。這時醫生、護士會和你交談,幫助你緩和不安情緒。你自己也可以做一些自我心理暗示,比如對自己​​說:“放鬆,放鬆”或“不要緊張,這是一個小手術,20分鐘就搞定了”之類的話。
Q:我從來沒做過手術?剖腹產手術的程序大概是怎樣的? 
A:麻醉是手術中一個很關鍵的環節,常用的硬膜外麻醉。產婦的下腹會被清洗消毒,插入導尿管,然後進行麻醉。醫生會在下腹壁下垂的皺褶處切開一個水平的切口。第二個切口會在子宮壁上,羊膜被打開後,孩子就可以被取出來了。
手術時會暴露女性身體的敏感部位,這可能使你產生害羞、尷尬的心理,有時也會讓你感到緊張。這時候你可以安慰自己:“這是手術需要,不要害怕”。一般來說,手術時只會暴露必要的部位,其他的部位都會用單子蓋好,所以你大可放心。
Q:剖腹產手術的傷口會有多大呢?以後會很明顯嗎?
A:手術時,醫生會根據胎兒的大小來決定刀口的長短,一般是13厘米左右。從美觀的角度出發,現在基本上都會採用水平切口。如果產婦不屬於瘢痕體質,術後恢復良好,基本上看不出來。
Q:做手術時,我應該怎樣積極配合醫生?
A:無論遇到什麼情況,在手術中都不能大喊大叫,以免由於腹壓的增加,使腸管翻出於切口之外。應該沉著冷靜、鎮靜自若地與醫生配合。如果你覺得疼痛難忍,可以跟醫生說,但那種觸碰、牽拉感雖然也很不舒服,但屬於正常感受,不需要增加麻醉藥,因此要有這方面的心理準備。
術後:儘早活動,盡快康復,自我調適,避免抑鬱經過與醫生的共同努力,你終於順利地生下了寶貝,可心情怎麼沒有預想的那麼輕鬆愉快呢?
產婦在手術之後有了更多的擔心:
Q:剖腹產術後多久我才能吃東西?
A:術後產婦往往感到飢餓,這會使產婦感到非常煩躁。一般以術後肛門有排氣作為可以正常進食的標誌,快則6小時,慢則要1-2天。因為,手術麻醉的作用會使腸蠕動減弱,而出現肛門排氣意味著腸道的蠕動功能已經恢復了。由於產後不能立刻下地活動,你可以在床上多翻翻身,這樣有利於盡快排氣。手術後一開始進食時,避免食用牛奶、豆漿等脹氣食物,可以吃些蛋羹、米粥等容易消化的東西,等到腸胃功能完全恢復後,再恢復正常飲食。
Q:剖腹產後多久我才能下床活動?
A:醫生會在產後幾個小時內來察看你的情況,並會按壓你的子宮底部,幫助促進宮內積血排出。你的下腹部會在隨後的幾天內感到不適。產後最常見的問題就是感染,發生率佔所有剖腹產的5%-10%,一般服用或註射一些抗生素就可以治愈。
醫生會鼓勵你多多活動,在剖腹產術後12小時就可以下床走動,這樣不僅增加腸蠕動,促進子宮復位,而且還可避免發生腸粘連、血栓性靜脈炎。如果醫生髮現你的切口有腫痛,常會採用紅外線照射等理療方式進行處理。
Q:我在產後情緒波動大,總想哭,怎麼辦?
A:很多剖腹產的新媽咪都會感受到子宮收縮產生的劇烈疼痛,這是正常的,有的新媽咪甚至覺得這種疼痛不亞於自然分娩的疼痛。尤其是看到同病房內自然分娩的新媽咪已經可以輕鬆走動了,而自己還被宮縮困擾,就會產生情緒波動,後悔接受剖腹產手術,甚至大聲喊叫或放聲大哭。這種做法不僅對盡快恢復身體無益,更會增加出現產後大出血的可能。明智的做法是將注意力轉移到寶貝身上,逐漸耐受疼痛。
Q:剖腹產後如何進行自我心理調適,避免產後抑鬱?
A:剖腹產後你應該盡力保持心情舒暢,多和丈夫或親人溝通,將自己的感受說出來。注意增加營養,注意休息,不強迫自己做不願做的事,時刻鼓勵自己,提高自信心。當產後心情不好時,多想想或多回味以前特別快樂和幸福的事情;也可以通過睡上一小覺、看一會兒書、聽聽音樂等來給自己的心情放個假。不要對自己要求過高,降低期望值,有機會與其他新媽咪在一起,聊聊帶寶貝的感受。另外,體力精力的恢復,保持健康的狀態也是避免產後抑鬱症的關鍵。你可以告訴丈夫和親人,讓他們也做好幫助你抵抗產後抑鬱的準備,在大家的幫助下一起度過這個關鍵時期

 

 

11类孕妇确实需要剖腹产

 


薰屋去霉運






薰屋去霉運

時近農曆年尾,差不多又是大掃除的日子,只是大掃除之餘,又是否有其他方法可以把過去一年的霉運一併掃走呢?
在這個年關將至的日子,李丞責博士就特別教大家一個大掃除以外,用來驅除過去一年霉運的特別方法,就是以檀香來薰屋去霉運。

李博士指薰屋最好用沉香,檀香卻是最正常的選擇,可買12吋以上的檀香,於每個位置都要燃點五支。

大掃除前驅霉氣

這個方法是特別為一些感到過去一年運氣不甚美滿的朋友而提供,請記得這個儀式是要在大掃除前進行,不論是家居或是店舖寫字樓,均可以進行。既然是薰屋儀式,最重要的物品當然是香,李博士認為上上之選當然是用最昂貴的沉香,可是一般人難求,可改為選擇用檀香,特別以剩香長度為十二吋的最佳。

薰屋儀式

一、 首先擇吉日吉時來進行儀式,從通勝中找出最方便自己和最吉利的時間,當中以「除」日為最佳。
二、 盡量不要在家中留有食物,如有都需蓋好或放進雪櫃。之後把全屋所有窗戶緊閉並準備多張錫紙來鋪地。
三、 用大紅蘿蔔切成數塊,每塊的平面上插上五支檀香,分別放在廳中間、每間房的中間和廚房中間,切記廁所不要放。燃點檀香後離開,把大門關上,屋內不可以有人留下來。

大紅蘿蔔切塊,以作插香之用。

四、 檀香薰屋需時約九十分鐘,亦可擇個吉時才開門回家。
五、 回家後打開所有窗戶,開始進行一般簡單清潔。
六、 完成清潔後,以碌柚葉、黃皮葉、扁柏等洗淨煲水,用新毛巾抹牀背、書枱、書櫃、窗楣及門楣。

薰屋後可以碌柚葉等去霉氣的植物煲水抹屋,迎接新一年的好運。

大功告成後,便能薰去舊一年的霉氣,以迎接新一年的旺氣。李丞責博士提醒各位,這個儀式不論家中或辦公室內,有沒有神位都可以照做,目的就是要把屋中的霉氣除去,如遇上特別時候,例如感覺霉運十分嚴重,亦可以在任何時間擇吉日吉時照做薰屋的儀式。

擇居小貼士何謂「除」日

所謂「除」日,即是在《通勝》上有「除」字的日子,屬吉日之一。「除」日就表示除舊迎新,宜掃除及祭祀。所以每逢在《通勝》的日期上,有「除」字的那一天,就特別多人拜神,希望在這一天將惡運除去,以行好運。


李丞責
李丞責博士,十多歲開始便隨其父登山涉水,遍尋中外名山大川尋龍點穴。承三代祖傳風水命理學問,以十九歲之齡成為風水師,乃中、港、台三地最年輕的風水大師。李丞責更於年前獲北京師範大學「天文學系」頒發博士學位,集古代風水學問與現代天文知識於一身。

讀者文摘 應該選擇剖腹產嗎?




Making the Cut

亞洲婦女剖腹產的比例呈現上升趨勢,雖然有些是因應緊急狀況,非得動手術不可,但更多案例卻是純粹出於產婦的選擇。《讀者文摘》亞洲英文版編輯劉欣欣去年七月生下第二個寶寶,在此她為您詳細分析選擇性剖腹產與自然分娩之間有何差異,以及其中的風險。


劉欣欣 撰

我懷第一胎的時候,其實沒有預先想好要怎樣生產。我不清楚自己究竟想要採取剖腹產、自然分娩,還是仰賴很多麻醉藥才能完成的無痛分娩。當時我心想,屆時難道我的身體不會自然完成分娩的動作嗎?萬一實在不行,不是還有醫生會幫忙嗎?
二○○九年十一月,歷經十六小時的分娩過程,並且在無痛生娩和真空抽吸術的協助下,我終於生下了一個三點五公斤重的男嬰。陰道分娩和我想像的一模一樣,當然,不是每位產婦都能夠自然分娩,有很多情況可能導致她們不得不接受剖腹產,譬如:分娩時間過長,孩子卻還生不出來;胎盤前置(指胎盤在子宮頸口的位置異常地低);胎位異常(指胎位不正);臍帶脫垂(指臍帶比胎兒先進入產道),以及母親患有糖尿病、高血壓、心髒病、卵巢或子宮囊腫等病癥。在上述情況下,產科醫師都可能要求進行剖腹產,以保障產婦和胎兒的生命。


至於選擇性剖腹產,則是指產婦和胎兒在分娩時並沒有非動刀不可的醫療或健康問題。雖然現在咸認剖腹產已經安全多了(更重要的是,麻醉的技術和監控方式進步了,多少也降低了剖腹產出現重大風險和併發癥的機率),不過,剖腹產仍舊是一項重大的腹部外科手術,可能引發各種相關的危險性。

媽媽們之所以會選擇剖腹產,理由林林種種。新加坡安微尼亞山醫院的婦產科顧問兼婦科醫生何漢國說,其中有心理上的理由:譬如對於分娩的恐懼感;也有生理上的理由:像是擔心骨盆底部受傷,日後可能引發子宮脫垂和尿失禁,或是怕性生活的愉悅感降低,甚至消失。還有一些媽媽安排剖腹產,只不過是為了能在良辰吉時生下孩子而已。

在某些案例中,則是醫生偏好並建議孕婦進行剖腹產,原因在於剖腹產手術可提前規劃,又可避免順產過程中的突發狀況。

以上就是導致亞洲和世界各地剖腹產比率竄升的部分原因。根據世界衞生組織的統計,中國大約有一半的孕婦選擇剖腹產,其中百分之二十五其實毫無醫學上的必要。世界衞生組織在調查了亞洲各國十萬餘個分娩案例之後,發現越南和泰國等國家的剖腹產比率也越來越高。